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一个妙方，大补肾阳，可治一切肾阳虚寒症！ 肾藏精，肾里面储藏着我们从父母继承而来的先天之精和后天脾胃运化而来的后天之精，对人体的生长、发育和生殖有重要的作用。肾藏精，这个精化成两股力量，一股叫肾阴，一股叫肾阳。 肾阳又被称为“真阳”、“元阳”、“命门之火”。 肾阳对我们人体生命活动起着激发、兴奋、推动作用。如果把人体比喻成一部车的话，肾阳好比打着火的油箱，为我们日常活动提供稳定的动力。 肾阳充足的人，整个生命是蓬勃的，带着生机的，生活状态是积极的，健康的，向上的。 如果肾阳不足，整个人就会萎靡不振，各种疾病不断，生命大厦的基石震荡不安。 肾阳不足，会导致哪些身体不适呢？ 1. 肾阳不足的人浑身怕冷、四肢冰凉、疲惫、打哈欠，光想躺在暖和的被窝里睡觉。 肾阳不足，不能温煦四肢血脉，会导致四肢冰凉，室外怕冷，衣服总是比别人穿得厚的多。 2. 肾阳不足的人经常腰痛。 秋冬季节格外严重，即使捂得严严实实的，还是觉得腰上有冷风在吹。腰为肾之府，肾阳不足，腰腿便发软无力，寒邪侵袭，腰部冷痛无比。 3.肾阳虚的人精神不振，记忆力减退，嗜睡。 肾主骨生髓，脑为髓海。肾阳不足，生髓的能力下降，髓海日渐空虚，日久就形成了健忘、神疲、嗜睡、反应速度降低等症状。 4.肾阳虚的人性欲减退、男性容易阳痿早泄，女性容易月经不调、痛经、不孕。 肾主生殖，肾阳不足，封藏失职，就会导致阳痿早泄。胞宫不得肾阳温煦，虚寒丛生，就会导致月经不太调、痛经、甚至不孕。 5．肾阳虚的人容易水肿、夜尿频多。 肾主水，对水液的代谢起到至关重要的调节作用。肾气虚弱，导致膀胱开阖失度，就会形成排尿异常。水液如果没有肾阳的蒸化，失去肾及时的排泄，滞留体内，则会诱发水肿。 6.肾阳虚的人听力下降，耳鸣甚至耳聋肾开窍于耳。 肾阳亏虚，不能温煦和濡养耳窍，就会带来听力障碍。 7.肾阳虚的人容易腹泻，经常早晨五点来钟拉肚子。 这是因为肾阳虚不能温煦脾阳，脾肾两虚，运化失常，导致腹泻频繁。 肾阳虚该怎么办呢？ 今天给大家介绍一个补肾阳的好方子，聊聊几味药，实现峻补肾阳，单刀直入、立竿见影之效果。 这个方子出自明代医家张景岳的《景岳全书》，名为“右归丸”。 这是由明代大医张景岳在金匮肾气丸基础上加减化裁出的方剂。如果说金匮肾气丸在补肾阳上还比较温柔，补泻兼而有之，右归丸就是一个百分百猛男，温补肾阳、填精补血，专攻于补。 由于肾阳在右，肾阴在左，所以张景岳给这个方子起名叫右归丸。是温补肾阳的经典方子。 右归丸的组成：制附子60克、肉桂60克、鹿角胶120克(炒珠)、大怀熟地250克、山药120克(炒)、山茱萸90克(微炒)、枸杞120克(微炒)、菟丝子120克(制) 、杜仲120克(姜汤炒)、 当归90克 用法：上为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。每服2～3丸，以滚白汤送下。 下面，从四方面来解释这个方子。 第一组，附子、肉桂、鹿角胶，三味大热之药竣补肾阳 附子，那是中药里绝对的扛把子之一，大辛大热，通行十二经，全身各处无处不到。 附子最主要的功效是能够迅速补充肾阳，因此被誉为“回阳救逆第一药”，拯救性命于顷刻。 肉桂味辛辣，还有一股甜味，中医认为，辛甘合化为阳，所以肉桂是一个可以补阳的药物。 肉桂的温热之气，正好可以补命门之火，补肾阳以补益脾土。我们人体腐熟食物是靠脾胃的运化，好比是做饭的锅，而肾阳命门之火就好比是锅下灶中之火，火旺了，锅里的食物才能熟。 而肉桂性温补阳气，并且守而不走，能够把温热之气一直留在下焦，所以能够引火归元。 鹿角胶是鹿角熬成的胶，具有温补肝肾，益精养血的功效。 在中医中，医家普遍认为鹿是最具有阳气的，因为鹿这种动物最活泼善动，常常奔跑跳跃于山林高原，可以说是禀受大自然的阳气所生。 所以说鹿角是阳中之至阳，并且鹿角的再生性很强，每年都会自然脱落再重新长出来，说明阳气旺盛，生命力旺盛。 鹿睡觉时一般嘴巴往后回顾，会接到尾巴骨上，而尾巴骨是督脉的终点（尾闾），所以鹿角能够打通督脉，督脉是阳脉之海，鹿角补阳功效强大无比。 