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市级医院建设周期一般需要4~5 年，包括规划立项、方案审批、设计、招标、施工、验收等阶段，因此，建设周期比较长。医院建设项目进度管理贯穿项目建议、可行性研究、设计施工等全过程，涉及建设单位、代建单位、设计单位、施工单位、材料设备供应单位及行政主管部门等，这些单位在进度管理中具有密切的联系，同时在不同阶段又承担着不同的任务。此外，由于医院建设是与社会民生息息相关的医疗公益工程，事关解决医疗资源缺乏和患者看病难等突出问题，因此，尽可能缩短建设周期及控制好建设项目各阶段的进度意义重大，备受政府部门及人民群众的广泛关注。 因此，医院建设项目进度管理有着相当大的难度，是整个医院建设过程中的重要环节，进度目标的实现对项目建设的效益至关重要，并对质量和投资产生积极的影响。要确保项目如期完工，筹建办需要关注以下进度管理的关键点: 报批进度管理 医院建设项目的报批内容比一般公共建筑多，前期报批工作的推进不利，会对总工期造成较大影响。筹建办通过制订合理的报批工作计划，梳理了所有报批工作内容，了解每项报批工作的对口审批部门、联系人、审批期限、前置条件等事项，按照建设程序编制报批进度计划。 按常规速度，医院建设项目的前期工作申报时间约为1~2年，筹建办在前期申报过程中先后向市规划局、消防局、水务局、交运局、供电局、电信局、燃气公司、抗震办、防雷办、卫监所、疾控中心、市政部门、市环保部门、民防办、绿化局、市交警总队、市地铁运行公司和市招标办等多个部门请示汇报、联系协调以及申请批复，使项目扎实推进，如期开工。 设计进度管理 设计进度是工程进度滞后的影响因素之一，充分了解医院的建设需求及功能要求，编制科学的设计进度计划和出图时间是实现工程总进度计划的重要保证。 在设计过程中，首先需要与医院进行充分沟通，了解医院的功能需求和定位，并协助医院提出需求，帮助设计单位开展设计工作，加快设计进度，减少后期因医院方的需求问题引起的设计变更。 同时，医院项目的设计包含方案设计，初步设计、施工图设计，人防、基坑围护、智能化楼宇、室内二次装饰、幕墙、景观等专业设计，医用净化、医用纯水、医用气体、污水处理、物流传输等专项系统设计以及供水、供电、燃气等配套设计，项目管理方需要提前规划各项设计的启动时间、设计周期以及出图时间等，编制设计进度计划，避免设计漏项和设计潘后，保证总进度计划节点目标的实现。 根据医院建设项目的特点，医院方案设计完成后需考虑医用净化、医用气体、物流传输、中央纯水、污水处理等专项系统的设计，在初步设计时对专项设计的要求进行整合，在总平面图上体现液氧站、污水处理站的位置，功能上要考虑设备机房、专用管道井等、地下人防和基坑围护设计统一由设计单位进行管理，与主体工程施工图设计同步进行.同步完成，便于施工总承包招标时纳人其招标范围。 此外，智能化设计在地下室结构开始施工前就要完成，便于管线的预埋。幕墙、钢结构设计在地下室结构完成之前完成，便于主体结构施工时预埋件的实施。考虑到手术室顶部风管孔洞的预留、吊塔预埋件的预埋等需要,医用洁净设施的设计要在手术室楼层结构施工完成前完成。由于室内二次装修设计的周期很长(功能调研周期长、效果确定周期长、定材定质周期长)，应尽早开展该项设计工作。例如:某市级医院改扩建工程已完成结构封顶.但二次装修招标由于现阶段缺少图纸，无法启动招标工作，现相关单位正在深化中，但显然将影响到工程进度。 招标进度管理 医院项目的招标进度是关系到总控进度能否实现的关键因素，医院项目的招标内容包括服务类、设备类、施工类等共约几十项招标内容，为减少招标的盲目性和随意性，根据总控进度计划和招标采购规划结合当地招投标流程所需时间编制招标计划，以指导招标工作开展，避免因招标问题影响工程总体进展。 招标采购计划的编制要与工程总进度计划相结合，根据总进度计划中的各专业施工进场时间推算合理的单项招标启动时间，其中，医院五大专业系统(医用纯水、洁净工程、医用气体、物流传输、污水处理)招标的启动时间需重点考虑。五大专业系统涉及医院的使用功能、平面布局和流程，往往需要 3~5 轮反复的论证过程。 