一张方子，补阳气，治失眠

一张方子，补阳气，治失眠，尽显中医之妙

今天这篇文章跟大家聊聊阳虚失眠的事。
入睡困难，睡得浅，早醒，这些问题也许不仅仅是因为上火、肝郁、痰热等常见因素，还可能是因为阳虚。也就是阳气不够，所以睡不好。
讲一个这样的案例。
有一个55岁女子。
从35岁左右开始，睡眠就不好，动不动就早醒，或者就是入睡难、多梦。能完全睡好、睡舒服的时候不多。
最近两年，失眠问题加重。平均晚上只能睡不到4小时。入睡不难，但是容易醒，稍睡即醒，再后来就睡不着了。
白天性情急躁，大便发干，给人感觉就是火大。
刻诊，脉象沉弱，舌淡苔滑，小便清，手足不温，腰腿酸软乏力。爱出汗，脑袋晕晕沉沉的。
配伍：制附子15克（先煎），炙甘草15克，生龙骨，牡蛎，党参各20克，干姜，茯苓各10克，黄连5克，一共是6剂。
先用大火，把药煮沸，用小火慢熬50分钟。第二次煎煮大约25分钟。两次药液合并，每日一剂，分3次服用。
患者二诊的时候，睡眠有所好转，烦躁、爱出汗也有改善，大便比以前通畅了。
接着，原方再投12剂。
三诊的时候，睡眠平均达到6小时左右，烦躁感也消失了，手足也暖和起来了，头脑清醒。但眼睛有些干涩。
王师遵原方，又稍作加减，加入白芍、菊花等清肝明目之品。到最后，诸证悉平。
患者所谓的火，不过是阳虚所致的虚火。患者失眠，源于阳虚。
患者大便干，心情烦躁，爱出汗，夜里睡不好，虽然看似有火。但是如果真的有内热，但是四肢不温，小便清长，腰腿酸软乏力，脉沉弱而舌淡苔白，这些，都是虚寒之象！
从舌脉来看，患者的问题不是有热，而是阳虚有寒。阴寒太重，逼迫体内为数不多的阳热之气上浮，形成了烦躁、失眠、易汗。阳气亏虚，津液没有输布的动力，故而肠道干涩，大便燥结。
现在关键得补阳气。阳气充足，阴寒减轻，被逼迫上浮的虚热才会降下来，才有可能恢复正常。
配伍里面的制附子、干姜和炙甘草，是中医里头最著名的温里剂，叫四逆汤。注意啊，四逆汤，可不是四逆散。四逆散，是和解剂，疏解气机的。四逆汤，是纯粹温阳的。制附子，可以补益肾阳。干姜，可以温补脾阳。炙甘草，可以养护脾胃。三味药联合起来，专门治疗中医所谓的少阴阳衰寒厥证。它是治疗心肾阳气亏少的方子。
患者阳气虚少，就用四逆汤给他温补一下。
再用龙骨和牡蛎来镇静安神。党参和茯苓来健脾，茯苓有宁心安神之效。黄连，清热去火，制衡温补之品的热性，除虚热。
用到了经方四逆汤。四逆汤主治，不仅仅局限于失眠。作为张仲景最拿手的温里剂，它的用途非常广泛。
失眠、烦躁，有些时候源于阳虚。
阳气，是睡觉的本钱。睡觉，靠的是人体阴气。阴气足不足，要看阳气。阴阳互根。有阳气，才能化生阴气。有阴气，才能化生阳气。阳虚的人，身体安静、濡养的功能就可能缺失，他就睡不着。别看阳气主动，但它却是保证人作息正常的基本条件。
大部分失眠的人，还是以阴虚有热等因素为主。正因为阳虚所致的失眠不多见，一旦出现，大家就都不好辨别、理解和认识，它就带有很大的欺骗性，令患者无法应对。
科学调治的前提，是准确辩证。中医辨证是需要经验积累的。一旦是阴虚火旺所致失眠，再用四逆汤打底来治疗，就别想安生了。（制附子理论上有毒，更需谨慎），必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目照搬。
阳气，睡觉的本钱！一张方子，补阳气，治失眠，尽显中医之妙
今天这篇文字，我想跟你聊聊，阳虚失眠的事儿。

　　没错。入睡困难，睡得浅，早醒，这些问题的形成，也许不仅仅因为上火、肝郁、痰热等常见因素，还可能因为阳虚。就是说，你阳气不够，所以睡不好。

　　这样的病例，还真就不少。

　　我在从前参加一次学术会议的时候，听同行们说过这么一则案例。

　　话说有这么一个女子，年55岁。

　　大概从35岁开始，这个人的睡眠就不好，动不动就早醒，要么就是入睡难、多梦。总之，能完全睡好、睡舒服的时候不多。

　　最近这两年，她的失眠问题加重。平均晚上只能睡不到4小时。相对来说，入睡不难，但是容易醒，稍睡即醒，再后来就睡不着了。

　　白天的时候，这个人性情急躁，大便发干，给人感觉就是火大。她自己也念叨：“我怎么就这么大的火气呢”？

　　因为失眠，此人多方求医。20年了，能想到的办法都想了，能用的招都用了，效果不好。

　　最后，在别人的引荐之下，她找到了著名中医临床家，王付教授。王师是南京中医药大学的教授，其学术地位和成就，我就不多说了，您可以自己上网查看。

　　刻诊，见患者脉象沉弱，舌淡苔滑，小便清，手足不温，腰腿酸软乏力。整个人爱出汗，脑袋晕晕沉沉的。

　　就诊时，患者就问：你看我这个火，怎么才能灭掉？

　　王师笑道：“谁说你有火啊？我看你是有寒”。

　　接着，一张方子开了出来，但见——

　　制附子15克（先煎），干姜10克，炙甘草15克，生龙骨20克，牡蛎20克，党参20克，黄连5克，茯苓10克，一共是6剂。先用大火，把药煮沸，然后小火慢熬50分钟。第二次煎煮大约25分钟。两次药液合并，每日一剂，分3次服用。

