所谓的「正畸失败」都有哪些情况，是什么原因造成的？

如果你正在考虑矫正牙齿，「正畸失败」应是你想一探究竟的话题之一吧？

在某乎、某书等平台，许多朋友分享了自己「二次矫治」的辛酸经历，明明花了钱、付出了时间，可牙齿仍没“到位”，或面型仍要“调整”，不得不再次面诊正畸医生。

所谓的「正畸失败」原因很多，但主要集中在三个方面：

• 医生方面的问题；

• 患者方面的问题；

• 医患之间的沟通出现了问题。

我们今天先讲「医生方面」的问题，我会分享我所遇到的二次矫治案例（均已获得客户授权），告诉大家问题出在哪儿，再给出二次矫治的改善效果。

不过，本文略考验大家的“功课”基础，知识点略多，请提前做好心理准备。但请你相信，看完本文，对于选择医生和机构，以及做好初诊沟通都会有所帮助。

老师来了！快点坐好

进入正文——「正畸失败」医生方面的问题，分为三类：

第一类问题：医生的治疗方案设计错误，对治疗结果的预判不准确。

举一个较典型的案例：本该拔牙却没拔牙，仅仅盲目地排齐了牙齿（很想正畸却不愿拔牙的朋友，请看看这个案例）。

这位患者首次矫治时，被整出了一口整齐的龅牙。虽说排列和咬合都非常优秀，但由于没关注到面型，导致侧脸嘴型遭到了破坏，治疗后存在嘴唇突出、没有下巴的遗憾。

为了改善这些遗憾进行了二次矫治：

案例已获得客户授权

若首次矫治时，把美学上的需求考虑到位了，或许就不必再整一次牙了。

此外，“方案设计错误”还有另一种情况——本不该拔牙却拔了牙，这就更复杂了。不是每个患者都要拔牙的，很考验医生的判断能力。

若造成了内收过多，引起嘴唇塌陷、面容衰老，以及咬合不佳，那么后续的二次矫正可能需要镶牙，或者做正颌手术来改善。

你当我的钱

是大风刮来的吗

还有一些骨性错颌畸形的案例，本来就该做正颌-正畸联合治疗，结果单纯只做了正畸，移动了牙齿，而没有通过正颌手术把面部骨骼畸形问题解决，造成患者对治疗结果不满意而寻求二次矫治。

P.S. 如果你还没开始矫治，看到这儿是不是有些焦虑了？先做一个深呼吸，下面的内容可能更让你焦虑，但了解得越多，才越能避坑呀~

第二类问题：医生的自身专业知识不足，没有掌握正畸生物力学的基本知识，在矫治施力过程中不能有效控制牙齿的移动，甚至造成与治疗目标南辕北辙的结果。

理论看不懂？没关系，我们直接看案例。

案例一：患者本身存在下颌后缩的情况，结果还被拔掉了不该拔的下颌前磨牙（请注意看下图的牙缝），让下颌牙列更加后缩。

首次矫治的托槽尚未拆除时

患者首次矫治时戴了大半年牙套，可一上来就用错误的方式关闭拔牙间隙，让前牙深覆合迟迟得不到纠正。以至于托槽经常脱落，无法获得治疗进展，这种情况很容易让人感觉“牙齿没救了”。

这牙白拔了

我重新设计了方案，改善了深覆合的情况，效果如下：

案例已获得客户授权

案例二：医生在治疗过程中对牙齿的控制能力不足，导致患者承受着咬合、功能上的痛楚，最典型的就是迟迟关不上的拔牙间隙。

首次矫治间隙关不上/二次矫治前状态

看着很可怕是不？话不多说，我们直接看二次矫治的效果：

案例已获得客户授权

第三类问题：受生长发育影响。

这个问题更为复杂，和颌骨生长发育的规律密切相关。

因下颌骨生长异常造成的骨性反𬌗、开𬌗或偏𬌗，若过早进行正畸干预，但治疗后不良的生长型仍在继续，则会导致错𬌗复发；或者是矫治正在进行中，可畸形随着生长而加重，则会导致多年治疗仍无法结束。

骨性反𬌗、开𬌗及偏𬌗

因此，在生长发育期的儿童和青少年的正畸治疗中，需要正畸医生有正确的生长发育知识，掌握合适的治疗时机，对一些可能会随着年龄增长而加重的错颌畸形，需要有正确的判断。

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以上，是医生方面的三类问题。

门诊中，我遇到的“四处求医”的二次矫治患者真不少，大多咨询了至少两家医疗机构的正畸医生，面诊中能够无比流利地使用各种正畸术语，流露出来的苦楚也远比其他患者多。

当然啦，他们遇到的「正畸失败」，还有患者方面、医患沟通方面的原因，我们下回再分析。

欲知后事？先关注我

希望大家的正畸都能一次性到位，获得美学、健康以及功能上的改善。