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祝谌予治胎漏(先兆流产)

2021-10-30  循天园   |  转藏
   

张某,女性,30岁,干部 19851012日初诊

主诉 妊辰后阴道不规则出血42天,患者结婚1年,末次月经82日,830日阴道少量出血,持续12天,外院考虑先兆流产,肌注黄体侗3天仍有出血,滋后本院妇产科查尿妊免反应阳性,B超可见胎囊和胎芽,提示早孕,予休息,口服维生素E,近半月来稍活动则漏红。

现症 胎漏下血,口干纳差,腰酸膝软,右侧小腹隐痛,活动后诸证加剧,舌暗红,苔白,脉细滑。

辨证立法

脾肾气嘘,冲任不固,治 宜健脾和胃,补肾固冲,方用自拟保胎八味方加减。

处方 黄芩10  白术10 苏叶3白扁豆15 砂仁3后下 川断10 桑寄生10 菟丝子10 山药10 生黄芪20 制首乌10 荆芥炭10 ,每日一剂,水煎服。

治疗经过 二诊1025日 服药3剂,漏血即止,腹痛消失,纳食增加,近两天恶心欲吐,大便干燥,舌红,苔白,脉细滑,守方白扁豆加至30 ,再加陈皮10 肉苁蓉15 共14剂,隔日一剂,服至1218日,随诊,胎动良好,余无不适,其后足月顺产一女婴。

按语

祝师认为胎漏的发生与冲任不固和脾肾气虚有关。冲为血海,任主胞胎,脾肾为冲任之本,脾为气血生化只源,胎元赖气以载之。血以养之。肾主封藏,胞脉者系于肾,若脾肾虚损则冲任不固 ,热扰胎元而成胎漏下血之病。祝师每以自拟保胎八味经验方治疗取效。方中黄芩配白术清热健脾,乃安胎圣药,深合前纤“胎前宜凉”之旨,苏叶砂仁,白扁豆,和胃止呕,降逆平冲,菟丝子,桑寄生,川端补肾固冲,安胎止血,乃取寿胎丸之意,若气血不足常加生黄芪,党参,黄精,漏下不止加阿胶,荆芥炭,艾叶炭等,恶心呕吐加陈皮,竹茹,生姜等,腰痛腹坠者加山药,枸杞等,验之本案,确有良效。

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