　　结果怎么样？患者二诊的时候反映，睡眠确实有所好转，烦躁、爱出汗的现象改善，大便比以前通畅了。

　　接着，原方再投12剂。

　　三诊的时候，患者睡眠平均达到6小时左右，烦躁感消失，手足也暖和起来，头脑清醒。但是，眼睛有些干涩。

　　此后，王师遵原方，又稍作加减，特别加入白芍、菊花等清肝明目之品。到最后，患者诸证悉平。

　　这则医案故事，就刊载于2010年的《中医药学报》上。

　　说实话，这个案例，给我的帮助特别大。因为在以前，我遇上类似的患者，无从下手，脑海当中并没有一个完整的思路。但是，自从得知这个验案以后，我就知道了，患者所谓的火，不过是阳虚所致的虚火而已。患者失眠，源于阳虚。

　　为啥这么说呢？

　　你看上文医案中的患者，虽然说，大便干，心情烦躁，爱出汗，夜里睡不好，看似有火。但是你仔细一品，就发现不对。如果真的有内热，此人为啥四肢不温？为啥小便清长？为啥腰腿酸软乏力？为啥脉沉弱而舌淡苔白？这些，都是妥妥的虚寒之象啊！

　　因此，可以肯定地说，至少从舌脉来看，患者的问题绝不是有热，而是阳虚有寒。是因为阴寒太重，逼迫体内为数不多的阳热之气上浮，形成了烦躁、失眠、易汗。阳气亏虚，津液没有输布的动力，故而肠道干涩，大便燥结。

　　这个时候，去火清热是无益的。关键，得补阳气。阳气充足，阴寒减轻，被逼迫上浮的虚热才会降下来，患者才有可能恢复正常。

　　好，现在，你看看医案里的方子，基本就知道是什么意思了——

　　制附子15克（先煎），干姜10克，炙甘草15克，生龙骨20克，牡蛎20克，党参20克，黄连5克，茯苓10克。

　　读者朋友，你记住啊，前三味药，制附子、干姜和炙甘草，这是中医里头最著名的温里剂，叫做四逆汤。注意啊，我说的是四逆汤，可不是四逆散。四逆散，是和解剂，疏解气机的。四逆汤，是纯粹温阳的。制附子，补益肾阳。干姜，温补脾阳。炙甘草，养护脾胃。这三味药联合起来，专门治疗中医所谓的少阴阳衰寒厥证。这个，说起来比较复杂，你现在就记住，它是治疗心肾阳气亏少的方子。

　　上文里的患者，不是阳气虚少吗？那好，咱们就用四逆汤给他温补一下。

　　在这个基础上，用龙骨和牡蛎来镇静安神。用党参和茯苓来健脾，茯苓另有宁心安神之效。黄连，清热去火，制衡温补之品的热性，除虚热。

　　这样一来，患者的问题不就解决了吗？

　　这里头，用到了经方四逆汤。四逆汤主治，绝不仅仅局限于失眠。作为张仲景最拿手的温里剂，它的用途非常广泛。这里的学问，我以后有机会，再给你慢慢说。

　　我通过这个例子，就是想提醒你一件事儿——失眠、烦躁，有些时候源于阳虚。　

　　可以这么讲，阳气，是睡觉的本钱啊。这个认识，我以前似乎也给读者提起过。你想啊，睡觉，靠的是人体阴气。阴气足不足，要看阳气。因为阴阳互根啊。有阳气，才能化生阴气。有阴气，才能化生阳气。阳虚的人，身体安静、濡养的功能就可能缺失，他就睡不着。所以说，别看阳气主动，但它却是保证人作息正常的基本条件。

　　也许有人会说了，文老师，你说的这种情况，现实生活中恐怕不多吧？这个，我承认。大部分失眠的人，还是以阴虚有热等因素为主。但是，正因为阳虚所致的失眠不多见，所以一旦出现，大家就都不好辨别、理解和认识，它就带有很大的欺骗性，令患者无法应对。所以说，我要把这个事儿认真地讲出来，让大家知道。

　　当然了，科学调治的前提，是准确辩证。我前面用了大量笔墨，给你介绍辩证的过程。这说明，中医辨证是需要经验积累的。一旦是阴虚火旺所致失眠，你再用四逆汤打底来治疗，那坏了，你就别想安生了。所以，非专业读者，对文中配伍，务必要谨慎对待（制附子理论上有毒，更需谨慎），必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目照搬。

