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对此，气虚的，可以考虑四君子汤。血虚的，可以考虑四物汤。气血两虚就把四物汤和四君子汤合在一起，就是八珍汤，是专门调治气血两虚的方子。 八珍汤配伍—— 当归9克，人参9克，川芎9克，白术9克，茯苓9克，白芍9克，熟地9克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚。水煎服。 这里的，白术、人参、甘草、茯苓，是四君子汤，是补气的。熟地、当归、白芍、川芎，是四物汤，是补血的。生姜和大枣，是固护脾胃，促进气血生化之源。这样就气血双补了。 这方子是怎么用的呢？又是针对什么样情况才能使用呢？ 我给大家举个例子。 话说有一个人男孩，15岁，是一个学生。在半年前，患过一次感冒。感冒以后，发热、头晕、头痛、吃东西欲呕。用药以后，发热等症状很快就消失了。 但是，接下来却给这个孩子添了一的身病，面色苍白、左侧头痛、眩晕、爱出汗等。这个情况，在活动或者体位发生改变以后，头痛眩晕特别严重。同时，肢体倦怠乏力，食欲也不好，。 这可怎么办啊？于是，家里人带他大医院检查。结果是，左侧椎动脉狭窄，血流速度变慢，脑供血不足、缺氧。但经过治疗，效果很是一般。 实在没招，于是就找中医看看。 刻诊，见患者脉沉细、舌质淡，舌苔水润。 医家寻思后，给开了一张方子。 熟地15克，白芍15克，茯苓12克，党参10克，竹茹10克，当归10克，羌活9克，白术9克，甘草6克，川芎6克。水煎服，每日一剂。 结果，患者服药3天后，头晕头痛大大减轻，而且在身体活动、体位改变之后也不会加重。这时候，原方去掉熟地，继续服用6剂后。诸证悉平。 随后，再服两剂，用来巩固。随访两个月，患者未见复发。 这就是用八珍汤治疗病人的一个案列。 其实，用中医的辨证视角来看，患者属于典型的气血两虚。 脉沉细，舌质淡，这是气血两虚的舌脉。气血虚弱，脉道鼓动不起来，所以沉细。血虚不能养舌，所以舌淡。血虚，不能荣于面，所以脸色苍白。气血不能上养于头部，使得清阳之气不升，所以头晕头痛。气血虚弱，不能荣于四肢，所以乏力倦怠。气虚，不能敛摄肌表汗孔，所以他就爱出汗。脾为气血生化之源。气血不足，意味着脾胃气虚。于是，患者纳呆、吃不下饭。 所以，从整体状态来看，患者属于气血两虚。导致头脑供血不足、头晕头痛。 怎么改善呢？我们再看看医案里的方子。—— 党参10克，白术9克，茯苓12克，甘草6克，当归10克，熟地15克，白芍15克，川芎6克，竹茹10克，羌活9克。 这个方子里，既有四物汤，又有四君子汤。党参10克，白术9克，茯苓12克，甘草6克，就是四君子，用于补气健脾。当归10克，熟地15克，白芍15克，川芎6克，就是四物汤，用于养血活血。这就是气血双补的八珍汤。羌活，性味升散，入头部，在这里是引经药，引气血入脑。竹茹，可以降逆，化解患者中焦升降失常、胃气不降的问题。竹茹性降，羌活性升，两者配合，升降搭配，活络气机。 后来，由于考虑到熟地太过滋腻，容易碍胃，所以将其去掉。 经过这么一番调治，患者气血得到补充，又能直接上荣于头部，所谓脑供血不足、头晕等气血两虚的症状就消失了。 这就是利用八珍汤的加减，来治疗脑供血不足的案例。 其实，八珍汤，可不仅仅是用于治疗脑供血不足。临床所见，如一般的头痛、习惯性流传、胃炎、皮肤瘙痒、冠心病、贫血、中风后遗症等疾病，只要是气血两虚都可以考虑用八珍汤加减。当然，辨证要点是患者既有气虚之象，又有血虚之象。血虚，则面色萎黄或苍白，心悸心慌。气虚， 则四肢乏力、气短懒言、饮食减少、头晕目眩。舌脉往往是脉象细弱，舌淡苔薄白。还有，气血两虚比较严重，使得脉象虚大而无力的。 总之，补气血，中医第一时间就会想到八珍汤。 不过，还是要在中医师的辨证指导下来进行。因为八珍汤属于典型的补益剂。服用补益剂，就得考虑患者的脾胃是否耐受。一般而言，在应用的过程中，中医师会酌情加入麦芽、枳壳、木香、厚朴、砂仁、山楂这类东西，从而保护脾胃，不受滋腻之碍。有些人，则需要酌加车前子、薏苡仁来利水除湿。总之，是有一些变化的。但无论怎么变，气血双补的总体思路是不会变的。 本文理论依据：《现代临床方剂学》、《中医内科学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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