心房颤动 “医生，我天天吃药房颤咋好像越来越频繁呢？” “医生，房颤为啥要吃抗凝药呀，好麻烦，能不能不吃呀？” 心房颤动简称房颤，是心房肌纤维出现不协调、不规则的颤动，是常见的心律失常之一。有很多人把房颤理解为就是心脏跳得快了，其实这是不对的，我们经常说的心跳快慢其实更多说的是心室跳动而不是心房跳动，并且房颤不仅不会加强心脏跳动促进供血，反而会导致心脏多做许多的无用功，耗损心脏的功能，造成供血不足。据发表于《柳叶刀》的研究显示，心房颤动已经成为50岁以上人群的好发疾病之一，与10年前相比其发病率足足翻了一倍，而更多的临床研究表明房颤是诱发中风、心衰、晕厥等多种疾病的危险因素，因此针对房颤的患者做好日常防范是非常有必要的。 房颤容易诱发的疾病房颤对于人体的影响是潜移默化的，但是一旦出现明显表现就比较严重，因此虽然房颤在未发作时仅仅表现为心慌、心悸，但是随着病程进展，其可以诱发下列几种严重的疾病。 ①血栓脱落造成动脉栓塞 脑卒中 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液流至全身各处。根据统计房颤患者出现脑卒中的几率是没有房颤患者的15-20倍，2003年底我国发表了中华医学会组织的中国除西藏以外大陆内陆40家医院近万人1999～2001年房颤的回顾性研究结果表明房颤患者中脑卒中的发病率为17.5%，其中42.3％恢复功能‚49．7％中、重度致残‚8.0％死亡。其次，房颤的患者还容易诱发肢体动脉栓塞，也就是血栓进入肢体动脉中造成动脉栓塞，肢体动脉栓塞的患者会出现突发性的剧烈疼痛，伴有肢体快速肿胀，严重时甚至发生肢体缺血性坏死，要截肢才能彻底治疗。 ②心绞痛或心力衰竭 心绞痛或心力衰竭 发生房颤的时候由于心房收缩功能丧失，心脏的射血能力大约要损失四分之一或者更多。如果心房颤动再同时伴有极快的心室率，比如心率一分钟超过一百五十次，就极大增加心脏的耗氧量，诱发心力衰竭和心绞痛的发作，严重时甚至发生心源性猝死。 ③认知功能下降、痴呆 认知功能下降、痴呆 临床研究表明房颤增加认知功能障碍、痴呆、血管性痴呆的风险，即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力等方面，因此房颤是诱发痴呆的危险因素。 生活中容易诱发房颤的危险因素房颤患者重在预防，特别是较为严重的房颤患者必须减少房颤的发作次数，否则会对心脏造成很大的伤害，因此必须避免生活中的各种危险因素。 ①情绪激动 情绪激动 不良情绪是诱发房颤的重要因素，过于激动、焦虑、愤怒等不良情绪都会诱发房颤患者出现心慌、心悸、胸闷等不适，严重时甚至直接诱发心源性休克导致严重不良后果。 ②既往患有心血管疾病 高血压 明确患有心血管疾病（如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等）的人，发生房颤的风险明显升高，因为患过这些疾病，说明心脏已经有了器质性损伤，这是发生房颤的病理基础，会大大增加房颤的发病风险。 ③肥胖 肥胖 研究显示，肥胖是房颤发生的推手之一，房颤风险还会随体重变化而变化。体重指数（BMI）每增加5个 单位，房颤患病风险就会增加19％-29% 。 ④剧烈运动 剧烈运动 运动量过大时会加重心脏负荷，要求心脏蹦出更多的血液以提供能量，这会诱发房颤的发作，导致出现心脏过度搏动，进一步诱发心衰等不良后果。 ⑤饮酒、咖啡等刺激性饮料 刺激性饮料 饮酒或喝咖啡后容易引起心脏过度搏动，从而增加房颤发作的几率。 日常生活如何避免房颤发生针对房颤，在药物治疗的同时，注意日常生活保健是非常重要的，通过调整自身的生活习惯可以有效减少房颤的发作频率，避免房颤合并症的发作。 ①合理饮食 多吃瓜果蔬菜 房颤患者在日常生活中就要坚持正确健康的饮食方式，多吃些富含蛋白质和维生素类的食物，如绿色蔬菜、鱼肉、肌肉等。尽量少吃刺激性、油腻性的食物，如烧烤火锅类食物，减少盐分的摄入，尽量口味清淡。 ②坚持抗凝治疗 利伐沙班 在房颤的治疗方案中抗凝药物占有重要地位，常见的有利伐沙班、达比加群酯、阿司匹林、氯吡格雷、华法林等。这是因为动脉栓塞是房颤的主要并发症，而抗凝治疗对于防治血栓栓塞能起到关键作用，因此房颤患者必须坚持全程进行抗凝治疗。但抗凝治疗会诱发出血风险，因此房颤患者必须严格按照临床医师的用药方案进行服用，如果发现出血的情况（例如刷牙牙龈出血、身体上出血瘀斑等）要立刻前往医院进行检查，并调整用量。 ③积极调整情绪 积极调整情绪 不良情绪是诱发房颤的主要原因，因此在生活中一定要保持身心舒畅，遇到突发情况学会积极调整自己的心情，不要过度激动或者焦虑，可以适当的与亲人、朋友进行交流，及时沟通自己的情绪。 ④积极控制既往疾病 房颤患者要控制好相关的危险因素，积极治疗相关疾病。高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动。糖尿病患者通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标。冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。心衰患者积极控制心衰。如果有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗。 ⑤培养良好的生活习惯 培养良好的生活习惯 良好的生活习惯是房颤的预防中最基本的，要控制体重，增加有规律的体力活动，并且做到戒烟、限制饮酒。其次，限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。 ⑥合理运动 合理运动 房颤的患者不能进行过度运动，但也不意味着待在家里一动不动，建议房颤的患者在日常生活中可以打太极、做瑜伽、散步等休闲型运动，无需进行过多的剧烈运动，以自身可以忍受为度。 总结做好日常生活中的防范，建立良好的生活习惯是房颤患者保持健康，减少复发，避免合并症的重要举措，避免生活中的诱发因素，同时注意饮食、运动、健康等多个方面的预防工作将有效改善房颤患者的生活质量。 图片来自于网络，侵删 |
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