阳气回来了！《伤寒论》里藏一方，叫醒阳气，化解阳虚骨痛，请细思量<p今天这篇文字，我想和你说一张“回阳方”。

它是谁呢？是出自《伤寒论》里头的附子汤。

其组成也十分简单：

制附子18克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。所有这些，水煎服。

这是最标准的用量。临证，医家们常常有自己的配伍。

这方子，到底能干啥？有怎样的神通？

我来给你说一段老故事。这段故事，出自中医典籍《成绩录》。

话说有这么一个男子，什么毛病呢？就是两只脚疼，不敢走路。

到底为什么疼，不知道。反正，天气越冷，他越疼。

怎么办，就医吧。

刻诊，见患者长得十分羸弱，看样子体格很不好。医家就问，患者除了脚疼，还有啥别的毛病没有。

患者就说了，这么久以来，食欲不振，手脚发凉，而且腹部总像抽筋儿一样挛缩疼痛。再有就是，常常痔疮出血。

了解到这些情况以后，医家就给患者开了一张方子。什么方子呢？就是上面提到的附子汤。

结果如何？患者用药以后，双足疼痛消失，腹部拘挛缓解，食欲也开始提升，可以走路。只不过，痔疮出血的事儿还有。后来，医家投黄连解毒散，把痔血的问题也解决了。

这就是医案的大致经过。

现在，我们来探究一下，这个患者为什么在服用附子汤之后，有这么好的疗效。

首先呢，我们得认识一下，这个附子汤最初是干啥的。

我跟你讲，它最初应对的是阳虚寒湿痹症。

啥意思？就是说，这个人，素体阳虚。身体筋骨没有阳气的支撑，寒湿不化，就会滞留在筋骨肌肉关节处。于是，患者就骨节疼痛。由于阳气大虚，所以患者常常手足发凉，后背恶寒。看舌脉，主要是脉沉无力，舌苔白滑。阳虚，所以脉沉。寒湿不化，所以舌苔白滑。

所以说，这个附子汤，主要治疗的就是阳气不足的人，骨节冷痛。脉沉、后背寒、骨节疼痛、手足凉，是用方的辨证要点。现代中医临床，常常用它治疗风湿、类风湿。

那么，这张配伍，用在上文医案里，是不是合适呢？

当然合适了。你看，此人手脚冷，这是阳气不足，温煦失当。两脚疼痛，那是寒湿郁滞筋骨关节，令气血不通，不通则痛。脾肾之阳不足，运化失当，所以患者食欲顿减。寒邪主收引。所以当阴寒内盛的时候，患者腹部就感觉到拘挛疼痛。

你看，这不是顺理成章吗？

正因为患者符合阳虚寒湿痹证的辨证要点，所以，就用附子汤来治疗。我们再看一下此方的原貌：

制附子18克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。

其中，制附子和人参大补阳气。白术和茯苓健脾益气。芍药缓急止痛，并能制约附子辛燥之性。当然，这里的附子，必须要先煎。因为它理论上说是有毒的。哪怕是制附子，也要小心谨慎。

总而言之，通过这个附子汤，可以一改患者素体阳虚、寒湿凝滞经脉的状态，令我们的身体如拨云见日一般，重新沐浴阳气。阳气所及之处，疼痛、发凉、畏寒之感，全都消失了。

读者朋友，文老师水平有限，时间也有限，关于这附子汤的临床验案，我还有很多，无法及时给您解读。您要是感兴趣，就去找这方面的医案来反复琢磨、研读。你越是见得多，思路就越宽广，对这些经方的理解，也就越深刻。你只靠文老师讲的这些东西，真的只是九牛一毛、杯水车薪啊。

好了，这个事儿，我基本就给你说这么多。患有风湿、类风湿朋友，如果你自己也感觉类似附子汤证，那我建议你就去看中医。你放心，任何一个中医人，只要认真研习过伤寒论，就一定会对此类病因病机烂熟于心。在中医师辨证指导下来科学借鉴运用附子汤，最后应该会实现较好疗效的。

阳气少，所以肠子响！一张老方子，补阳，利水，止肠鸣

>昨天，我给读者们写了一篇文说，介绍了用生姜泻心汤，治疗胃肠水气阻滞而肠鸣、腹胀、口臭的事儿。小文章不大，引起了很多人的关注。

　　有些朋友看过之后就问我，说自己也肠鸣，但是口不臭、胃不胀，也不嗳气，就是容易便溏，不敢吃油腻，不敢碰凉。一旦在饮食上不注意，或者着凉了，肚子就叫唤。有时候，肠道一叫唤，晚上就无法入睡。

　　看到这些，我脑海中，反映出来的第一个词儿，就是“脾肾阳虚”。第一个蹦出来的方子，是四逆汤，加上茯苓、党参。即所谓茯苓四逆汤。这个茯苓四逆汤，也是我昨天在文说里提到的，不知道你还有没有印象了。

　　来吧，我给你说一个简单真实的例子。

　　话说有这么一个男子，姓陈，年48岁。

　　

　　这个人，就是容易肠鸣，伴随腹部疼痛。一叫唤，他就喜欢上厕所。一天到晚，少说如厕四五趟。参苓白术散、理中丸等中成药，用了不少，效果不能说没有，但是不明显。油腻的，一点都不敢碰，否则准拉稀。所有的水果，必须热了吃，凉吃肯定不行。另外，肠鸣在遇冷的时候加重，哪怕是多穿衣服也不好使。平时，手脚不温。

　　这个状态，患者已经持续一段时间了。

　　后来，他慕名求到一位医家。刻诊，见脉细，苔薄白，舌淡，于是开了一张方子，但见——

　　党参、茯苓各15克，淡附片6克，干姜、炙甘草各5克。

　　结果，5剂药用下去，患者诸证大有好转，腹痛感减轻，大便次数减少为每天一次。后来，患者接着再用10剂，诸证悉平。而且经过随访，患者日后没有复发。

　　这里头是怎么回事呢？其实，不用我说，很多读者都应该能猜出来了。患者的问题，在于阳虚。具体说，是脾阳不足。

　　脾阳虚，就意味着中焦的阳热之性不足。阳热之性不足，就难以抵御阴寒之气。故而，这个患者在低温、遇寒，哪怕是吃水果的时候，都容易发病。

　　脾阳不足，运化失常，一般人可以运化的东西，到他这里就不行。所以，此患吃不了油腻。

　　阳气虚弱，不能温化输布津液，故而津液化成痰湿。痰湿下注肠间，则形成肠鸣。痰湿阻滞于内，脾胃清阳不升，水谷之物得不到运化吸收，于是患者频繁如厕、便溏。所有这一切，都是因为中焦脾胃的阳气亏少。

　　既然如此，就必须温补脾阳。

　　

