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硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的经典急救药品之一，它起效快、作用维持时间短，服药方便，价格合理，不少老年人都随身携带，把它当成关键时刻的“救命药”。如此宝贵的药物，它的服用方法可大有讲究，如果使用不当，不仅不能制止心绞痛发作，还会加重病情！ 硝酸甘油的作用原理 我们来简单看看硝酸甘油的作用原理：硝酸甘油进入血液会迅速起效，能够扩张冠状动脉，使其管径变宽、容积变大，从而增加冠状动脉的血液流量，改善心肌的血液供应；硝酸甘油还能扩张外周的动脉和静脉，降低血压，使心脏泵血的阻力和泵血需要的能量随之减小，从而降低心脏耗氧量，使心绞痛的症状得到缓解。 哪些患者适合使用硝酸甘油 适用人群 第一类已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者。 第二类曾经做过冠脉介入治疗，或者冠脉搭桥术，或者发生过心肌梗死的患者。 第三类具有三个以上发生心梗的危险因素的高危患者，比如，存在肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、吸烟、具有心血管疾病家族史的患者，等等。 临床上，缓解心绞痛的药物首选硝酸甘油，但有些患者对硝酸甘油作用不敏感或者由于连续服用硝酸甘油产生耐药（即用药后效果减弱），这时可以考虑换用速效救心丸。没有把速效救心丸作为首选，是因为硝酸甘油的急救效果有更多大型研究结果证实，而且硝酸甘油起效更快。 但是，有些患者服用硝酸甘油会加重病情，甚至危及生命。我们把一些不适合服用硝酸甘油的情况叫做硝酸甘油的禁忌症，比如患有青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过低（＜50次/min）、心率过快（＞100次/min）、对硝酸甘油过敏的患者，以及24小时内服用过西地那非（俗称伟哥）的人，不建议使用硝酸甘油。 避免大家在使用硝酸甘油急救时出现问题，给大家提个醒！ 1.给药方式舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选。如果吞服药片，药物会经肝脏代谢，药效将大大减低。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油片。 2.用药姿势含服硝酸甘油片时宜采用半卧位或者坐姿。很多人觉得心绞痛犯了应该赶快躺下休息，其实这是一个误区。病人躺下的时候，回心血量会增高，心绞痛反而不容易缓解。有人可能会问，那可以站着么？答案是也不行。人站立着服用硝酸甘油，血压又会降得过快，导致直立性低血压，有可能发生晕倒，这对于老年人来说是非常可怕的。所以，正确的服用硝酸甘油的体位应该采用半卧位。如果我们条件不允许的话，坐着服用硝酸甘油也可以。 3.一般情况下硝酸甘油是分阶段服用首先含服一片，等待五分钟后如果疗效不佳可以再含服一片。硝酸甘油如果一次性的过大剂量服用，可能会反射性地引起我们的心脏的耗氧量增强，从而加剧心绞痛。所以15分钟之内我们一般不要含服超过三片，如果含服三片以后都没有效果，就一定要警惕心梗，应立即送医。 4.长短效选择舌下含服的硝酸甘油片为短效制剂，起效快，在 1 天之内可多次使用。但是如果心绞痛频繁发作，应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，以维持长期疗效，减少心绞痛复发。 硝酸甘油性质不稳，不易保存，冠心病患者在使用硝酸甘油片时，除了要注意正确的用药方法，对于随身携带的硝酸甘油片，其保存也要特别注意。 提示一：药品存放应避光硝酸甘油的性质不稳定，遇到空气或光线会慢慢发生分解而失效，因此一般用棕色药瓶避光保存，患者也不要将药瓶放于阳光下。 提示二：别放于贴身口袋里 心绞痛患者要随身携带硝酸甘油片，但最好别把药装在贴身的衣服口袋内。因为受体温的影响，硝酸甘油片较易分解；若再密闭不好时，药物更易失效。 提示三：失效药不能留 通常，硝酸甘油片因反复被打开瓶盖，3~6月就可能会失效，失效的硝酸甘油片在舌下含服时，不会出现辣、涩的感觉，也不会出现头胀、面红等临床表现，应予丢弃。随身携带的硝酸甘油片要及时更换，确保药物的有效性。 虽然心绞痛患者舌下含服硝酸甘油可有效缓解胸痛症状，但是，不能把硝酸甘油当成救命的万能药。冠心病患者或者冠心病高危人群，应该常备硝酸甘油应急，但遇到以上几个禁忌证时也不能使用。用对了，硝酸甘油才能救命！ （图文均来源于网络，若有侵权，请联系删除） 文章小编：胖娃 |
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