第二组，熟地、山茱萸、山药、枸杞，滋阴益肾，养肝补脾。 在金匮肾气丸中大出风头的熟地、山茱萸、山药成了臣药，另加了一味走肝肾的枸杞，四味药滋阴益肾，养肝补脾。 熟地是植物地黄的根炮制而成，地黄，又被称为“地髓”，顾名思义，就是大地的精髓所在。 地黄的根系特别发达，深深地往下长，所以它的药力具有往下渗透的作用，所以作用于肾。 地黄深深吸收大地的精髓，颜色发黑，汁液粘稠、丰盛，封藏作用很强，有助于深藏精，就是藏血。 山药是一味不可多得的养生佳品，滋阴利湿，能滑润又收涩。功能健脾补肺，固肾益精，且含蛋白质最多，在滋补药中成为无上之品。 张锡纯说：“色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固涩气化，宁嗽定喘，强志育神。” 大名鼎鼎的六味地黄丸中，就有一味“山茱萸”，山茱萸可以补肾阴、可以补肝阴。 山茱萸味酸入肝，所以能够补肝阴。而且山茱萸是红色的，是血液的颜色，所以山茱萸还可以补肝血。 因为山茱萸是果实，果实是与植物的生殖功能是紧密相关的，而人体管生殖的是肾，所以植物的果实、种子可以补人的肾，又因为它质地滋润，所以山茱萸可以补肾阴。 枸杞子的形状、质地，与山茱萸还是很相似的，枸杞子色红、肉厚、汁液黏稠，味道甘甜，甘甜补益，液浓滋阴，色红补血，种子呈肾形可以补肾，所以枸杞子滋阴、补血、补肾，也是一味难得的补益佳品。 菟丝子这味药在农村很常见，它喜欢长在豆子地里，因为自身没有根，所以寄生在大豆上面，藤蔓层层缠绕，吸取豆子的养分，有它的地方，豆苗就会一死死一大片。因此，得名“豆阎王”。 虽然农民对菟丝子深恶痛绝，处之而后快，但是菟丝子却有很强大的药用价值，可以补肝肾、强筋骨、安胎、明目、止泻。 《本草经疏》载：“菟丝子君，禀春末夏初之气以生，凝乎地之冲气以成，感秋之气而实。” 故《本经》言其味辛平。菟丝子补肾养肝，温脾助胃之良药也。但补而不峻，温而不燥，是一味平补阴阳的药物。 杜仲性温，味甘。有补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任、固经安胎的功效。可治疗肾阳虚引起的腰腿痛或酸软无力，肝气虚引起的胞胎不固，阴囊湿痒等症。 由于杜仲的药性是入气分的，燥而善走，在应用熟地的时候，为了不使其性滞腻，配伍杜仲，可避免此问题。 杜仲生用的时候强筋骨的力量更强，炒用则滋补的力量更强，本方就是炒用。 最后一组，当归补血。 当归，这味药大家都很熟悉，有句话叫做“血药不容舍当归”，就是说补血方子里面必用当归，也说明当归补血作用的强大。 当归“液浓而甘”，可以内润脏腑，这说明当归之所以能够补血，是因为它质地滋润，细细观察当归切片，的确质地滋润。 质地滋润的东西和血液滋润之性比较接近，可以发挥濡润的功效，而且，当归颜色棕红色，红色是血的颜色，红可入血，所以当归能够补血。 右归丸比较适用于肾阳不足，命门火衰所致的腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等症。 张景岳总结此方：“真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪崇，或阳衰无子等证，俱速宜益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣，此方主 右归丸临床运用1温肾填精带痿同治 郑某，女，28岁，农民，1994年9月13日来诊。诉下肢痿软、肌肉瘦削、卧床不起数月，白带淋漓已达两载。半年前，突发寒热，一昼夜后，继见下肢乏力，并逐渐加重，直至痿软不能任地。虽延诊诸医中西并进，罔效，故而邀余诊治。 诊见：身体羸弱，面色白，精神倦怠，头晕腰酸，下肢肌肉萎缩，软弱，乏力，难以站立，白带清冷量多，月经愆期量少，甚则二三月一至，舌淡无苔，脉沉迟。此属白带日久，致肝肾不足、精血筋脉失养而成痿证。方用右归丸合补中益气汤化裁，处方：杜仲、枸杞、党参、白术、当归各10g，肉桂、焙附子、升麻、柴胡各6g，山茱萸、黄芪、熟地各15g，炙甘草5g. 