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相信大家都经历过“肚子痛”的情况，一旦出现疼痛，很多人都会默认为“胃痛”，觉得是胃的问题，忍一忍或者吃点胃药就行了。 但其实，大家眼中的“胃不舒服”更多的指的是上腹部不舒服，这个部位的疼痛可谓是千变万化，轻者只是胃痛，重者则可能是心梗、肾衰、主动脉夹层等危险情况的前兆。 所以，如何识别这些“胃不舒服”的危险信号很重要！ -01- 心肌梗塞 案例 分析 容易出现“胃不舒服”的心梗，主要跟下壁心梗和部分前壁心梗相关。原因是因为心肌下壁梗死时，缺血、坏死的心肌刺激迷走神经引起胃肠道症状。 或是急性心梗时，心排血量减少，引起胃肠道黏膜应激性缺血损伤，致胃肠道急性糜烂和溃疡，诱发急性腹痛，产生“胃不舒服”的感觉。  区别老胃病和心肌梗死： 一看时间：“老胃病”通常在季节变冷时发生，饿的时间长或者进食的时候会出现，程度不是很重，持续时间较长；而“心肌梗死”通常在运动、紧张后出现疼痛，持续时间短，休息后就可缓解。 二看疼痛：“老胃病”是钝痛、胀痛和烧灼感；而心肌缺血为绞痛或压榨痛，伴有胸闷、憋气、乏力、出汗的症状。 -02- 主动脉夹层破裂出血 案例 张先生，55岁，患有高血压，但是经常忘记吃降压药。有天在下班开车回家时突然觉得胃痛、恶心、想吐，他自己没有在意，以为是工作太累的缘故，回家睡一觉就好了。结果到家，张先生的胃痛更严重了，家人赶紧送他就医，被诊断为“主动脉夹层破裂出血”。 分析 主动脉是人体最粗大的一根血液运输通道，负责为各个重要器官提供血液和养分。约30%-50%的主动脉夹层患者会出现上腹痛、恶心呕吐。如果夹层波及主动脉远端，可有腹痛，呕吐，呕血，便血等症状，容易被误诊为急性胃穿孔。  区别胃病和主动脉夹层： 主动脉夹层患者的疼痛剧烈常难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样，止痛药没有效果，有些患者还会出现背痛、肩胛区疼痛等放射痛情况。 -03- 慢性肾衰竭 案例 李先生，38岁，有天感觉胃不舒服，同事看他脸色晦暗，精神不佳，便让他去医院看看。李先生因为工作繁忙就一直拖着，后来到了连吃饭都吐的地步，才不得不前往医院就医，被诊断为“慢性肾衰竭”。 分析 消化道症状是出现慢性肾衰最早、最常见症状，与毒素潴留有关。起初多数人不以为然，待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是患者不得不就医的重要原因。 区别胃病和慢性肾衰： 慢性肾衰最常见的消化道症状就是食欲不振，而且如果肾衰竭发展到一定程度，还可能出现口中有尿素的味道（氨臭味），可以与“胃病”相区分。 -04- 糖尿病酮症酸中毒 案例 分析 如果糖尿病患者中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药物用量不足、产生耐药性等，特别是1型糖尿病患者如果突然减少胰岛素使用剂量或者停用胰岛素，很有可能会引起酮症酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒是最常见的一种糖尿病急性并发症。随着糖尿病酮症酸中毒的病情进展，患者会逐渐出现厌食、恶心、呕吐。后期发生胃扩张时可产生严重的呕吐，部分患者有腹痛。  区别胃病和酮症酸中毒： 随着病情的恶化，患者会出现酸中毒特有深大呼吸（呼吸频率变慢，一直深呼吸），呼气中有烂苹果味。或者“胃不舒服”的糖尿病患者可以测量一下血糖，糖尿病酮症酸中毒会出现血糖很高的情况。 |
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