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张仲景的“小建中汤”方!治脾胃虚寒、胃中隐痛

 空谷幽兰80 2021-11-07

今天这篇文章跟大家聊聊张仲景用于重建中气的方子。

中气者,人脾胃之气。脾胃位于中焦,所以叫做中气。

重建中气是在脾胃之气严重受损的时候,想办法重新被建立、稳固。

张仲景的“小建中汤”就可以。组成是桂枝,生姜各9克,炙甘草6克,大枣4枚,芍药18克,饴糖30克。

水煎,取药汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服。临证常有加减。

小建中汤,可以温中补虚,和里缓急。一个人中焦之气虚寒,出现寒证、痛症,用了最好,在一定程度上“重建中气”。

讲一个真实的例子。

我国著名的经方大师胡希恕老前辈,曾经治过一个男性患者,当时才42岁。

这个人胃痛已经反复发作5年了。曾到医院检查,诊断为“胃粘膜脱垂”。

最近患者病情加重,胃中疼痛频繁发作,特别是饿的时候,痛感更强烈。浑身怕冷、畏寒,口中渴,但是不想喝水,大便溏薄。走路都费劲,觉得下肢无力,甚至有些瘫软。

曾经,有医家认为,此人是脾阳不足引起。应用了一些补益脾阳的药,效果不好。特别是痛感,用药后没有改善。

后来慕名找到了胡希恕老前辈。

胡老在了解情况后,得知常微微出汗,恶风。脉象,偏细缓,舌淡苔白。

胡老提笔写了一张配伍,但见——

桂枝,生姜各10克,白芍18克,大枣4枚,炙甘草6克,饴糖45克(分冲)。

患者服药6剂之后,胃部疼痛消失,便溏得到缓解。

接着,效不更方,再用数剂。最后诸证悉平。

患者属于典型的中焦脾胃之气虚寒。

胃痛的同时,畏寒怕冷,是阳气亏少。大便溏,是中阳不足,运化失常。口渴,是因为阳气不足,津液不得输布。津液滞留中焦,脾胃运化失常,尽管口渴,给他喝水,却不想喝。饥饿的时候,脾胃之气更虚,所以疼痛加剧。

 

脾胃虚寒的另一个结果,是肝木之气进一步克伤脾土。这样就会觉得疼。肝木克脾土的典型表现之一就是疼痛。

所以要以温补脾胃阳气为主。

患者之前用过补益脾阳的药,效果不会的原因是有些方子, 虽然可以补脾阳,但不能缓急止痛。真正解决办法,要既能温补中焦之气,还能缓急止痛。

还有一个细节是患者平时微汗、怕风怕冷。是肌表营卫二气不和。营卫不和,卫气不能固护肌表汗孔,引起出汗。卫气不能温煦肌表,导致怕风怕冷。

在温补中焦阳气、缓急止痛时候,还得照顾调和肌表营卫之气。

胡希恕大师找到了解决问题的办法就是利用小建中汤。这个药方就是小建中汤的原方应用,分毫不差。

其中,饴糖是君药。可以缓急止痛,缓解躯体上的苦楚。白芍柔肝,具备止痛之效。桂枝和生姜,温通中焦阳气,驱散寒邪。大枣和甘草,可以补脾和中。芍药和甘草、饴糖、大枣的搭配,酸甘化阴。桂枝和饴糖的搭配,辛甘化阳。患者中焦虚寒得解,肝急得缓,包括畏寒、疼痛在内的问题,就都可以解决了。桂枝和芍药搭配,桂枝汤调和营卫之一,改善患者易汗、怕冷怕风的问题。

小建中汤熬出来,是充满了脉脉温情。带着满腔的情意,缓缓注入脾胃中焦,然后流入四肢百骸。即将塌陷的中气,得以重建,生命的后天之本,凭此得到了滋补。 

这就是利用小建中汤来治疗脾胃疾病的例子。中医临床中,小建中汤被广泛用于慢性胃炎、血管神经性腹痛、自汗等疾病。辨证要点是脉细弦、舌淡苔白、腹脘疼痛拘急、喜温喜按、浑身畏寒怕冷、心悸、面色无华等。有些表现为手足烦热、口咽干燥、虚烦不宁等,是中焦不振,阴血乏源,身体不得濡润导致的。

小建中汤所治,一是虚寒,二是疼痛。这是最要紧的两条。

面对常见的脾胃虚寒,中医是有办法来应对的。办法还源于两千年前,是老祖宗为我们这些后世子孙备下的。

本文理论依据:《伤寒论》、《中医方剂学》、《中医内科学》文章仅供参考、学习,不替代医嘱和处方。文中所述配伍,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。

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