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血糖高、尿酸高...8种指标多高才算病?要吃药吗?

2021-11-04  dongchang

看着检查报告上的异常指标,人们总会发出疑问:究竟自己患没患病?究竟用不用吃药?

今天我们就说说常见慢性病的患病和用药的『标准』:

01


 高血压

05


 脂肪肝

02


 高尿酸血症

06


 甲状腺疾病

03


 血脂异常

07


 颈动脉斑块

04


 糖尿病

08


 贫血

高 血 压

 危害: 增加患冠心病、脑卒中等疾病风险!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

所有诊断高血压的患者:都建议改善生活方式(限盐、均衡饮食、适当运动等),并遵医嘱开始服用降压药物治疗;

血压<160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病等患者,可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月,如未达标则需立即开始降压药物治疗。

高尿酸血症

* 正常参考值范围不同医院设备可能会有细微差异

 危害: 增加患痛风、肾结石、肾病等风险!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

血尿酸>480μmol/L:若同时合并有痛风、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病任意之一,则需开始降尿酸药物治疗;

血尿酸>540μmol/L:不管有无上述合并症,都要开始服用降尿酸药物治疗。

2型糖尿病

* 除上述指标外还需要注意糖化血红蛋白

 危害: 增加患心脑血管病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等风险!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

初诊病情较轻的2型糖尿病患者,可酌情单纯靠改善生活方式(控制体重、均衡饮食、规律运动等)治疗3个月,如血糖不能达标,则应开始口服降糖药物治疗;

胰岛功能很差的患者,或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者,可以根据病情选择注射胰岛素治疗。

血脂异常

* 符合上述任何一项,都属于血脂边缘异常或异常水平

 危害: 增加患冠心病、心梗、脑卒中等心脑血管病风险!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

心血管病中危、低危者:改善生活方式(戒烟、均衡饮食、限盐少油等)3~6个月,如低密度脂蛋白未达标则需服用他汀类药物治疗;

心血管病高危者:立即开始服用他汀等药物治疗,且低密度脂蛋白<2.6mmol/L才算达标;

已合并心血管病者:立即开始服用他汀等药物治疗,且低密度脂蛋白<1.8mmol/L才算达标。

*所谓心血管病中危、高危者,指血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数,合并得越多,危险程度越高,需医生判断。

脂 肪 肝


*脂肪肝程度的描述一般可在B超检查报告中

 危害: 增加脂肪性肝炎、脂肪肝性肝硬化,甚至肝癌风险!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

单纯脂肪肝:基本不需要药物,主要靠减重、合理饮食、戒酒、运动等生活方式改善;

 脂肪肝合并肝功能异常:如转氨酶升高,成为脂肪性肝炎者,可根据情况进行抗炎保肝药物治疗,并积极找出原因进行干预。

甲状腺功能异常

* 甲状腺疾病多较为复杂,确诊需要由医生判断

 危害: 对心脏、代谢、精神状态等各种身体机能产生危害!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

甲亢患者:需根据病情服用抗甲状腺药物进行治疗;

甲减患者:需根据病情口服甲状腺素进行药物替代治疗

* 甲状腺疾病较为复杂,具体需要医生具体判断和指导用药。

颈动脉斑块

* 颈动脉斑块或狭窄的描述一般在颈部超声报告中

 危害: 斑块过大或不稳定易脱落增加脑缺血、脑梗死的风险!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

无狭窄或狭窄<50%者:此时不需要针对斑块的局部治疗,但有三高等基础病者需要积极治疗这些疾病;

颈动脉狭窄≥50%者:使用他汀类调脂药物(哪怕此时血脂不高)和阿司匹林等来稳定斑块、防血栓。必要时需要手术治疗。

* 需根据狭窄程度、斑块稳定程度等由医生具体判断

贫 血

 危害: 贫血会影响皮肤粘膜、神经、呼吸、消化等多系统健康!

JINGYITONG

哪些人需要吃药: 

首先明确病因:不要一贫血就想到食补,要先进一步检查找到造成贫血的原因;

根据造成贫血的原因进行对因治疗,如铁缺乏需补充铁剂,肾性贫血使用促红素,免疫相关贫血服用免疫抑制剂等等。具体需医生来指导。

最后,我们再帮大家总结一下,这些慢性病分别需要去哪些科室去诊断或复查?

 

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