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想起上周末闲来无事，与一个许久不见的朋友相约喝茶，看到我之后他不禁感叹：你丫的变帅了一些，之前皮肤可不太行啊！ 谦虚的我连忙说：Just so so，归功于我规范治疗，最近使用的一些水杨酸产品可能也有一定帮助。 朋友惊道：就是那个什么刷酸是吧，我看我护肤品成分表上也有什么什么酸，怎么用了还是照常？ 我好奇：你也刷起来了嘿，人家本来也不打包票，你用水杨酸还是果酸？ 他答：是透明质酸。  刷酸，一般指的是化学换肤术，需要去医院让专业人员动手的那一种。 但现在也有护肤品刷酸，浓度低，可以自己动手使用，常见的有果酸（α-羟酸，AHAs）、水杨酸（β-羟酸，BHA）这两类成分。 果酸包含了甘醇酸、苹果酸、柠檬酸、杏仁酸等等一系列从水果提取的有机酸；水杨酸则包含了辛酰水杨酸等衍生物，如果水杨酸的羟基和醋酸发生反应，便会生成乙酰水杨酸，也就是阿司匹林。 至于透明质酸，人家是保湿剂。  ▌刷酸的前前后后
中层和深层主要用于痘坑和抗衰治疗，但炎症后色沉和瘢痕形成风险很大，可以选择其他的治疗方案。 No.1 刷酸能带来什么效果？ 美白、祛斑：果酸和水杨酸都可以剥脱角质，促进老化细胞脱落和黑色素颗粒的排出。 新长出来的细胞所含黑色素较少，可以达到美白祛斑的效果，这也是为什么强调术后需加强防晒的原因之一。 治疗痤疮：果酸可以促进皮肤角质“代谢”，减少粉刺和角栓的情况，但只作为辅助疗法。 水杨酸本身就有抗炎抑菌功能，加上自身的高亲脂性，可以溶解毛孔内角质，相比果酸更优秀一些。 抗老：送走老细胞，迎来新细胞，看起来自然会更加年轻。  No.2 刷酸的疗程，流程 一般刷酸间隔2~4周不等，5~6次为一个疗程，可以取得不错的效果。 刷酸通常会提前制定计划，在换肤前3~4周外用维甲酸类药物对术后恢复会有帮助，并且可以评估耐受程度。（并不是一定使用维甲酸类药物）
 ▲图源《化学换肤术：美容皮肤科实用技术》 在术前交流时可以配合与医生谈谈自身的病史以及使用过的药物，是否有规律地使用保湿产品、防晒产品、抗老产品。 有疑问也可以记在小本本上准备询问，避免面对医生一紧张啥都忘了。 换肤时会仰卧在床上，医生会检查一遍面部情况，用清洁液（通常以乙醇为主）清洁面部油脂和皮屑，再在内外眼角、口角及鼻翼两侧凹陷部位涂上凡士林，避免换肤液堆积造成刺激，同时递上一个小风扇，让你换肤时更舒服一些。 换肤过程中会根据换肤液浓度、皮肤反应等因素来调节时间，这一点交给医生来判断就可以，一般5分钟左右结束。  No.3 刷完酸会出现什么现象？ 正常现象：皮肤轻微刺痛，发痒，灼热，紧绷，脱皮的情况在一周内会慢慢减轻，皮肤会逐渐正常。 不正常现象：出现表皮松解，色素沉着或色素脱失，严重脱皮结痂，应及时反馈给医生，针对性处理缓解症状，一般可短期局部外用糖皮质激素。 No.4 刷完酸需注意什么？ ●换肤后1天便可以使用防晒产品，避免皮肤曝晒，硬防晒非常重要。 ●尽早使用偏温和的保湿产品，也可以短时间（3~5天）使用一些械字号的医美面膜或敷料，保湿工作要到位。 ●清洗时需温柔一些，使用温水洁面，选择成分温和的洁面产品。 ●注意不要使用磨砂产品或去角质产品，也不要用手剥撕脱皮和搔抓皮肤。  No.5 不建议哪类人刷酸
 ▌酸类护肤品的前后 酸类护肤品面世已久，使用效果已得到认可，市面上果酸护肤品一般浓度不超过10%，水杨酸浓度不超过2%。 有人很关心这类护肤品是否能天天用？这需具体到特定的产品，部分酸类产品可以做日常使用，例如达尔肤6%浓度杏仁酸精华；也有部分产品建议隔日使用，例如博乐达1%浓度水杨酸面膜。 假如面部情况已经得到很大的改善，也可以适当降低使用频率。 使用酸类产品建立耐受很关键，直接糊脸上不符合我们科学护肤的做风，建议先在手肘内侧或耳后小范围试用，无不适后再上脸使用，可采用短时接触法或稀释法。 附上一张来自李云医生的博乐达水杨酸面膜使用方法作为参考。  （关于酸类护肤品能写的太多，有缘再开新文，flag 1） 总结 刷酸这事不必跟风，别看网上或者身边有人刷酸了就一时冲动。 不过医美刷酸你也冲动不了，毕竟不是去餐厅点菜，刷不刷还是得由医生决定。 至于酸类护肤品，最好是了解产品所能达到的效果，按需购买，理智种草。 ▌刷酸和护肤品刷酸的答疑 Q：服用异维a酸的患者能刷酸么？ A：可以在刷酸前几日停服，刷酸后脱皮现象缓解后继续服用。 Q：刷完后皮肤会变敏感吗？表皮会变薄吗？ A：不会变敏感，可能会引起一些刺激性反应；不会变薄，刷酸会剥脱废旧角质，并且会刺激表皮细胞再生。 Q：护肤品刷酸选果酸还是水杨酸？浓度越高越好吗？ A：果酸相比之下更温和，痤疮患者可以选择水杨酸护肤品；浓度越高，作用越显著，但刺激风险也越大。 Q：孕期、哺乳期能用果酸、水杨酸产品么？ A：水杨酸产品慎用，果酸产品暂未发现在妊娠期间使用会有不良反应。为了确保安全，这期间均不建议刷酸。 Q：酸类护肤品是不是叠加烟酰胺作用1 1>2？ A：除非产品自身复配，否则不建议叠加，自己“炼金”可能会增加刺激风险。
[1] （美）Mark G.Rubin主编；邱品齐主译. 化学换肤术：美容皮肤科实用技术[M].北京:人民军医出版社,2009. 〔免责声明〕 本文数据更新于2019年11月21日 由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普 科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考 如有皮肤问题，请及时咨询医生 部分图片来源网络，如有侵权请联系删除 封面设计：阿程 编辑：蕉 排版：HUMY 审核：李云 医师介绍： 杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。 |
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