糖尿病前期，如何防止加重为糖尿病，两种方法可供选择

糖尿病前期，也就是血糖介于正常和糖尿病之间的一个状态，我们可以将糖尿病前期看作是糖尿病的预备人员。糖尿病的危害是毋庸置疑的，像冠心病、脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，这些都是糖尿病带来的危害。那么，糖尿病前期的人，还有没有机会可以晚点变成糖尿病，甚至血糖恢复正常呢？答案是可以的。

什么是糖尿病前期，如何定义的？

随着现在生活水平的提高不健康生活方式的增加，糖尿病的人数也是越来越多。目前我国成年人糖尿病的患病率达到了11.2%。我国人口14亿多，那么糖尿病患者就差不多有1.6亿。而糖尿病前期的人数更多，达到了35.2%。

1、正常人的血糖

首先，诊断糖尿病必须去医院抽静脉血化验，叫做静脉血浆 葡萄糖，而不能在家里自己扎手指头使用简易的血糖仪测量。

• 正常人的空腹血糖在6.1mmol/L，糖负荷2小时的血糖在7.8mmol/L以下。
• 这里的空腹血糖指的是至少8小时没有吃东西后的血糖。

2、糖尿病的诊断

糖尿病的典型症状可以概括为“三多一少”，包括水喝得多，吃得多，尿多，体重下降。

如果存在糖尿病典型症状的话：

• 空腹血糖≥7.0mmol/L
• 或者随机血糖≥11.1mmol/L
• 或者糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L
• 或者糖化血红蛋白≥6.5%

以上4个条件都可以确诊糖尿病，如果没有糖尿病的典型症状，则需要换个时间，再次测量一次。

3、什么糖尿病前期

糖尿病前期是糖尿病的一个过渡状态，包括空腹血糖调节受损以及糖耐量减低。

空腹血糖调节受损：

• 空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之间

糖耐量减低：

• 空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷2小时后血糖在7.8mmol/L~11.1mmol/L之间。

糖尿病前期的患者，如何防止变成糖尿病呢？

糖尿病作为一种慢性疾病，危害是很大的。糖尿病前期作为糖尿病的预备队，如何延缓变成糖尿病呢？这里主要介绍两种方法：

一、生活方式干预

1、理论依据

生活方式干预对于预防糖尿病是有作用的，这并不是胡说八道，而是有临床研究作为依据的。

依据一：大庆研究

• 我国大庆研究对糖尿病前期患者进行生活方式干预，建议增加蔬菜的摄入，减少糖的摄入，肥胖或者超重的减肥，增加日常活动量，每天至少进行20分钟的中等强度运动。
• 研究表明：糖尿病总体的发病率下降了51%，糖尿病发病的时间延迟了将近4年。
• 脑卒中的发病率降低了25%，冠心病的发病率降低了27%，心力衰竭的发病率降低了29%。
• 在死亡率方面，脑卒中的死亡率降低了24%，冠心病的死亡率下降了40%，心衰降低了40%。预期的寿命，增加了1.44岁。

依据二：芬兰糖尿病预防研究

• 生活方式的干预主要是个体化的饮食和运动指导，包括每天进行至少30分钟的有氧运动，将体重减轻至少5%，脂肪摄入总量小于总热量的30%。研究结果可使2型糖尿病的发生风险下降43%。

依据三：美国糖尿病预防计划

• 生活方式干预的重点是运动、减轻体重。在这个研究中50%的患者体重下降了7%，74%的患者可以坚持每周150分钟的中等强度运动。
• 经过3年的生活方式干预之后，2型糖尿病的风险下降了58%。

2、糖尿病前期患者如何进行生活方式干预

以上三个研究表明，生活方式干预对于预防2型糖尿病是有用的，而且是长时间受益的。干预的重点主要是饮食、运动以及减轻体重。

1）减轻体重

肥胖会导致人体对胰岛素的不敏感，胰岛素是人体内降低血糖的唯一激素，而2型糖尿病的发病机理就是因为人体对胰岛素不敏感或者胰岛素分泌的不足。肥胖或者超重容易得2型糖尿病，研究表明，80%以上的2型糖尿病与超重和肥胖有关。

如何判断自己是否超重或者肥胖？可以根据BMI来判断：

• 【BMI=体重（Kg）÷身高的平方（㎡）】。比如，体重80Kg（140斤），身高1.7米，那么BMI=80/1.7²=27.7
• BMI≥24的为超重，BMI≥28的为肥胖

超重或者肥胖的人BMI达到或者尽量达到24Kg/㎡，或者体重在原来的基础上至少下降7%。

2）坚持运动

运动可以增加胰岛素的敏感性，有利于控制血糖，有利于减轻体重，对于心血管疾病也很有好处。

运动要求：

• 每星期至少进行150分钟的中等强度的有氧运动。比如，每周运动5天，每天运动30分钟。运动项目可以包括：快走、太极、骑车、羽毛球等。

• 运动的强度为中等强度，要求运动时心率达到最大心率的60%-70%。【最大心率=220-年龄】

3）饮食方面

• 饮食方面主要是多吃新鲜蔬菜，减少糖的摄入，限制脂肪的摄入。适量增加膳食纤维、维生素、矿物质的摄入。限制酒精的摄入，尽量不喝白酒，选用低度的啤酒、果酒。
• 每天饮食的总热量减少400~500卡路里，超重或者肥胖的减少500~750卡路里。

4）定期的测血糖

• 监测血糖虽然对于预防糖尿病没有直接作用，但是可以及时地了解自身的血糖情况。对于糖尿病前期患者，建议每半年监测空腹血糖1次。

5）家里人的支持

• 生活方式干预看似简单，但是想要坚持下去并不容易。因此，作为家里人，应该给予理解，并且给予支持。

二、药物治疗

如果经过6个月的生活方式干预之后，监测血糖，感觉不是很理想的，可以考虑进行药物治疗。

药物治疗其实就是提前把糖尿病的药物吃上，经过临床研究二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类、GLP-1抑制剂（利拉鲁肽）等药物对于预防2型糖尿病有效果。

其中，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）应该是研究最多，也是最安全的药物。

总结：

• 糖尿病前期患者，预防加重为糖尿病，主要有两种方法，即生活方式干预以及药物治疗。其中生活方式干预是首选，如果经过6个月的生活方式干预后，效果较差，可以选择药物治疗。