开工前招标内容一般包括设计单位、勘察单位、财务监理、施工监理、施工总包招标等:基础施工阶段招标内容一般包括电梯、弱电、幕墙施工招标；主体施工阶段招标内容一般包括洁净(手术室结构层施工前完成招标)、气体、纯水、物流等专业系统和二次装饰、空调设备等招标；室内外装饰阶段一般包括景观绿化、室外配套、发电机组、变配电设备等招标内容:室外施工阶段主要完成污水处理、标识标牌等的招标。 筹建办对部分影响后续施工的招标内容进行提前招标。在施工图出图阶段，为了确保桩位图的准确性，提前对项目污水处理站、电梯、锅炉、冷冻机等进行了公开招标。特别是污水处理站的提前招标，为进行深化设计，减少地下室结构的改动及后续的施工创造了极为有利的条件。较早地确定政府采购的电梯,冷冻机、锅炉等的技术参数，为设计施工一次完成提供了条件。在总包进场后对玻璃幕墙、弱电等专业分包提前招标，避免施工潜后、设计变更导致资金浪费。 施工阶段进度管理 施工阶段的进度管理是全过程中进度管理的难点，筹建办需要考虑的事项及协调的参建方较多，在该过程中对以下几个方面作重点考虑。 (1)医院项目专业分包多，将专业分包的进度纳入总包进度计划体系、各项工作配合开展、筹建办参加总包对分包的专题会议.要求总包及专业分包单位对照计划，列出每周计划完成工作量、实际完成工作量、未完成原因分析、赶工措施、需要协调事项，确保在计划内完成各项任务，一旦工期延误，及时与项目经理、总包公司领导层、重大办沟通.采取相关措施，使工期在可控范围内。 (2)材料进场不及时，会造成工程延误。筹建办要求订货方提前确定送货时间，供应商严格按计划时间送货到现场，供应时间准确。 (3)医院工程有大量的医疗设备，对结构、进场路线、吊装口、装修等均有特殊要求。筹建办根据施工进度计划编制医疗设备的预留预埋计划和进场计划。 (4)筹建办定期检查施工现场进度的实际完成情况，在上下道工序交接过程中及时组织人员对上道工序进行验收，保证下道工序的正常施工，促进施工进度及时完成,同时及时提醒总包单位施工进度滞后的工序，督促其采取有效措施抢回拖延的工期。 案例 在某市级医院建设项目的施工阶段，筹建办对各个参建方进行管理，努力抵消各项已经和可能阻碍施工推进的不利因素。 在基坑开挖和地下室结构施工阶段，筹建办根据每周的施工进展预期，除了及时督促组织常规的各项设计交底、安全交底外，督促施工和监理单位将相应要求及时交底至各单位基层，为顺利推进各项施工工序打下基础。 在基坑开挖阶段，筹建办除动态完善降水工作和检查应急预案的落实情况外，又多次督促调整了地下室结构的劳动力量安排以加快基础底板的施工进度，保证整个地下两层土方开挖与结构施工的顺利完成。 在地下及主体结构施工阶段，筹建办注重各项后续关键工作面的拓展速度以及提高关键工作面的利用率。对于地下室底板浇捣、围护支撑的拆除、各层结构施工等主要目标节点，在其具体施工安排上督促施工方在工法、管控力量、应急预案、物料、机械与机具、劳力组织方面事先进行反复研究与准备，以便将外界因素造成的进度影响减至最低。 在安装与装饰施工阶段，筹建办注重对以下三个方面进行管理: 第一，筹建办协调及配合各专业分包的深化设计与交底，主要是包括工作界面的再次明确，实现施工总包对分包单位的有效管理，避免由施工界面模糊产生的进度滞后。 第二，筹建办注重关键工作条件的提前具备，例如两结构各项工序的工作面、外墙粉刷各项工序的工作面、铝窗加工尺寸的测定条件、各类机房的设备进场条件、电梯及自动扶梯的安装条件、强弱电专业用房的分包施工条件、强弱电专业的套管留通、各类设备的调试及联动调试条件、各项验收的启动条件。针对关键工作条件必须尽早具备的议题，筹建办召集相关各方进行共同检查、协商及研究，以确定各自的工作时间表并切实执行，若出现问题则再次循环。 第三，筹建办加强对室内外物料堆放及垃圾清理的管理，以消除影响施工进度的“瓶颈”。在安装及装饰施工阶段因赶工、室内外堆场、垂直运输工具不足以及各专业穿插施工。 |
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