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李可：细致入微的描述了回阳救逆与服药后的正常反应（二） 糖尿病患者千万不要被西医的尿糖、血糖指标所吓倒，指标上升是由于潜藏很深的阴邪被化动返回血管和脾肾脏器时的必然表现，应继续服药，将阴邪依经脉规律逐次向外排出，直至元气逐步恢复，西医的检验指标自然就会降低直至消除。虽然暂时一段时间指标升高，但患者不会疲劳，更不会消瘦，生活质量很高，而且，决不会出现服用西医降糖药物的副作用和并发症。试想，200年前西医的化验技术还没有出现时，传统中医是如何将“消渴”治愈的呢？另外，糖尿病患者不必惧怕四逆汤中的甘草，虽然甘草很甜，却不含蔗糖（就像糖精比蔗糖还要甜，却不含蔗糖一样），并有助于恢复脾（胰）的功能。 （11）会有许多患者的经脉穴位出现跳动或轻微的疼痛，或出现暂时口渴的症状。 这是阳气发动，经脉里的邪气将要发出的表现。比如，患者的腋下或乳房外测疼痛，并沿臂内测向肘部延伸，这是心经和心包经中的邪气沿经脉外溢的表现，这是很好的情况，说明病情正在减轻。但是，经脉循行，必须由精通“经脉学说”的医生来掌握，一般患者是不会清楚的。有个规律，患者必须记住：凡是疼痛的部位向四肢末端移动，就是病情减轻，就是好事；凡是向身体中部移动，就是病情加重。 由于阳气（生机）发动，排除体内“垃圾”的功能增强了，就必然需要大量的水来作为载体将体内的垃圾带走。就像洗脏衣服一样，衣服越脏，所需要用来清洗的水也就越多。又好比人喝了一杯海水，就必须喝两三杯淡水用来排出所摄入的盐分一样。而且，平日里饭菜中的盐放多了，人吃了也会出现燥渴而需要喝大量的水。这是很必然和自然的现象。 （12）如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎的很可能会复发；曾患有痔疮的也会发作，而且会由内痔变为外痔。可以说，曾经患过的疾病基本上都恢复发一次。 胆囊炎的发作，实际就是胆在元气的作用下驱赶病邪的正常反映。由于平时胆囊炎发作时，医生都是采用疏肝利胆、清利湿热等“越俎代庖”的方法治疗，几乎没有哪位医生是从恢复元气方面入手的，最终通过使得胆囊“呆傻”（失去活力）的方法消除了症状。而服用回阳药物，元气鼓动，使得胆囊恢复到“聪明”（恢复活力）状态，驱赶阴邪外出，于是就会重新出现胆囊炎的发作症状，此时应该继续服用回阳药物，一鼓作气，将病邪除尽。阑尾炎的原理也是如此。 由于以前经常使用清凉药性的栓剂治疗痔疮，等于压制了自身破除痔疮的机能，而服用回阳药物后，各方面的生机都会恢复，破除痔疮的功能自然也会开始恢复，就会出现“复发”的症状，此时应继续服药，痔疮开始会变大，或由内痔变为外痔，然后出血，随后变大，然后出血，随后缩小直至消除治愈，决不会继续扩大或恶化。 在此只是以胆囊炎和痔疮为例进行分析，其它曾经所患病症，都有可能复发，都应依此原理分析对待才是。 而且，以上这些情况出现时，最好不要去医院治疗，因为极有可能会被西医将器官切除，那时将后悔莫及。 …… 以上所列数条情况，只是服用回阳药物时会出现的几种情况，因患者的病情不同，可能还会出现其它情况。虽然同样服用回阳药物，但每位患者所表现出来的症状都不会完全相同的，在此不可能一一列举，这就是《内经》、《伤寒》中没有医案的原因，业医者必须注意！ 就是说，不论出现什么样的情况，只要把一下患者的脉，如果属于沉、弦、伏、微、细等表现“阴盛阳虚”的脉象，就属于正常情况，这主要由懂得“阴阳”脉象和脏腑功能理论的医生来把握。 但是，许多医生却将这些情况归结为诊断失误、附子中毒、药物过敏等，其实都是不明“阴阳”的至理与附子这味药的特性。 而且，许多人没有服用任何回阳药物，也会在季节变动或久劳突逸时出现以上所列举的“反常”现象，这是自身元气逐渐恢复并鼓动，祛邪外出的表现，应该马上服用回阳药物来帮助正气祛邪外出。否则，只会适得其反。 应该知道，在服药期间，出现一种症状，体内就会减少一种病邪，医患都应感到高兴才是。 