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患者，女， 37岁。 1998年2月8日初诊。诉月经来潮时腹痛约5年，近2年疼痛加重，伴心烦意乱，狂躁，口渴唇干，汗出湿衣，痛作在地乱滚，甚至碰头，屡次急诊用大量止痛药后稍缓解，卧床数日后肉样血块排出，疼痛方减轻。 B超检查：子宫内膜异位症。 舌脉：舌质暗红有瘀斑，舌苔黄腻。脉弦滑略数。 辨证：胞宫血瘀，下焦湿热互结。 处方：【抵当汤加味】。 土鳖虫6克，桃仁15克，水蛭5克，生大黄5克，延胡索10克，川楝子10克，制没药10克，蒲黄10克，五灵脂10克。 每日1剂，水煎分服2次。 共服药32剂后，经行正常不痛，经色红，经妇科检查及B超检查均正常。 按： 子宫内膜异位症主要病理变化为子宫内膜周期性出血。中医认为，离经之血，凝于胞宫，流于胞脉，导致气血不畅，不通则痛，则可为痛经。 血不循经而外溢，逆流腹腔，瘀积于内，日积月累，聚而成疾，形成结节包块、癥瘕等一系列气滞血瘀症候群。 因此，瘀血是子宫内膜异位症的主要病理性因素，而活血化瘀是治疗本病的基本原则。 方用抵当汤加味，方中水蛭咸苦性平，入肝、膀胱二经，功专峻逐恶血瘀血，破血癥积聚，破瘀不伤新血；虻虫破血逐瘀之力更峻，服药可暴泻，故以土鳖虫易之，功同水蛭，大黄荡涤邪热，导瘀下行，桃仁破血行血，加蒲黄、五灵脂化瘀散结止痛；川楝子、延胡索疏肝泄热，行气止痛，制没药活血散瘀止痛。辨治切合病机，故而疗效卓著。 |
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