吴某,男,61岁。有多年慢性阻塞性肺疾病病史,近因咳喘、水肿加重前来诊治。刻诊:气喘,咳嗽,呼吸困难,动则加重,胸满,烦躁,咯痰色黄不爽,口渴欲饮,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数。辨为痰热伤肺证,治当清热化痰、补益肺气。给予泽漆汤与四君子汤合方加味:姜半夏12g,紫参15g,泽漆50g,生姜15g,白前15g,黄芩10g,红参10g,桂枝10g,白术10g,茯苓10g,射干10g,炙甘草10g。6剂,水煎服(先煎泽漆60分钟,后取泽漆药液再煎余药),每日1剂,每日3服。二诊:胸满、烦躁减轻,以前方6剂。三诊:痰量减少,以前方6剂。四诊:咳喘减轻,以前方6剂。五诊:呼吸困难基本解除,以前方6剂。六诊:诸症较前又有好转,以前方6剂。七诊:诸症基本解除,以前方6剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗半年。随访1年,一切尚好。 【用方提示】根据咳喘、舌质暗红辨为肺热,再根据呼吸困难、动则加重辨为气虚,因咯痰色黄、苔黄腻辨为痰热,以此辨为痰热伤肺证。方以泽漆汤清热化痰,兼益肺气;以四君子汤补益肺脾、化生气血、杜绝生痰之源。方药相互为用,以奏其效。 |
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