上方5剂后，白带略减，守原方加鹿角霜15g，益精养血。如此坚持服药2个月，带断止而足能步。继以原方改党参为高丽参炼蜜制丸，2次/d，每次8g，以巩固疗效，1年后随访已能参加劳动。 按：白带为病，乃中虚湿邪累及任带，带脉失约，冲脉不固而成带下之物。久带不止，阴津暗耗，正气亏损，伤及肝肾。肾主骨藏精，肝主筋藏血。今精血不充，血海失盈，故月经枯少，精虚不能灌溉四末，血虚不能营养筋脉，故两足不能受用；白带淋漓，精血暗耗，肢体失养使痿软益甚，下元亏虚，封藏失职，又使白带滑脱不止。如此带之与痿互为因果，岂不缠绵难愈哉？仿右归、补中益气之意。用肉桂、附子、熟地、枸杞、山茱萸、杜仲、鹿角胶温肾填精，黄芪、党参、白术、当归益气健脾养血，寓寄“治痿独取阳明”之义，升柴升清，药证合拍，带止而足复健。 2益火之源，久泻得愈 陈某，女，35岁，1996年10月3日初诊。诉大便日六七行，溏泻清稀，糟粕不化，进食油腻肥甘益甚，腹微痛，迁延年余，罔效。刻诊：素体羸瘦，面色苍白，精神倦怠，毛发枯黄，头晕目眩，纳食呆滞，舌淡胖苔白腻，脉细弱。证属中气虚衰，水谷不分，气血乏源所致。治拟健脾益气、渗湿止泻之法，方用补中益气汤合参苓白术散加减。连进10剂，大便日二三行，而溏泻依旧。缘何补益脾胃效而未愈？余细研病情，询得患者曾经流产2次，后月经愆期量少似屋漏点滴不尽，经期需十多天始净，稍劳则腰膝酸软，且有形寒肢冷之象。此肾气亏虚、命门火衰之征。脾肾阳虚独投益气补中之品乌能收效？于是改投右归丸合理中丸加减：熟附、炒白术各10g，枸杞、茯苓、淮山药各15g，泽泻9g，肉桂、炮姜、炙甘草各6g，山茱萸12g.医学教育网搜集整理 上方5剂后，大便不溏，成条状，眩晕减，精神转佳，药病相宜，效不更方。原方出入15剂，大便正常，神爽。后以右归丸和理中丸配合服用1个月，以巩固疗效。1年后欣告久泻治愈，月事已康复如常。 按：泄泻日久，投以益气补中之品似无不妥，然效而未愈何故？初诊因患者中虚之证显现，却忽略了两次流产，形寒肢冷，腰膝酸软等肾阳虚衰、冲脉不固之征。再诊从脾肾阳虚论治，如此脾气得肾阳之温煦而复健，经年久泻服药1个月，霍然而愈。 3温补肾命，牙痛辄止 杨某，男，50余岁，1996年3月8日初诊。诉牙痛时作时缓迁延经年。痛时抱头强忍，呻吟不止，自滴牙痛水，或口服去痛片、芬必得，疗效不显。及问医，或以风火毒伤及牙体而处薄荷连翘方之类；或以胃火素盛循经上蒸牙床而处清胃散之属，也有针刺穴位行气活血通络以镇痛者，皆罔效。 患者向有阳痿病史，每于劳累之后，牙痛频作。舌淡胖嫩，脉象沉弱，两尺尤甚。窃思肾主骨生髓，齿为主骨之余，患者年过耳顺，又多劳累，肾气早衰，骨髓空虚，牙失营养，虚阳浮越，遂令疼痛频作，牙齿松动掉落。治宜温补肾命、引火归源。方拟右归丸化裁。药用：熟地、杜仲、鹿角片、附子各8g，当归、枸杞、山茱萸、菟丝子、补骨脂、淫羊藿各10g.共服4剂，牙痛不作。 按：牙痛一证，临床上以风火邪毒，胃火素盛或阴虚火旺辨证居多。本例牙痛，乃肾气亏损、命门火衰、虚阳浮越所致。投以温补肾命之品，引火归源，故而顽疾立止。 右归丸临床应用体会闭经 王某，女，40岁，已婚，2016年11月4日初诊。患者诉己于2014年8月起月经量越来越减，至2015年6月出现闭经，小腹冰凉感及腰困不适症状一直伴存，带下量多质稀，夜尿2次以上，大便溏稀。现精神倦怠、头晕乏力、手腕肌肤不热、舌质胖淡、全舌白苔略厚、脉沉弱。属肾阳虚弱之闭经。 处方 温肾培元、固涩止带而通经之方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，枸杞10克，鹿角胶9克（烊化），菟丝子10克，杜仲10克（炒炭存性），当归10克，肉桂6克（焗服），附子6克，桑螵蛸12克。7剂，水煎分服。 药后，患者精神状态佳，头晕乏力症状消失，大便溏稀症状未见好转，月经已通，量少，色暗红，小腹冰冷感及腰困不适症状消失。考虑患者属于阳虚体质，需坚持长期治疗，巩固疗效，改汤剂为丸，口服，随访月经周期、色泽、经量正常。 