　　患者此前服用过理中丸。照理说，理中丸，也确实是可以温阳的方子。他服用过的参苓白术散，也是健脾除湿的方子。但之所以不好用，原因可能在于温阳之力稍弱，同时，没有可以利水的东西。肠鸣腹泻，在这个患者身上来说，就是阳虚以后水湿不化的体现。只有在温阳的同时，利水除湿，才能更快地解决问题。

　　鉴于此，医案里的医家，选择了茯苓四逆汤的配伍。

　　我们再看一遍——党参、茯苓各15克，淡附片6克，干姜、炙甘草各5克。

　　这个配伍，基本就是茯苓四逆汤的原方。它就是在四逆汤（干姜、附子、甘草）的基础上，加上党参（原方用人参）和茯苓。这里头，四逆汤负责温补脾肾之阳。党参和茯苓，前者健脾益气，恢复脾运化水湿之能，后者直接利水除湿，把停滞在肠胃间的水湿之气化解掉。这方法，就相对更为贴切了。

　　其实，这个茯苓四逆汤，原方是用于治疗阴阳两虚证的。它作为四逆汤的附方，用于伤寒发汗或下后，阴阳俱虚的人。这个说起来就特别复杂了，一般的读者朋友，不必探求太多。但是，后世医家发现，这个方子用于治疗脾肾阳虚、痰湿走注胃肠所致的肠鸣、腹泻、消化不良等，很好使。故而，它也就成了当代中医临床治疗阳虚肠鸣、慢性腹泻的方子，应用的频率很高。所以，我把它拿出来，和读者朋友分享。

　　其实，说到肠鸣、消化不良，中医看原因还是很多的。脾肾阳虚，算是其中之一。有这类困扰的朋友，你要多反思了。如果有可能的话，可以在中医师的辨证指导下借鉴、应用茯苓四逆汤。大量的临床经验证明，这个思路是比较好的。适应症，就是脉细弱，苔薄白或者白腻，肠鸣腹泻遇寒加重，患者便溏，不敢吃油腻和凉东西，平素则有可能畏寒怕冷，神疲乏力。我们一定要根据这些辨证要点来辨别自己的问题所在。非专业读者，在不得明确辨证的前提下，不要贸然尝试。

清代老方子，阴阳双补，还人一半阳气

人生，最怕没有方向。

治病，同样最怕没有方向。

正确的方向，是人生成功的一半，也是身体康复的一半。

现在，我给你说一个医案故事。从中，我们会感受到，作为患者而言，找到正确的方向，是多么重要的事儿。

话说有这么一个男子，姓王，年纪才39岁。什么毛病呢？这就是难言的痿.弱.之疾。

这个病，已经持续一年多了。一年以来，他遍用西药，无效。

后来有人建议，你吃中药试试吧。你这个情况，可能是肾阳不足了。

于是，他吃补肾阳的中成药，无效。

西医、中医、补阳的，这些方向都尝试了，结果都是到处撞墙，这就让他灰心丧气，有些自暴自弃了。

他甚至不止一次地跟爱人说，我把能尝试的办法，都尝试了，还是没用，这看来就是天意。咱俩离婚吧。

好在，爱人没有放弃，鼓励他继续求医。

最后，在别人的辗转介绍下，他找到一位医家，以调治疑难杂病为擅长。

刻诊，见脉象沉细，舌苔薄白，面色萎黄、畏寒怕冷，腰膝酸软，神气疲惫还伴有耳鸣，连话都不爱说了。患者坐在那里，垂着头，嘴角下拉，眼皮耷拉下来，一副萎靡之象。

医家寻思片刻，拟就一张方子，但见——

枸杞5克、侼灵参3克、覆盆子3克、桑葚子2克、桂圆肉2克，水煎服，一共是7剂。

患者拿到方子一看，区区四味药，平淡无奇，当时就觉得有些怀疑。

他问医家：您这方子，补啥的？

医家回答：你以前之所以久治不愈，在于走错了方向。这个方子，不是补阳的，是阴阳双补。你别问那么多了，回去服用就是了。

于是，患者就回去尝试。结果，7剂之后，大欲兴起，虽然比不上最好的状态，但是毕竟有了很大改善。

接着，再用10剂，诸证悉平，患者生活恢复如常。

这到底是怎么回事？医师拟就的方子，到底代表了什么方向？为何患者走从前的路，都被堵死了。而今换了一个方向，却柳暗花明？

我给你仔细说说吧。

其实，这个患者的问题，在于“阴阳双虚”。

你看，此人脉象沉细，舌苔薄白，面色萎黄、畏寒怕冷，腰膝酸软，神气疲惫还伴有耳鸣，这是典型的阴阳双虚。

如何知道此人阴阳双虚？首先，我们都知道肾是开窍于耳，它们之间有着千丝万缕的联系，而结合这位男性的情况，之前长期不见好转，不单单考虑阳气的问题，起根源在于“虚阳上浮”。

通俗点就是体内的阴气逼着阳气上浮，最终形成了虚阳上浮之态，若想改善的话，那么就得敛摄，把多余的阴气给敛出去。

这个时候怎么办？就得补阳敛阴。

一味地去温肾补阳，恐怕不能解决问题，你得一边补，一边收，通过补阳、敛阴的原理才能有作用。

这时候，就用到了桂圆肉以及桑葚子，这都是可以收住阴气，然后在用侼灵参以及覆盆子来释放阳气，枸杞起到调和作用，通过一补、一敛，它们之间相互配合，那么思路就很清晰了。

说到这个王清任啊，我还得多交代几句。这个人，极具探索精神，在做学问方面，是个“医学疯子”。他就认为，中医从前的好多理论，有偏差。于是，他就到坟场去，把死人挖出来，解剖，看看中医从前对人体的描述，到底对不对。你说这吓人不吓人？这也难怪，人家是习武出身，天生胆子大，所以不怕。

