|
某男，78岁。 左肢震颤、步态不稳2年，自觉阵寒、烦热，口角流涎，言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，步态不稳，上肢震颤，静止时明显，情绪激动时加重，睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎，言语不利，记忆力减退，头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次，每次约半小时，冷从背部发出，甚至寒战，19~23点则烦热，热自胸出，但体温正常，余无异常。曾在当地以颈椎病治疗无好转，近几个月症状持续加重，遂求治。 诊见：神清，面红，前冲步态，左手震颤，头目眩晕，耳鸣，动作笨拙，健忘，夜间烦躁难眠，小便多，便烂，每日两三次。 证属：肝肾阴虚夹瘀、气血两虚，木郁而化风 治则：上方淸颤汤，滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿 一诊：患者反映精神状态较之前好，震颤感觉有轻微减轻，情绪正常，但僵硬感仍存在，睡眠尚可，便秘稍好。 二诊：震颤感有明显改善，食纳正常，便秘明显改善，僵硬感有所减退，可少量自主行动，可与家人缓慢交流，上方继服3月。 三诊：震颤症状已基本消失，僵硬感减退明显，日常生活基本可自理，,短距离可自行行走，可与他人进行交流。上方继服中, 随症随访一切正常。 |
|
|