体会 闭经是女性多种原因导致的一个临床症状，中医将闭经分为虚实两类，实证多由邪气阻隔、胞脉不通，冲任阻滞、血海不溢导致；虚证多因经源匮乏，血海空虚。该患者就诊时表述曾服前医多剂“当归补血”、“六味地黄”汤药未效，问及初潮年龄16岁，结合患者舌脉辩为肾阳虚弱，阳气不达，阳虚生寒，寒滞血脉致经闭经；肾阳虚弱，带脉失约，冲任不固则带下清稀。故处方右归丸治疗，方用熟地滋阴养血、补肾填精，补阴生阳，鹿角胶补益精血，与熟地共收“阴中求阳”之效。山萸肉补养肝肾，山药益脾固肾，枸杞补血养肝，当归补血和血，菟丝子滋补肝肾，杜仲补肝肾强筋骨，肉桂、附子温肾阳、暖下元，加桑螵蛸补肾收涩治带下。由四诊不难发现，该患者属禀赋不足，元阳虚衰之体，故用右归丸温补肾阳、填精补血治疗，取效甚捷。 便秘 王某，男， 71岁，2014年2月10日初诊。患“习惯性便秘”10余年，期间习用“番泻叶”泡服缓解，因近期加大“番泻叶”用量收效亦差，口服中西药，外用开塞露、蓖麻油无效而就诊。现面色白，四肢不温，全身冷。大便10日未解，小便清长，下肢浮肿，查舌质胖、舌根部厚白苔，左右尺脉沉缓。辨为肾阳虚衰之便秘，属阴寒之邪凝滞下焦、肠道传导无力而为。治宜温阳通便。 处方 熟地18克，山药12克，山茱萸12克，枸杞10克，鹿角胶9克（烊化），菟丝子10克，杜仲10克（炒炭存性），当归10克，肉桂3克（焗服），附子6克，肉苁蓉30克。5剂，水煎分服。 药后，家属代诉患者服第2剂药后，便通，服药5剂后，四肢微温，全身冷症状明显减轻，大便每2日1行，治疗有效，上药改散剂冲服巩固疗效。 体会 便秘是指排便频率减少，一周大便次数少于2~3次。临床分为实秘和虚秘，虚秘分为气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘。该患者年老体弱，面色白，腹胀痛，四肢不温，小便清长，下肢浮肿，查舌质胖，舌根部厚白苔，左右尺脉沉缓。患者老年男性，属肾阳虚衰之体，阴寒之邪凝滞下焦，肠道传导无力。方用右归丸加补肾阳、益精血、润肠通便之肉苁蓉，效果明显。 崩漏 李某，女，24岁，未婚，2015年4月20日初诊。患者初潮年龄16岁，近半年来，月经周期明显延长，口服中西药治疗效果不满意，因本次经行14天淋漓不净就诊，诉经色淡红，质清。伴见头晕纳差、面色蜡黄、畏寒肢冷、腰酸、舌淡、苔薄白、脉沉弱。辨为肾气不足，肾阳虚弱，封藏不固，冲任失约所致崩漏。治宜温肾固冲，止血调经。 处方 熟地24克，山药18克，山茱萸18克，枸杞9克，鹿角胶9克（烊化），菟丝子9克，杜仲9克（炒炭存性），当归3克，肉桂3克（焗服），附子3克，覆盆子10克，小蓟15克（炒炭存性）。3剂，水煎分服。 药后，患者服药3剂，血渐少而止，头晕症状缓解，舌脉及其他症状如前，治疗有效。上方稍作变通，继续温补肾阳，处方为熟地18克，山药12克，山茱萸12克，枸杞6克，鹿角胶6克（烊化），菟丝子6克，杜仲6克，当归6克，肉桂3克（焗服），附子3克。7剂，水煎分服。连续治疗半年。随访无恙。 体会 崩漏是以月经周期紊乱、子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。该患者由于先天禀赋元阳不足，肾阳虚弱，封藏不固，冲任失约导致崩漏。方用右归丸加益肾固精覆盆子及炭药小蓟，故收预期疗效。 阴阳双补的八种中成药阴阳两虚属于中医辨证的名词，既是有阴虚又有阳虚，其主要表现为：既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质。 阴阳两虚是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，阴阳亏损，久虚不复为主要病症。其主要病因病机主要有禀赋薄弱、饮食不节、烦劳过度、大病久病、误治失治等五个方面，以上各种病因，或是因虚致病，因病成劳；或因病致虚，久虚不复成劳；或阴虚日久，累及于阳，以致阴阳两虚，使病情趋于复杂。 阴虚者津液亏虚，主要表现为“热”症，症见为口干舌燥、颧红、五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数；阳虚者主要表现为“寒”症，症见面色苍白、倦怠嗜卧、形寒肢冷、肠鸣泄泻、舌质淡胖有齿印、脉沉细。