所以，总要医生明辨“阴阳”，经通经络，熟悉脉象，就可以随机处置。并可以因此而悟透“阴阳”至理。即使医生不懂“阴阳”，但必须明晰传统的脏腑功能理论和经脉学说，否则，必然不能灵活地把握病情的发展，也就不可能对所出现的问题进行正确的处理。 必须注意：服药期间，绝对禁止房欲和房事！ 所以，医生真正的功夫不止在于消除患者的症状，关键在于愈后疾病不易复发或不继续深入。这就好比古人对“人参、附子”的评价一样：“治宜常服而不宜多服，只可当药却不可当饭。”所以，如果在治愈疾病后，能够保证在基本健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”或“附子理中汤”，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除“亚健康”状态，老年人一定可以得善终。其最为显著的效果就是决不会被所谓的“流感病毒”和“非典”所传染。 【注意】：症状消除后，必须保证充足饮食，保持良好心态，坚持每晚慢跑（此三者缺一不可，切不可减肥。娱乐与锻炼不可混淆——娱乐累心不累身，锻炼累身不累心）。而且，“四逆汤”的作用只是启阳祛寒、恢复生机，并没有补充阳气或元气的作用，而且，必须在患者的元气尚且堪用、生机被寒邪抑制的情况下才能使用。如果患者的病情已经发展到了“厥阴证”，元精已经极少的情况时，就不适合使用“四逆汤”了，应改为适合“厥阴证”的药物，如“当归四逆汤、乌梅丸”等。 在连续服用“四逆汤”的过程中，必须有“大剂量（100g以上）、中剂量（60g左右）、小剂量（30g以下）”的区别，也就是《内经》所谓的“大毒、常毒、小毒、无毒”的区别。当患者的脉象由微、细、沉、弦变为沉而无力时，说明寒邪已经被祛除了百分之六七十，元气不足的状况开始显露出来，此时必须改服厚味有形的“附子理中汤”或“金匮肾气汤”以固其根本，填充有形的元精。古代的算命书中常提到的“带疾延寿”就是这个道理。由于患者体内有凝滞的寒邪，就会经常激发真阳元气，人就会像吃了激素一样总是显示出精神抖擞的样子，倘若服用大剂量的回阳祛寒药物，使寒邪在短时间内被销伐掉，剩余的少量真阳也就无力支应突然出现的“大环境”。就好比主人原先有管理3间房屋的费用，但其中两间被一些无赖占据，并不断挥霍这两间房屋原有的费用，而后无赖们肆意糟蹋房屋内的设施，使得原有的一切规律被破坏，主人只能勉强维持自己的生计，忽然无赖全被警察抓走了，由于主人只剩余维护一间房屋的费用，忽然必须维护3间房屋，此时每间房屋的维护费用也就不到原来的三分之一了，就会突然处于极度贫穷的境地，甚至难以恢复元气。所以说，由于许多患者已经患病十几年（甚至几十年），需“带疾（方能）延寿”，治疗此类疾病应依照“大、中、小”不同剂量，依照“六经辨证”，按缓急、分步骤地进行，不可唐突。而在寒邪较重、生机微弱的情况下，只能先用回阳救逆的药物（当归四逆汤、通脉四逆汤）来祛除寒邪，一定先不要补以厚味有形滋补的药物，以免增强寒邪的势力。就像抗日战争时期陈嘉庚说的一句话：“在日本鬼子还没有被赶出国门以前就要商议和谈的人即是汉奸。”总之，日本鬼子是没有人性的，见到鬼子就要杀，没有任何情面可言，但对于重病来说，仍需要“八年抗战”。同理，寒邪不除反要进行滋补，甚至帮助寒邪来销伐正气，就是医学界的“汪精卫”，这种情况是必须杜绝的！ 回阳救逆的药物主要包括：四逆汤、白通汤、参附汤、附子汤、姜附汤、术附汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤 凡是“阴盛阳虚”的患者，都会显出一派阴寒的景象：稍微活动就会气喘、爱长出气、痰多咳嗽、没有胃口、爱睡觉、或失眠、或想睡又睡不着、面色苍白、嘴唇发黑、午后或夜间发低烧、喉咙干痛、腹痛拉稀或便秘、无故眼红、耳疼牙痛、心烦爱发脾气（但事后懊悔）、手脚发热或冰冷无力、后背酸痛重、声低息微、脉象时大时劲、或浮或空或沉或细或弦，如此等等，不一而足。由于现代医学理论的错误教学和宣传，所造成的患者几乎都是“阴盛阳虚”，所以，都应该服用“四逆汤”之类回阳救逆的药品以驱逐阴邪，邪尽正复，而后才可以停药、换药。