后来，他就通过解剖，得出了不少和从前中医理论不同的结论。他把这些汇聚起来，就成了《医林改错》。当然，实事求是地说，他的这个《医林改错》，有不少内容，也是错的。

在《医林改错》里，他就记载了补阳还五汤这方子。严格讲，此方最初治疗的是气虚血瘀所致的偏瘫。王清任认为，这个偏瘫，一半身子不会动了，说明他身体里原来有十分阳气，如今有五分阳气不足了。这个阳气，指的是气血如常运行所带来的肌体功能。既然五分阳气不够，那就补五分的阳气。所以，用补阳还五汤。通过补阳敛阴，为身体补充另一半阳气。

就上文医案所述的患者而言，我们分析过，他的问题出在阴阳双虚。那好，我们就用补阳还五汤来补阳敛阴，使宗筋得到滋养，问题自然就解决。

我们甚至也可以这样理解，作为一个男性 ，他如今的毛病，相当于少了五分阳气。少了五分，我们就补五分。因此，用补阳还五汤，补另一半的阳气，这不就好了吗？

我这么解释，希望你能听懂。

这其实就是利用古方补阳还五汤，治疗痿.弱.之疾的生动案例。

我把它写出来，目的在于什么？

第一个，给大家以启迪。这是源于临床的真实案例，有借鉴意义。生活中被此类问题困扰的人，可以适当借鉴。当然，应在中医师辨证指导下来借鉴。

第二个，告诉大家，这就是求医过程中，方向的重要性。你看上文的患者，补肾阳，用西药……之所以走了大段的弯路，原因就是方向不明，没有找到方向。而一旦他找到了，按照他39岁的年纪，是很容易得到改善的。

可见，别管你得了什么毛病，病程有多长，都别灰心，别丧气。你一定要看到希望。眼下治不好，不是你不会柳暗花明，只是你可能走在错误的路上，还没到峰回路转的那一刻。

阳气足，四肢稳！手麻手抖，是少阳气，三味中药认真体会我想跟你聊聊，手麻手抖这个事儿。

　　在这里，我想提醒你一句话，这就是：“阳气足、四肢稳”。有些时候，你手抖手麻，就是因为阳虚。

　　怎么理解这个事儿呢？

　　举个简单例子——冬天的时候，气温低，你要是保暖不当，是不是瑟瑟发抖？手脚冻得发麻？这不是显而易见吗？

　　当然，这么说，还很粗浅。我得给你举个真实的医案故事。

　　话说有这么一个男子，年68岁。这个人，早在16年前，就做过手术，当时是为治疗胆石症。

　　大概从就医的一年前开始吧，这个人忽然出现走路不稳、上肢颤抖麻木的现象。而且时常咳吐白痰，食欲不振。当时，到医院去，确诊为脑动脉硬化、震颤性麻痹。怎么办啊？当时西医说，没有太好办法，一切只能按照常规做法来用药，尽量控制。患者家人想，与其如此，还不如看看中医，是否有别的法子。

　　于是，就转投中医。

　　刻诊，见患者脉象滑大、苔薄白，舌头伸出来抖动不已。细问得知，患者平素身体虚弱、有些畏寒怕冷，体力不好。

　　了解到这些以后，医家开了一张配伍。但见——备枸杞子、蔸兰参、芽菜斛。所有这些，水煎服或做代茶饮。

　　结果，患者服用5剂以后，精神好转，上肢震颤和麻木感减轻，但是走路依然不甚稳健。

　　这个小医案，非常简单，我给你表述完了。

　　现在，我给你说说这背后的道理。

　　你发现没？这个人有明确的阳虚表现。患者平素体弱、畏寒、乏力，食欲不振，苔薄白，这不都是阳虚之态吗？

　　阳虚，就无法温运津液。津液失布，就化为痰湿。有了痰湿，患者就咳嗽、痰多、脉滑。

　　脾阳不足，中焦升降失常，于是胃纳受损，患者就吃不下东西。患者食欲不振，脾气失常，于是气血亏虚。肝血就得不到滋养。再加上痰浊引动，所以这个时候患者体内就起了肝风。肝风带着痰浊阻滞于经脉，于是患者就是肢体麻木、抖动不已。

　　这么一说，你就知道了，尽管患者的表现看似错综复杂，但是其根由，就在于阳气不足。只要阳气足了，脾胃就能生化气血、痰浊就能够被化散，肝血就能够充足，肝风才能停止啊。

　　好，接下来，我们看看医案里用的配伍——

　　这里头三味药材是中医经方当中，升发补充阳气的有名方子，有回阳救逆之能。蔸兰参以及芽菜斛补元阳，脾肾兼顾。枸杞调和药性。患者诸多问题，皆由阳虚而起。那好，此方恰好可以补偿阳气。

　　这么一番调治，患者的问题，自然可以得到化解。渐渐地，患者的肢体颤抖、麻痹，可以被有效控制了。

　　当然，这一切治疗的根本，还是在于补益阳气。阳气，就这个患者而言，其实就是一座压舱石。体内少了这块压舱石，就容易生出各种毛病来。

　　当然，能造成一个人肢体颤抖发麻原因，还有很多。中医临床所见，还有不少人属于肝肾阴虚、肝风内动。而上文医案里这种因为阳虚所致患者，也不少。这就要求我们能够在辨证的过程中，及时准确地捕捉信息，从而找到疾病真正起因。只有找对病因，才能用好汤药。故我在文中所列举的配伍，只能作为一种参考。非专业读者，务必在中医师的当面辨证指导下来借鉴，不要轻易套用。肝肾阴虚、肝风内动者用这方子，后果特别不好。