阴阳两虚者以上症状错杂互见。 阴阳两虚以滋阴、温阳为基本原则，脾胃虚弱宜先调理脾胃。以下逸仙药师介绍八种用于治疗阴阳两虚的中成药，以供大家参考。以下所介绍中成药多兼有补养气血功效，可适用气血亏虚者；注意对脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用；身体壮实非虚者、孕妇忌服，儿童禁用。 1、肾宝合剂：由蛇床子、川芎、菟丝子、补骨脂、茯苓、红参、小茴香、五味子、金樱子、白术、当归、覆盆子、制何首乌、车前子、熟地黄、枸杞子、山药、淫羊藿、葫芦巴、黄芪、肉苁蓉、炙甘草组成。方中二十二味药配和，助阳滋阴，调和阴阳，药性平和，温阳补肾，补而不燥，兼有补脾益气，补血养血，扶正固本功效。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女月经过多，白带清稀。 2、龟芪参口服液：由人参、鹿茸、黄芪、龟甲胶、熟地黄、牛膝、山药、丹参、枸杞子、菟丝子、五味子、桑寄生组成。益气养血，滋阴助阳，适用于气血不足，阴阳两虚。症见心悸气短，神疲乏力，少食倦怠，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘。 3、补肾益脑片：由鹿茸、红参、熟地黄、枸杞子、补骨脂、当归、川芎、牛膝、麦冬、五味子、酸枣仁、朱砂、茯苓、远志、玄参、山药组成。方中以熟地黄、枸杞子滋补肾阴，鹿茸温补肾阳，共为君药。再臣以红参、茯苓、山药、当归、川芎补气养血，补骨脂、怀牛膝强腰健肾。玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、远志、朱砂滋阴养血、重镇安神，共为佐使。诸药合用，能补肾益气，养血生精。用于气血两虚，肾虚精亏，心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋。 4、参茸卫生丸：由龙眼肉、鹿角、大枣、香附､肉苁蓉、杜仲、当归、猪腰子､牛膝､琥珀､人参､鹿茸､莲子等52味中药组成。补血益气，兴奋精神｡用于气血两亏，思虑过度所致的身体虚弱，精神不振，筋骨无力，腰膝酸痛，自汗盗汗，头昏眼花，妇女白带量多，腰疼腹痛｡ 5、健脾益肾颗粒：党参、枸杞子、女贞子、白术、菟丝子、补骨脂（盐炙）。方中中药既滋阴又温阳，补而不燥，兼有健脾功效。用于减轻肿瘤病人术后放、化疗副反应，提高机体免疫功能以及脾肾虚弱所引起的疾病。 6、参茸延龄片：核桃仁、龟甲、枸杞子、制何首乌、紫河车、乳香、黄芪、韭菜子、五味子、蛤蚧、地龙、红参、淫羊藿、鹿茸、鹿角霜、菟丝子、巴戟天、黄精、沉香、补骨脂、仙茅、鹿角胶、没药组成。滋阴壮阳，调补气血。用于身体虚瘦，耗神过度，肾亏阳痿，腰疼背痛，四肢倦怠。 7、防衰益寿丸：由人参、党参、五味子、当归、远志、黄芪、白术、枸杞子、甘草、山茱萸、玉竹、龙眼肉、白及、银耳、熟地黄等59味中药组成。滋阴助阳，培元固本。用于气血阴阳亏虚所致的面色无华，气短懒言，神疲乏力，畏寒肢冷，健忘失眠，多梦，五心烦热，盗汗或自汗，头目眩晕，食欲不振，便溏或便秘，月经不调，小便颇数或夜尿多。 8、七味消渴胶囊：由黄芪、蚕蛾、黄精（酒制）、枸杞子、葛根、天花粉、大黄（酒制）组成。滋阴壮阳，益气活血。用于消渴病（糖尿病Ⅱ型），阴阳两虚兼气虚血瘀证。 左归丸与右归丸 左归丸【出处】《景岳全书》【分类】补益剂-补阴【组成】大怀熟地（240克）山药（炒,120克）枸杞（120克）山茱萸（120克）川牛膝（酒洗蒸熟,90克）鹿角胶（敲碎,炒珠,120克）龟板胶（切碎,炒珠,120克）菟丝子（制,120克）【方诀】【功用】滋阴补肾,填精益髓.【主治】真阴不足证.头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细.（本方常用于老年性痴呆,更年期综合征,老年骨质疏松症,闭经,月经量少等属于肾阴不足,精髓亏虚者.）