而且，多数患者几乎都要连续服用此类药物达半年以上。 一、忽然胸中烦躁不安，看谁都不顺眼，甚至张目喘促不眠，类似实火。极个别的患者会出现昏迷一两小时的情况，或出鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉咙又干又痛，或眼睛干燥红痛（早晨醒来时会发现眼屎很多），或耳内疼痛，或面部发红发热，或体表发麻（属于血脉末梢被疏通的表现，一般两三天就会消失）； 二、忽然干咳或痰多，日夜不停，像患肺结核一样；有时忽然眼睑、面部、小腿和脚面局部浮肿，乃至全身浮肿，甚至会有排尿困难的情况。或者全身及面部出现片片红斑或丘疹，异常的痛痒，或者全身出粘汗； 三、忽然腹中有气体窜动，非常疼痛，放屁拉稀（或水泄的情况，一天之中甚至会泄5～10次，但与拉痢疾不同，不会有疲劳感）以后，痛感就会消除；或腰部酸痛如折；或者会浑身酸懒，非常无力，特别困，总要睡觉（并会睡得很沉）；或出现不爱吃饭，甚至出现恶心呕吐现象；若有生殖系统疾病，龟头、阴蒂会有灼痛感，只需继续服药，这些情况几天就会消除。或在屁股、面部等处生长出大疙瘩，一般半个月便会消失。 四、忽然大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒，此时可改服大剂“白通汤”，以增强疗效；如果发高烧38℃～40℃，一般二十四小时或三天就会退烧（一般只是上半身发热）,也可服用“麻黄附子细辛汤”； 五、忽然周身肌肉、骨节疼痛难忍，或出现火牙痛；忽然头痛难忍，或后头痛、偏头痛、头顶痛，前额痛； 六、妇女因寒邪过重而月经不调，或崩漏、或淋漓不止，服用此药后可能停经一个月，次月即通，或月经提前几天甚至十几天，次月就会正常；排血量可能会多于往常，但不会像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块，经血呈酱油色，停经时不必惊慌，下次就会使月经恢复正常，虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕。卵巢囊肿会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常。甚至还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状； 七、不论有无便秘的患者，服用阳药后，有的暂时会不排便，但不会难受，继续服药，五六天即通，便秘即可彻底痊愈。 还有许多患者的经脉穴位会出现跳动或轻微的疼痛，或出现口渴的症状； 八、患高血压的病人服药后血压会暂时升高，糖尿病患者的尿糖、血糖值也会暂时升高，尿中的泡沫会增多。 九、如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎的很可能会复发；曾患有痔疮的也会发作。可以说，曾经患过的疾病基本上都会复发一次。虽说复发，感受却都不会比以前犯病时的感受强烈。 这些都是药物的作用是阳气发动，脏腑经脉里的寒邪将要被逐出的表现。以上这些情况出现时，应继续服药，一定不要去医院治疗，因为医院一定会让患者服用清热滋阴消炎激素之类的药物，会将寒邪敛回体内，或被西医将器官切除，后悔莫及。 以上所列数条情况，只是服用回阳药物可能出现的情况，因患者的病情不同，可能还会出现其它情况，在此不能一一列举。 不论出现其它什么样的情况，必须依照患者的脉象，如果属于沉、弦、伏、细等表现阴寒阳虚的脉象，就属于正常情况，这主要由懂得阴阳脉象和脏腑功能理论的医生来把握。但是，现在的医生却将这些情况归结为诊断失误、附子中毒、药物过敏等，其实都是不明阴阳至理和附子的特性。服用附子的剧烈反应，只是附子的热量过度而不是像砒霜那样的毒性，也不会沉积在体内。而附子反应，以其程度的轻重依次表现为： 1、嘴唇舌尖发麻； 2、肘关节以下发麻； 3、胸口发麻、发闷、心跳加快； 4、小腹发麻； 5、膝关节以下发麻； 6、视物发白。 