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董氏奇穴:治带状疱疹后遗神经痛案

  平凡的人 2021-10-30
导读:董氏奇穴及针刺方法是盛行于台湾和海外的一种特殊的针刺疗法,该奇穴的分布及应用,既源于传统的经络系统和针灸方法,又有所创新而独具特色,是目前行之有效的众多针灸新法中的一个新的体系,具有重要的研究和发展前途。

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             治疗带状疱疹后遗神经痛医案

2016年5月5日,赖医生接诊了一带状疱疹后遗神经痛患者,女,56岁,左侧腰腹部带状疱疹3周余。水疱已干枯,但疼痛瘙痒难耐,每天于水深火热中挣扎(为方便阅读,暂且称这位女患者为吴女士)。

吴女士自4月11日开始发病后,左腰腹起大片红斑、密集丘疱疹,略有些疼痛。当意识到病情的严重性后,在丈夫的陪同下共同赶往南方医院皮肤科住院治疗,治疗了大约1周时间,可水疱虽干枯,但局部疼痛却日渐加重。原本开朗的吴女士陷入心理绝境,整天郁郁寡欢,家庭关系变得紧张。

随后又辗转了好几家医院,始终没有起色。据吴女士描述,那段时间,她脾气很差,情绪很不稳定,甚至最后连孩子和丈夫也不愿意见,感觉到自己很难再痊愈。

要相信很多事情都有例外,好运总会降临善良的人。吴女士的家人在专业医生网站上看到了赖医生治疗带状疱疹后遗神经性痛的一篇文章,全家人的心好像又凝聚到了一起,像找到了一根救命稻草。在网上和赖医生联系后,5月5日慕名来到广州南方医科大学中西医结合医院找到赖医生治疗。赖医生为人和蔼,脸上时时带着微笑,永远是谦和可亲的样子;他细心听取病情,仔细观察病变,他说对治疗这个病很有信心,吴女士一家人的心里都踏实了。

赖医生在治疗过程中提到,带状疱疹后遗神经性的治疗往往很棘手,见到很多疱疹愈后持续疼痛或痛痒数月甚至数年者。可自从用了火针方法来治疗带状疱疹后遗神经痛后,疗效大为改观,很多时候经过2-3次的治疗就会明显好转。但这位吴女士的病情好像有些不同。于是,尝试用新方法“董氏奇穴”来治疗,疗效显著。

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诊疗日记:

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2016年5月5日首诊

患者左手按腰腹部,弯着腰进入诊室,表情十分痛苦。诊见患者左侧腰腹部斑点状色素沉着斑,皮肤干燥,诉剧烈疼痛瘙痒。大小便正常,食欲不振,难入睡,梦多,易醒,心烦易怒,口干口苦,舌淡,苔白腻,脉弦,沉取乏力。

诊断:带状疱疹后遗神经痛

辨证:肝郁脾虚,气滞血瘀

治疗方案:

(1)柴胡桂枝干姜汤加减,3剂,水煎服。

柴胡15g、醋延胡索15g、醋莪术10g、桂枝5g、干姜5g、炙甘草10g、牡蛎20g、龙骨、炒酸枣仁20g、黄芩10g、瓜蒌20g、当归5g、川芎5g、白芍30g、茯苓15g、盐泽泻10g、徐长卿15g、荆芥。

(2)疼痛局部火针治疗。治疗后患者自诉疼痛减轻一些,但瘙痒加重。

(3)复方紫草油(紫草、地榆、牡丹皮、当归、甘草)外涂患处,以润肤止痒,活血止痛。

5月8日复诊

患者诉仍疼痛难忍,瘙痒减轻,心情稍改善,续前方治疗,局部火针治疗。

5月12日复诊

患者仍诉疼痛难忍,火针治疗第二天疼痛加重感,已无瘙痒。大小便正常,胃口改善,睡眠好转,心情好转。乏力,舌淡暗,苔薄白,脉细。

考虑到患者火针治疗后疼痛加重,决定换用董氏奇穴来治疗,药方也将作大调整。以行气活血,搜风止痛为治则。

(1)处方7剂如下:

醋延胡索15g、醋莪术10g、瓜蒌20g、当归5g、红花10g、川芎10g、地龙10g、茯苓15g、全蝎3g、蜈蚣2g、炮甲珠6g、黄芪30g、赤芍15g、襌桃仁10g、醋青皮10g。

(2)董氏奇穴:双侧(驷马中,驷马上,驷马下、中九里)进针,留针40分钟;左手制污穴放血;腰腹部阿是穴6个剧痛点,三棱针点刺后拨罐放血,10分钟 。治疗后,患者诉疼痛明显减轻。

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5月14日复诊治疗

患者诉疼痛减轻,继续针灸治疗。

董氏奇穴:左侧(四花中穴、太溪穴),右侧(驷马中穴、肾关穴)进针,留针30分钟。右大腿驷马中穴附近见多个脉络丛集,瘀暗,予三棱针点刺。再拨罐放血,10分钟 。治疗后,患者诉疼痛明显减轻。

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5月19日复诊

患者微笑就诊,正常体态。患者诉疼痛已基本消退。指压腰腹部,仍有3处有压痛感。大小便正常,纳眠尚可,心情可。舌淡,苔薄白,脉沉细。

中药守前方巩固1周。腰部痛点放血并拨罐治疗,病情已明显改善,针炙改以安神健脾为主。取正会、前会、旁会,左悬钟,右肾关,脐针(坤位)。

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1周后患者未复诊,电话随访,告知已痊愈。

大多数的病人都不会说什么绚丽的赞美之词,吴女士说,她唯一能做的就是握着赖医生的手,多说几句谢谢,谢谢你。

医生是看有病的人,而不是看病人的病

如果说高超的医术,能够挽救病人的生命,那么,能温暖病人心灵的惟有靠医德。赖医生提到,获取患者信任是疾病治愈的开始。“获取信任”需要沟通,而沟通需要 “凭着代入感、站在病人的立场”来思考问题。但凡来看病的人,有思想、有顾虑、有想法都是很正常的事情。作为医生,我们能给予的是花费更多的时间,更多的耐心,更温柔地对待每一位病人及其家属, 把每个病人当作自己的亲人,病人都是没有什么高低贵贱之分的。当你给人留下“真实”的印象之后,很多人就会开始相信你。

赖医生说,医生能做的就是“一心赴救”,最起码不能在自己手里耽搁了。病人到这里来,许多都是最后一站了,我们只能给与他们最满意的诊断和治疗。不然,他们受到不仅仅是身体的伤害,还有心灵上的,那我们也枉为医生了。

医者,看的是病,救的是心,开的是药,给的是情。快问君在这里谨代表快问平台的患者对全天下可爱的医生说一句话,除了敬佩,我们只有敬佩,除了感谢,我们只有感谢,你们是我们的骄傲。

附录:带状疱疹

 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症

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       皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

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