【用法】上先将熟地蒸烂,杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大.每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9克）.（现代用法：亦可水煎服,用量按原方比例酌减）.【禁忌】方中组成药物以阴柔滋润为主,久服常服,每易滞脾碍胃,故脾虚泄泻者慎用.【方解】本方证为真阴不足,精髓亏损所致.肾藏精,主骨生髓,肾阴亏损,精髓不充,封藏失职,故头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄;阴虚则阳亢,迫津外泄,故自汗盗汗;阴虚则津不上承,故口燥舌干,舌红少苔;脉细为真阴不足之象.治宜壮水之主,培补真阴.方中重用熟地滋肾填精,大补真阴,为君药.山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞补肾益精,养肝明目;龟,鹿二胶,为血肉有情之品,峻补精髓,龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,取“阳中求阴”之义,均为臣药.菟丝子,川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,俱为佐药.诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之效.左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成.他认为：“补阴不利水,利水不补阴,而补阴之法不宜渗”（《景岳全书·新方八阵》）,故去“三泻”（泽泻,茯苓,丹皮）,加入枸杞,龟板胶,牛膝加强滋补肾阴之力;又加入鹿角胶,菟丝子温润之品补阳益阴,阳中求阴,即张介宾所谓：“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八略》）之义.本方纯补无泻,阳中求阴是其配伍特点.【化裁】若真阴不足,虚火上炎,去枸杞子,鹿角胶,加女贞子,麦门冬以养阴清热;火烁肺金,干咳少痰,加百合以润肺止咳;夜热骨蒸,加地骨皮以清热除蒸;小便不利,不清,加茯苓以利水渗湿;大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便;兼气虚者可加人参以补气.右归丸中成药组成：熟地黄,附子,肉桂,菟丝子,枸杞,杜仲,淮山,,山茱萸,当归(酒炒),鹿角胶.中成药功用：温肾壮阳,填精止遗.用于肾阳不足,或先天禀赋不足,以及命门火衰,兼有畏寒肢冷,阴寒.内盛之证.如可见腰膝酸冷,面色既白,精神不振,食少便溏,男子阳痿遗精,或水邪泛滥浮肿,按之皮肤凹陷不起等症.现代多用于性功能减退,慢性肾炎等见有上述症状者.中成药剂量：小蜜丸：4.5g／次,3次／日.饭前用淡盐场或温开水送服.注意：忌生冷饮食.阴虚火旺者忌用.左归丸与右归丸区别：左归丸与右归丸是两种常用中成药,其名称仅一字之差,而功效却各有不同.那么,两者的组方和功效究竟有什么区别呢?下面,特分别加以简介.左归丸由熟地,菟丝子,怀牛膝,龟板胶,鹿角胶,山药,山茱萸,枸杞子等八味药物组成.功能滋肾补阴,常用于真阴不足,腰膝酸软,遗精盗汗,神疲口燥等症.方中以熟地甘温滋肾以填真阴为主药;枸杞子,山茱萸滋养肝肾,养阴益精,与熟地相配合可增强滋补肾阴的作用;山药健脾滋肾,可补养脾胃之阴,以便开拓肾精化源,使肾精不断得到补充;鹿角胶能峻补肾阳,龟板胶最能滋阴益肾,二者互补互助,可以育阴潜阳,峻补精血;菟丝子入肾补而不峻,益阴而固阳;怀牛膝能补肝肾,强腰膝,壮筋骨.诸药互相配合,共奏补益肾阴之功效.本方能治虚劳,症见头晕耳鸣,精神萎靡,记忆减退,两眼昏花,腰膝酸软,遗精阳痿,舌体瘦而色淡红,脉象沉细而尺部细弱等.又可治疗腰痛绵绵不休,且伴有头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软无力,遗精盗汗,骨蒸潮热,舌红,脉细数等症.