　　总之，你记住，阳气对于我们身体而言，就是一颗定海神针。阳气亏少，神针摇颤，我们的身体也就跟着颤动、麻木、怪病丛生。这是一点基础的养生知识和道理。文老师把它详细写出来，希望你能够有所体悟。

本文理论依据：《仲景临床方剂学》

今天我继续给你讲张仲景的一些经方。

了解这些，不仅仅是了解中医文化，更是可以了解如何用纯正的中医思维，来理解我们身上的疾病。

我给你讲《伤寒论》里面的一张方子，叫做附子汤。怎么回事呢？先听我给你讲故事。

曾经有一个人，男30岁。他平时就身体不强壮，爱得病，瘦瘦的。有一回，他感冒了，有点咳嗽。用药之后，很快就好转了。但整个人精神头始终上不来，还觉得自己浑身上下关节有些疼，说不出的难受，后背还发凉，脊梁骨似乎也有酸疼。怎么回事啊？他觉得这就是感冒带的，寻思休息一段就好了。

但是他万万没想到，一拖延，就是十来天，身体根本不见好转，后背凉，四肢疼，精神不振，比以前还怕冷。他感觉不对，打电话给懂医的亲友。亲友也说不出来什么，建议他看中医吧。

于是，这个人就转投中医了。医家也是一位经方大家，为避免广告嫌疑，我这里略去名字。医家这么一看，发现舌苔无苔，面色苍白，脉象也沉细，后背四肢酸楚、疼痛、发凉，当即就遣了一张小方子：炮附子9g，白术12g，党参9 g，酒炒白芍6g，茯苓9g。水煎服。其中炮附子必须先煎，具体听药师指导。

结果，患者服用1剂之后，浑身不适大大缓解。3剂之后，怕冷、后背凉，四肢不温疼痛的现象完全消失。

这个医案，我看到后，一直收藏起来，反复揣摩、仔细体会。可以说，它给我带来的启发和教育意义太大了。我想拿出来和各位读者分享。 其实，这个患者的问题，就是阳虚寒湿所致的痹症。什么意思啊？你看他，四肢关节疼痛，这就是痹症的一个体现。但这个痹症，背后有原因，就是内有阳虚，兼有寒湿。他本身是有阳虚的问题在的。阳气虚弱，再加上寒湿，这就寒上加寒，阳气根本鼓舞不起来了。手脚发凉、怕冷、后背发凉，脉沉，舌淡少苔等，这都是寒象。寒湿之邪阻遏经络，所以患者就疼，浑身疼。阳气不能温煦四肢，故手脚凉。督脉为阳气之海，循行于后背。而今肾阳虚弱，又外感寒湿，内外交困，督脉空虚，故而后背发凉。所有的一切，都是因四个字“阳虚寒湿”。

那怎么办啊？散寒除湿。上文提到的配伍，其实就化自张仲景《伤寒论》里的附子汤。原方基本配伍是炮附子18g，茯苓9g，人参6g，白术12g，芍药9g。临证，是要根据不同情况而加减变化的。其中，炮附子温阳散寒、鼓舞阳气通行十二经脉。人参辅佐附子鼓舞真元。茯苓、白术除湿，白芍养血止痛。这是最基本的方义理解。

也许有人会说了，东汉末年，张仲景的年代，民不聊生，阳虚寒湿之症可能较多。放到今天，它还有现实意义吗？我告诉你，有。有很多老年人，尤其是类风湿、风湿病的老年患者及一些冠心病心绞痛、心功能不全患者，辩证属阳虚寒湿。对他们来说，妙用仲景经方化裁，就是很好的选择。

好了。这样一个古老的通行阳气的经方，就给您科普到这里。我希望读者朋友读懂其中真意以后，能对自己以及身边的身体有病情，有个科学认识，必要时还可向中医师咨询，请他们来帮助辩证应用。我坚信，古老而又神圣的中医学，对我们现代人依然是有价值的。

抑郁症，一定要分清阳虚和阳闭
抑郁症是精神科的一种疾病，主要与长期精神压力过大，而得不到较好的释放有关。可表现为经常失眠、情绪低落、哭泣、对周围事物无兴趣、头晕、头疼等症状，严重的话可能还会有自残、自杀现象。抑郁症发病率百分之八，世界上数亿人受抑郁症困扰，其中不乏知名人士。

      尤其是近二十来，中国的抑郁症患者爆发，这个是社会人口由体力劳动向脑力劳动的一个转化，当然不仅中国有，日本和韩国这方面患者也比较多，所以我们看到为此自杀的人有很多，当然中医治疗的是整个人类，不分国籍，只要有阴阳存在，我们就能管。

      首先，我们先来看看以下几种行为你占了几条，如果占了一半以上，你就要小心了，可能抑郁症真的会找上你。通常来说，抑郁症会有以下几种行为：

      1. 常常会想一些莫名其妙的问题，这些问题永远没有标准答案。比如人为什么活着？活着的意义是什么？抑郁症患者会陷入这个问题出不来，最后得出来的结论是人反正要死的，活着真没意思真没劲。

      2. 无论是山珍海味还是粗茶淡饭，越来越没有兴趣。也有人说常说，要是人不用吃饭就好了。心血来潮突然想吃一道美食，做好了端到他面前又突然没食欲了，或者只吃了一口就再也吃不下去了。他们会说，唉，总算又吃完一顿了。

      3. 喜欢独自一人喝闷酒，喝着喝着心情敞亮一些，喝着喝着又陷入更加抑郁的境地。偶尔心里承受不住了，会自己发火，发泄完了情绪就好点，起码身心暂时都是比较通畅的呢。

      4. 通常情况下不喜欢说话，在人群中总是一副沉默无言的样子。他们不知道说什么，他们害怕说出来伤害别人。或者走入另外一种极端，突然间变得滔滔不绝起来，从一个话题说到另外一个话题，不知疲倦。听的人都已经很累了，他还在那说得起劲，这个是属于双相情感的问题，既有抑郁，又有狂躁和分裂的问题，在这不做太多讨论。

