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山茱萸,本品味酸、涩,性微温。归肝、肾经...

 龙飞3zj2ergsha 2021-11-08
山茱萸,本品味酸、涩,性微温。归肝、肾经。功能补益肝肾,收涩固脱。用于眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿遗精,遗尿尿频,崩漏带下,大汗虚脱,内热消渴。
临床应用吴茱萸需熟悉其药性特点,入药部位,临床应用,适宜脉象等方面内容。
肾中之火,非水不能生,亦非水不能养。山茱萸补精涩精,补精则精盛而水增,涩精则精闭而水静,肾水增多而守静,自然火生而无寒弱之虞,火养而无炎腾之祸,所以山茱萸的药性特点是温补肾水而不燥。用于六味地黄丸中,使肾阴充盈且宁静,不虑虚火之炎上。
山茱萸性涩又能收敛元气,固涩滑脱,然兼条畅之性,敛正气而不敛邪气,与其他酸涩收敛药不同。
对于山茱萸的入药部位,唐代《备急千金要方》指出,用山茱萸需打碎入药。由此考虑当时所用山茱萸,应是果核与果肉一并入药。后世医家认为,山茱萸的果肉涩精,果核滑精,故用时去核取肉入药,今之《中国药典》亦此,故惯称山萸肉。近人研究表明,果核与果肉所含化学成分相似,其中鞣质与油脂在核中含量高于肉中含量。所以山茱萸核能否重新入药,还待进一步研究。
山茱萸补益肝肾之阴,可治肾阴虚证。肾阴虚表现为腰膝酸软,头晕耳鸣,牙齿松动,视物昏花,口干舌燥,须发早白等,可用山萸肉配熟地、山药、茯苓、枸杞子、炙甘草等,如左归饮。虚甚者,再加入龟板胶、鹿角胶、菟丝子、怀牛膝等,如左归丸。肾阳虚表现为腰膝冷痛,阳痿早泄,便溏尿清,遗尿尿频,遗精滑精等,可用山萸肉配熟地、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、附子、肉桂等,如右归丸。若肾阴肾阳俱虚,则配伍熟地、人参、杜仲、山药、炙甘草等,如大补元煎。
山茱萸味酸,收敛正气,临床可用治疗元气将脱证。山萸肉收敛固脱,可治虚脱之大汗淋漓。《医学衷中参西录·第四期·第二卷》:“年二十余,于孟冬得伤寒证,调治十余日,表里皆解。忽遍身发热,顿饭顷,汗出淋漓,热顿解,须臾又热又汗,若是两昼夜,势近垂危。仓促迎余诊治,及至见汗出,浑身如洗,目上窜不露黑睛,左脉微细模糊,按之无,此肝胆虚极,而元气欲脱也。盖肝胆虚者,其病象为寒热往来,此证之忽热忽汗,亦即寒热往来之意。急用净萸肉二两煎服,热与汗均愈其半。遂为书方,用净萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,生杭芍六钱,野台参四钱,炙甘草二钱,连服四剂,病若失。”其经验可参考。
山茱萸与熟地均能补肝肾之阴,但熟地重在补肾,补力甚强,山茱萸肝肾并补,且有涩精之功。山茱萸与何首乌比较,皆属补中兼涩之品,能补益肝肾之精血,但何首乌补益之力大于山茱萸,山茱萸涩精之功胜于何首乌。
我于临床重用山茱萸时,颇注意其适宜脉象。若左关脉细弱者可重用,因山茱萸味酸补肝。再者,脉浮无根或尺脉微弱而寸脉摇摇欲脱者可重用,因山茱萸补中兼敛,用之能补益正气,收敛欲越之元气。
药理研究表明,山茱萸有强心,利尿,保肝,抗休克,降血糖,抗过敏,抗炎,抑制血小板积聚,抗痢疾杆菌,抗金黄色葡萄球菌,抗堇色毛癣菌,抗癌,升高白细胞等作用。

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