左归丸通常为水蜜丸,每10粒重1克,口服每次9克,一天3次.现代研究表明,左归丸能调节神经内分泌功能,提高血清睾丸酮的水平,对下丘脑一垂体一性腺轴系有一定的调节作用.故本品可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症.凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之.再谈右归丸,它由熟地,川附子,肉桂,山药,山萸肉,菟丝子,鹿角胶,枸杞子,当归,杜仲炭等十味药物组成.实际土-是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成.功能温补肾阳,填精止遗,常用于肾阳不足,命门火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清等症.本方以熟地性味甘温而补血滋阴,填精补髓;鹿角胶咸温纯阳,为血肉有情之品,补肾而温督脉,并能生精血,强筋骨;山药,山茱萸,枸杞子滋养肝肾而涩精;菟丝子温肾壮阳;肉桂,附子温肾助阳祛寒;当归,杜仲养血强筋.诸药互相配合,共奏温补元阳之功.本品可以治疗虚劳,症见形体瘦弱,短气乏力,头晕目眩,面色无华,阳痿精冷,腰膝酸软,耳鸣脱发,牙齿松动,畏寒肢冷,舌质淡胖润或有齿痕,脉沉细而尺弱等.又可治疗浮肿,症见全身水肿,肿势先由腰足开始,腰以下水肿明显,两内踝尤剧,腰膝酸软沉重;阴囊冷湿,畏寒肢冷,小便量少而色清,舌质淡而舌体胖,舌苔薄白,脉沉细弱等.右归丸通常为太蜜丸,每丸重9克,口服每次1丸,每天3次.现代研究表明,右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用;能调节人体性激素的含量,如男子血清睾丸素含量低者可使之升高,血清雌二醇含量升高者可降到正常水平,女子血清雌二醇过低者可使之明显上升,这对改善男女性机能都很有帮助;能降低脑内单胺氧化酶的活力,因而可以起到抗衰老的作用.凡肾阴虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益.祝您身体健康! 此方与左归右归丸均相关，可补阴益阳，养血填精 肾阴虚严重需大补真阴，肾阳虚严重需峻补纯阳，如果介于这两者之间，又该怎么补呢？对于人体肾脏而言，肾藏后天之精，肾精化为肾气后，起到温煦身体、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称为肾阳，又叫元阳、真阳、真火；起到滋润身体、让身心宁静，抑制阳热过度等作用者称为肾阴，又叫元阴、真阴。 如果体虚的时间久了，会导致真阴不足，阴不制阳，火不归源，以致虚火上炎，出现阴虚之症，表现为总想喝水，五心烦热，晚上睡觉总是出汗，还会便秘、尿少，将舌头伸出来，会见红干少苔，摸脉则是细数无力。 真阴不足，还会出现精衰血少的状况，以至精血衰不能上荣于面，形容憔悴，阴虚严重，则火无所养，以致阳痿遗精。 归肾丸，便是引火归源，引水入肾，以补阴益阳，养血填精的方子。此方出自明朝大医张景岳所著《景岳全书》卷五十一。 处方：熟地250克 山药120克 山茱萸肉120克 茯苓120克 当归90克 枸杞120克 杜仲（盐水炒）120克 菟丝子（制）120克 本方有滋补肾阴名药六味地黄丸（熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）的三补一泄：熟地、山药、山萸肉、茯苓。 滋肾益阴之品熟地黄配合山茱萸、山药，补肝脾，益精血，是著名的“三大名补”：地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾。又熟地黄用量是补肝的山萸肉与补脾的山药两味之和还多，故以补肾阴为主。而茯苓，利水湿而泄肾中浊气。 六味地黄丸原本是三补三泄，此方一下取掉两泄，泄闸一关，补益之效自然会提高，所以归肾丸的滋补肾阴之力比六味地黄丸强。 再加上当归养血补血，枸杞养阴补血又益精，菟丝子补阳益阴，杜仲补益肝肾，强筋壮骨。