 导读 提起大黄䗪虫丸，很多医家都因畏惧其攻伐之力不敢轻易尝试。殊不知，这是一个极好的美容方。 大黄䗪虫丸出自《金匮要略》，是治疗五劳虚极、干血内停所致诸病证的一张经方。书中记载“五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄鏖虫丸主之。” 组成：大黄蒸十分（75g），黄芩二两（60g），甘草三两（90g），桃仁一升（60g），杏仁一升（60g），芍药四两（120g），干地黄十两（300g），干漆一两（30g），虻虫一升（60g），水蛭百枚（60g），蛴螬一升（60g），䗪虫半升（30g） 用法：上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸（3g），日3服。 现代用法：将蛴螬另串；桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研为细粉，过罗，与桃仁等混合均匀，共为细粉。炼蜜为丸，每丸3g，蜡皮封固。每服1丸温开水或酒送服。 因其有较强的活血化瘀作用，不适宜短时间大剂量服用妄图速效，而宜制成丸药，峻剂丸服，坚持小剂量适量久服，缓图收功，若酒饮服，更借酒性温散而增活血化瘀之力。 方解：方中大黄配伍䗪虫活血化瘀为君，且大黄有泻下作用，可使瘀血从肠道排出体外； 配伍桃仁、虻虫、水蛭为臣，可加强君药活血袪瘀之力；配伍芍药、地黄为臣，可养血活血；佐入蛴螬、干漆更助活血袪瘀之力；配伍杏仁，因杏仁、桃仁二者，一走血分，一走气分，且均有润肠通便的作用，如是气行血行，气血畅通，大便顺畅，又可助大便排出瘀血；佐黄芩清热，使药甘草以调和诸药。 应用 ●五劳七伤所致的黑眼圈、目光暗淡、皮肤粗糙、痤疮、腰痛、月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、早期肝硬化、痔疮、肛裂等。服用本丸药时，可针对兼证选用适当方剂，煎汤服之。 ● 本方在妇科中应用广泛，多用于月经失调，临床常见：中年妇女，常年情志不舒，肝郁气滞，月经量少，色暗血块，周期延长，腰酸腹痛，乳房胀痛，皮肤头发干燥，掉发。检查时多见子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增厚。若病程长，可见颜面黑垢，黄褐斑，蝴蝶斑，黑眼圈，烦躁，疲乏，经常便秘。 ●服本药若有腹痛，大便次数增多，黑便黏液排出，为排邪现象，有些患者会出现双手背黑、手掌皮肤干燥起皮好转，说明末梢循环改善。还有病人用药后，皮肤变白，饭量增多，体重增加。 ●若患者体质属阴、寒、虚，气血亏损，大便溏稀，日2-3次以上，舌淡，肾功能不全，大于40岁要谨慎使用。 病案举隅 一、颜面黑垢痤疮 患者，女，29岁，未婚，2010年8月就诊。面色黯黑，双目暗淡无光，黑眼圈，两颊及唇周痤疮反复发作，下巴处有瘢痕，皮肤干燥，脱发明显，月经量很少，经气推迟，经前乳房胀痛，便干，睡眠很少，噩梦纷纭，舌质红，苔腻微黄，脉细。 予大黄䗪虫丸（同仁堂产）3g×2丸，每日2次空腹服用，另给汤药五味消毒饮合逍遥散10剂，饭后服用。半月后，病情明显好转。 二、黄褐斑 患者，女，29岁，公司会计，2004年秋就诊，体瘦，半年来双眼眶明显黯黑，眼两侧及目下明显色素沉着，形成黄褐斑，状如蝴蝶，美容无效，心烦不已，月经量少，色暗，腰痛，饮食二便正常。 予大黄䗪虫丸60g×3瓶，每次空腹服10丸，日2次，经期停用，经后继服，药后黄褐斑变浅，饮食明显增加，月经正常。又继服药两个月，面色白净，皮肤变润，体重明显增加。 三、卵巢囊肿 患者，女，36岁，2008年3月就诊。近1年，月经量逐渐减少，色暗，经期推迟1周至10天，乳房胀痛，脱发消瘦，面色煤黄，脾气易怒，眠差，食少便干，脉沉细苔腻。彩超检查：左卵巢囊肿3.2cm×1.9cm。 予大黄䗪虫丸3g×2丸，日2次，空腹服用。另给四逆散合当归芍药散10剂。药后饮食增加，睡眠好转，复给上方10天量。三诊：月经量增多，色红，体重增加，给桂枝茯苓胶囊及加味逍遥丸，15天量。3个月后月经正常。彩超检查：卵巢囊肿减至1.2cm×1.0cm，继续服用丸药。 四、黧黑斑 张某，女，43岁，2008年11月初诊。患者因颜面出现黄褐色色素斑3年，近期加重而来就医，患者经营外贸生意，工作繁忙，精神压力大，进食无定时，常感疲乏无力，腰膝酸软，夜寐多梦，月经量少色暗，行经腹痛。舌暗，苔薄少，脉沉细。 治以益气养血、滋补肝肾、活血化瘀为法。处方：熟地12g，当归10g，川芎10g，白芍10g，生黄芪15g，首乌藤30g，鸡血藤30g，甘草6g，姜黄10g。7剂水煎服，送服大黄䗪虫丸。调治4个月，患者精神改善，体力增强，月经量增多，颜面黄褐斑色泽变浅。此病因人至中年，肾气渐衰，长期过劳耗伤气血，肝肾两虚，血瘀络阻所致。《景岳全书》“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚不滞，虚则无有不滞者。”故气血两虚，肌肤失濡，络脉颜面失养，则黄褐斑现于面部。治以益气养血、滋补肝肾、活血化瘀为法。 上述疾病均有一个较长的发展过程，血瘀贯穿整个病理过程，故活血祛瘀为治疗大法，并贯穿治疗的全过程，而在不同时期，应根据患者主诉症状辨证予以相应调治。 注：具体治疗与用药请遵医嘱！ |
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