      5. 害怕与人交往。任何一个朋友发来的聚会邀请第一个念头就是拒绝，实在推辞不了就说看情况，最后还是拒绝。他们害怕与人交往，觉得人是很复杂的动物，与人打交道很累，不如与小猫小狗花花草草打交道。

      6. 不是内心已经很丰盛，不需要外在的欢愉与热闹，而是内心荒芜得像无边无际的沙漠，没有东西与人分享，并且美其曰“独处，是一个人的狂欢”。

      7. 对什么事都没有兴趣，有时候怨天尤人，叹自己命不好，更多的时候妄自菲薄，说人家这也好那也好，自己呢一无是处，家世不行，活在这个世上也是在浪费粮食。抑郁症的负面情绪非常严重，总看到生活中最悲观的一面。

      8. 喜欢熬夜，迟迟不肯上床睡觉，睡觉前必须把窗帘拉得紧紧的，一丝光都不允许照进来。抑郁症通常会失眠，所以他们害怕上床。第二天又不愿意起床，起床这件事对他们来说非常困难。对正常人来说每一天都是新的，每一天都有希望，对抑郁症来说每一天都是晦暗的，每一天都是痛苦，每一天都是绝望。他们不想面对新的一天。

      9. 开始研究死亡，抑郁症什么都害怕，唯一不怕的就是死亡。更严重的开始尝试死亡，轻微的在自己手臂上划伤口（这类我见的不少于百十人了，以10-25岁居多，先天家庭影响最大，其次是学习压力和校园暴力等），吞食大量的安眠药，或者像张国荣一样，奋不顾身的一跃……

      如果上述这种种行为经常在你身上出现，抱歉，你可能真的有抑郁症了，真的需要好好调理了。绝大部分抑郁症患者阳气不足，也有一部分抑郁症患者阳气还可以，就是生发不起来，这就是阳闭。这个主要就是肝气郁结造成的。

      所以在这里，我就要提出了扶阳这一理念。天地万物都依赖阳气而生，阳主动，阴主静，阳胜则热，阳亢则狂，阳绝则死。养生就是养阳气，要想不得病，要想长寿必须好好保护你的阳气，当时最好的办法就是阴中求阳。这个其实我们经典的《内经》中就明确记载，明代大医家张景岳运用的最是绝妙。现在我们只结合当代的生活习惯，谈谈已故李可老中医的观点。

      李可老先生认为，现在的人，尤其是南方人，阳虚者十有八九，阴虚者只有一二，大多数人都是阴阳两虚。由于观念与生活方式的巨变，纵欲、熬夜、吃夜宵、吹空凋、喝冷饮、穿过于暴露的服装、吃大量寒凉的水果牛奶、三餐没有规律、不吃主食、奔于疲命、思虑过多、以妄为常，其次就是社会压力变大了，房贷车贷等……这些都极大损耗现代人的阳气。这是李可老先生治疗抑郁症的独门大法，有效并且简单。

      李可老先生认为抑郁症患者有两大急需要解决的问题：一个就是阳气不足；一个就是阳闭，所谓阳闭就是阳气还可以，但阳气被闭阻了，就像河流被淤泥砂石挡住了一样，阳气得不到生发，得不到舒展，就无法去到应该去的地方。

      为什么抑郁症患者阳气不足呢？因为抑郁症患者喜欢把自己关在屋子里，从不与人交往交流，甚至最亲的人也拒之千里。独自一人呆在屋子里是缺少人气的，人气是什么？人气就是阳气啊。人类为什么会选择群居生活，因为人气旺盛，有人气的地方就会有生机。

      所以，如果你修行不够，不要一个人居住在大房子里，更不要一个人居住在深山老林，因为大房子、深山老林阴气太重，阴气会损害你的阳气。我们看很多抑郁症患者早上起不来床，这就是阳气不生发的表现。没有食欲，这是胃阳不足的表现。交朋友没有兴趣，出去旅行没有兴趣，散步运动没有兴趣，这是肝阳不足的表现。有的抑郁症患者连谈恋爱也没有兴趣，这是肾阳和心阳不足的表现，当然人体阳气的根本还是肾阳，这个是人体生命活动的原动力。

      抑郁症患者最怕阴雨连绵的天气，因为阳气不足，阴雨天阴气太重，本来就抑郁的心情更加抑郁了，会一落千丈。抑郁症患者手脚冰凉，全身怕冷，这都是阳气不足的表现。很多抑郁症患者没有食欲，每天只吃一点水果，喝一点牛奶，这些水果牛奶又是阴寒的，这些阴寒的食物吃进去等于雪上加霜。所以抑郁症患者一定要拒绝寒凉，一定要吃一些辛温发散的食物，把身体的阴寒发散出去。如果吃肉，要少吃猪肉螃蟹海鲜，要适当吃羊肉鸡肉这些温阳的食物。

      有的人说了，我心情整天很差的，但是小便是黄色的，这是不是下焦湿热的问题呢？其实不然，小便黄是因为下焦的肾气没有鼓动起来，膀胱成了一潭死水，长久下来，怎么不发黄发臭，所以常会有小便少，排尿不通畅，发黄，没有性欲，阴囊潮湿，大便不通等。

