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辨病治疗是西医的原则，辨证施治是中医的特点。 今天要说到的这个方子，配伍有以下几味药：法半夏，连翘，厚朴，川楝子，枳壳，制香附，虎杖，郁金，夏枯草等组成。 主要起到：疏肝理气，清热化痰，活血散结的作用，临床上多用于甲状腺结节，甲状腺囊肿，乳腺增生等病症。 点击加载图片 曾经有一个南京的患者，王先生，57岁，以“发现甲状腺结节半月”就诊。半月前体检发现甲状腺结节，先后在南京市第一医院、省人民医院查甲功正常，TG轻度升高。 考虑到如果手术，术后仍有可能复发，所以来到我门诊寻求中医调理。 B超提示： 甲状腺:双侧甲状腺形态大小正常，大小约14X11mm (左)、16X12mm (右)，峡部前后径约2.0mm,包膜光滑，右叶探及两个低回声结节，大小分别约4.7X3.8mm(下极)、3.9X2. 9mm (上极)，界清，内回声不均，CDFI显示内见点状血流信号;余腺体实质回声均匀，CDFI 显示甲状腺实质血流分布正常。 左侧颈部探及数个低回声结节，大者约8X3mm,界清，内见淋巴门样结构，清晰居中，CDFI显示结节内未见明显血流信号。右侧颈部未探及肿大的淋巴结回声。 检查结果： 甲状腺右叶结节，TI-RADS 3级 左侧颈部淋巴结可见  点击加载图片 就诊时患者自觉心烦易怒，颈部不适，无心悸、汗出、手抖等症状，胃纳可，寐差，大便偏干，舌红苔少，脉弦。 点击加载图片 西医诊断：甲状腺结节 中医诊断：瘿瘤(甲状腺结节); 辨证属于肝郁痰热互结证，治拟疏肝理气、清热化痰散结。 方药如下: 法半夏，川连，川楝子，百合，远志，大贝母，全瓜蒌，枳壳，煅牡蛎，莪术，夏枯草，香附，甘草，服药28剂。 二诊：甲状腺相关检查指标均在正常范围内，颈部不适较前减轻。复查B超甲右叶3.1mmx2.1mm，2.3*1.6mm，纳寐可，舌红苔薄脉弦。 触诊颈部结节有所变软，再拟前法加减，前方去百合、远志、川连，加用连翘，皂角刺，石见穿，加强散结消肿之功。 三诊：诸症消失，B超提示：双侧甲状腺内质地不均，右侧结节消失。为防复发，给予14剂巩固用药，至今无复发。 这中间是什么道理呢？ 甲状腺结节，在中医上被归属于“瘿瘤，瘿病”范畴，病因病机在于肝郁气滞。 情志不遂、烦躁易怒而致肝郁气滞常为始发因素。肝主疏泄，可以调畅气机，气机条畅则脏腑功能协调，气血津液输布正常，肝又主藏血；脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，又主运化水湿，防止痰湿停聚。 点击加载图片 如情志不遂、烦躁易怒而致肝失疏泄，气机不利，郁而化火，炼液成痰，痰气交阻，血液运行不畅，凝而成瘀，痰气瘀三者交阻于颈前，壅结为瘿瘤。 气滞、痰火、血瘀为其病理基础。 因此调理上，主要遵循：疏肝、理气、活血、化痰的原则，达到散结目的。 |
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