全方以滋阴为主，兼补肾阳，以补阴益阳，养血填精的功效便得达成。对精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，阳痿遗精等症状有效。 创制归肾丸的张景岳老师有句名言： "善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。" 所以大补真阴的左归丸与峻补纯阳的右归丸也在张景岳的手下创制。左肾属水，左归丸滋水，故名左归；右肾属火，右归丸补阳，故名右归。 左归右归加减化裁后，可以归肾。所以归肾丸的用方，又和左归丸右归丸相关。 左归丸，具有育阴涵阳，培左肾元阴之功效，补阴能力比六味地黄丸更甚。六味地黄丸原是北宋钱乙为小儿创制的方子，被后人顺手牵羊用于了成人。 钱乙考虑到小儿的纯阳之体，将六味地黄丸的补阴之力创制得比较缓和。而左归丸，面向阴虚严重的成人，毫不客气地补阴为主，大补真阴，自汗盗汗，头晕眼花，耳聋失眠，口燥舌干，腰酸腿软，遗精滑泄，舌红少苔之人适用。 临床上，本方主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。 左归丸组成：大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g） 此方减去益肝肾、强腰膝的牛膝，以及峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶，加茯苓泄肾中浊气，并加当归养血，杜仲补肝肾，强筋骨，便得归肾丸。 因加了茯苓泄肾中浊气，故归肾丸比左归丸滋补肾阴的力度稍缓。 又由于将益肝肾、强腰膝的牛膝以同样补肝肾，强筋骨的杜仲代替，杜仲性味甘平，偏于补中益精气。 峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶，一个偏于补阴，一个偏于补阳，如今全被养血补血的当归代替。 由此，归肾丸就与育阴涵阳，止遗精、强腰膝等功效的左归丸有了区别，是为补阴益阳，让火有所养，同时更注重于养血填精，止阳痿遗精等。 做个算法：归肾丸比六味地黄丸的补肾阴能力强，左归丸的补肾阴力也比六味地黄丸强，归肾丸又比左归丸的补肾阴力度缓。那么，归肾丸的补肾阴力度，在六味地黄丸与左归丸之间。 右归丸的特点则是峻补纯阳，填精止遗。可治肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 临床验证，该药不仅可用于治疗肾阳不足的性功能减退、精子缺乏症、骨质疏松症、还可用于治疗慢性支气管炎、坐骨神经痛、乳腺囊肿、白细胞减少症、红斑性狼疮、胃溃疡合并大出血、慢性胃炎等疾病。 来看右归丸组成： 大怀熟地240克，山药120克，山茱萸90克，枸杞子120克，鹿角胶120克， 菟丝子120克，杜仲120克，当归90克，肉桂60-120克，制附子60-180克 此方在减去助阳焕火、大补阳气的附子和肉桂，以及偏于补阳的血肉有情之品鹿角胶，加茯苓泄肾中浊气，并将养肝滋肾，涩精敛汗的山茱萸用量增加30克。 由此，方子的峻补纯阳之力便得到减弱，滋阴之力大增。养血活血有当归坐镇，菟丝子杜仲山茱萸均补肝肾，肝藏血，肾藏精，终得补阴益阳，养血填精而归肾。 创制左右归丸及归肾丸的明朝大医张熟地，原名张介宾，号景岳，是明朝后期的京城名流与名医，因善用熟地治病得此名。 熟地，养阴血、填肾精，相当于“水”，可以滋补肾阴。有了阴这个基础，阳才有生化的源头，所以熟地补肾阴肾阳皆可，是补肾的要药，难怪在上面四个方中都是主药。 归肾丸制法：炼蜜同熟地膏为丸，如梧桐子大。服法：每服百余丸，饥时或滚水，或淡盐汤送下。 熟地膏的制作，是将熟地煎熬三次，分次过滤，去滓，合并滤液，用文火煎熬浓缩至膏状，以不渗纸为度，每多少克膏汁，兑炼制过的多少克蜂蜜成膏，装瓶。可滋阴补肾，添精益髓。 蜜丸则是将多种药物粉末与经炼制过的蜂蜜混合而制成的球形内服固体制剂。 |
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