      肾阳转不起来影响可真的大了，可以再详细说下，这也是古代很大医家比如张景岳、李士材、赵献可、薛立斋所重视的。肾主发，司二便，其最直接的就是下焦水道不通畅，还有阳痿不举，前列腺问题，其次，上面也会头发不生长，升发不上去，天天精神呆滞，没有活力等，严重一些的就是肾阳的器质性病变了，比如结石，肾炎，尿毒症等。还有一些人天天没便感，有时候也不是脾胃的问题哦，除了胃肠动力下降以外，更多的就是下焦没转动起来的缘故。这个时候就不要再强行疏肝了，或是不要单独应用理气之品，更重要的就是看到人的一个整体变化，温阳气，把整个身体循环都调动起来才行。 

      现在的抑郁症患者多数会吃抗抑郁药来治疗，虽然抗抑郁药能够短时间控制病情，但是它并不治本，反而会进一步阻碍阳气的运行。所以遇到这方面的患者，我总是先告知一下，西药的精神药品不建议长期服用，一方面会对肝肾和神经产生副作用，另外也有药物依赖性，剂量会越来越大，停药也越来越困难（这完全就是毒品原理嘛，当然这话我不能说）。建议可以先慢慢减量，同时配合中药来进行调理，效果也是不错的。

      绝大部分抑郁症患者阳气不足，也有一部分抑郁症患者阳气还可以，就是生发不起来，这就是阳闭。这个主要就是肝气郁结造成的。中医认为，要解决阳闭，必须要调肝，肝主生。生长化收藏，这是大自然的规律，也是人体生命活动的规律。生是第一位的，没有生就没有长，没有长就没有化，没有化就没有收，没有收就没有藏。基于这些理论，李可老先生经过不断地摸索，终于发现了补阳第一方可以治疗抑郁症，这个方子就是大名鼎鼎的医圣张仲景发明的方子四逆汤：炙甘草6克 干姜5克 附子10克。

      这个方子真的太简单了，这就是张仲景的高明之处，大医至简，他从来不堆砌药材，不玩弄玄虚，简单的方子就可扭转乾坤，力挽狂澜，回阳救逆，补足你一身的阳气。因为人体元气发源于命门，通过三焦把元气输布五脏六腑；中医有三焦主情志的经典说法。人体抑郁症是个外在表现，其根本原因有命门火衰元气不足；三焦输布元气障碍；元气通路受阻等。综合全面看待抑郁症，才能更好的治疗抑郁症。

      附子当之无愧是这个方子的灵魂所在，是绝对的君药。说到附子，小伙伴们第一时间可能会想到有毒，没错，附子确实有毒，但正是这种毒才可以治大病。但这种毒与西医所说的毒是两码事，中药的毒指的是偏性，用对了，上百克也没毒，用错了，几克也能产生不良反应。人得天地之全气，药得天地之偏气。所以，中医用药的偏性来纠正人体的偏性。而且，现在你买到的附子都是炮制过的附子，完全不用担心有毒，只不过药效要大打折扣了。因为张仲景说这里的附子必须要用生的。

      附子能补五脏之阳，强壮一身的阳气，尤其强壮你的肾阳，它可以鼓动你的肾阳从身体慢慢升起，就像一股暖流缓缓流遍全身，你的四肢就像春暖花开、冰雪消融一样慢慢有了温度，有了活力，有了生机。附子这种善于走窜善于温阳的作用是其他药材无法比拟的，紧要关头用上附子可以起死回生，比如心肌梗塞阳气欲脱之时。肾阳是一身阳气之根本，当你肾阳足了其他五脏六腑的阳气都会慢慢好起来。

      干姜是这个方子的臣药，臣药就是帮助君药一起干活的，君药要做什么臣药必须要跟着做什么，绝对不能唱反调。附子温阳，干姜也温阳，附子得到干姜的鼎力相助，温阳的效果更加强大而迅猛。而干姜又能够快速温补脾胃之阳，快速启动脾胃功能，让你的脾胃像万紫千红的春天一样生机勃勃，是脾胃虚寒之圣药。

      甘草守中，又能补充津液，还能缓和附子的毒性，附子走而不守，甘草守而不走。但附子走得太快时，甘草妹妹会在后面温柔地唤一声，附子哥哥，等等甘草妹妹吧，我太累了，需要歇一会了。面对柔情似水的甘草妹妹，纵使附子激情澎湃，豪气干云，也要怜香惜玉一下，顾及甘草妹妹的感受。如此，附子的脚步更稳健了。

      这三味药，以水600毫升，附子要先煎半个小时，煮取200毫升，去滓，分二次温服。一天一次。一碗下去，你会感到你身体的阳气在慢慢蒸腾，很快你就会精神抖擞，胃口也开了，会觉得这个世界是多么美好啊。如此美好的时光，我却在独自神伤抑郁，真是不该啊，浪费光阴啊。不行，我现在就要走出这阴暗的屋子，去拥抱自然，拥抱阳光，去寻觅花花草草，去寻觅美味佳肴。

     所以，男人，如果你有抑郁症且伴有肝气郁结（阳虚+阳闭），服用四逆汤的同时还要服用柴胡疏肝散，女人则可服用四逆汤的同时还要服用逍遥丸。如果不能吃汤药的话，建议用张景岳右归胶囊（注意是处方药胶囊，不是OTC右归丸），配合逍遥散或是柴胡疏肝散，效果也是非常不错的。李可老先生按照这个大的方向，据说说彻底治愈了100起抑郁症患者，很值得我们借鉴。

      除了用药物治疗以外，另外就是要多运动，大部分的抑郁症都是脑力劳动者，或者屋里憋出来的，因为《吕氏春秋》说：形不动则精不流，精不流则郁。建议平时可以增加运动量，健身游泳，登山跑步等，同时也要投入自己感兴趣的工作和学习当中。只有身体上忙碌起来，精神上才能得到放松，这些也都是提升和伸展阳气的办法，对抑郁症状的缓解也是很有很大帮助作用的。