发麻表现都属于血脉末梢被疏通的表现。如果想要化解，只需用温水冲服50g蜂蜜，3小时即可化解。而且，许多人没有服用任何回阳药物，也会在季节变动或久劳突逸时出现以上所列举的“反常”现象，这是自身元气鼓动，祛邪外出的表现，必须服用回阳药物来扶助正气祛邪外出。倘若服用清热滋阴的药物，只会适得其反。 应该知道，在服药期间，若出现一种情况，体内就会减少一种病邪，医生和患者都应感到高兴才是。 可以这样说，“四逆汤”才是真正的保健品！并且可以长期服用（每周服一两剂），其效果就像经常在家做扫除一样。如果痊愈后，能够保证在健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除“亚健康”状态，老年人一定可以得善终。必须注意：如果连续服用“四逆汤”， 当患者的脉象由微细、沉弦变为沉而无力时，说明寒邪已祛，此时必须改服大剂“附子理中汤”或“小建中汤”两个月以上，以固其根本。 服药期间，绝对禁止房欲和房事！痊愈后，最好保持一个月一次的频率。倘若房事过度，自负其咎！ 郑钦安附子运用：桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足消僭上之阴气。阴气消尽，太空为之朗廓。病虽舌见黄苔，无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色，并未见口渴饮冷，烦躁恶热，便闭等情，切不可便谓火旺热极，当于阳虚真气不上升处理会。 综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点： 1．少神或无神。 2．喜卧懒言，四肢困乏无力，或踡卧恶寒，两足常冷。 3．不耐劳烦，小劳则汗出。 4．咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。 5．语声低弱。 6．唇色青淡或青黑。 7．痛喜揉按。 8．满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。 9．女子白带清淡而冷，不臭不黏。 10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。 11．小便清长，大便通利。 12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。 13．脉微或浮大而空。 扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。 温调营卫不和--其实是营卫两虚所致，以温补营卫而达到调和营卫的目的。方选黄芪健中汤加减。肺主气，宣卫气，卫气属阳，故用附子、黄芪、桂枝温阳益气，升阳实卫；心主营，营气属阴，故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营；营卫源出于中焦，故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州，以资气血生化之源，并使补药灵动不滞。常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。 ●若病后纳少，脉细缓，加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品； ●汗多，加重白芍用量； ●夹痰湿，加白芥子、半夏。 温中导滞--寒湿伤中，积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期，用制川乌温中散寒，燥湿止痛，配以酒军攻积导滞，两者配合，成为温中导滞的主药，酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力，有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。 ●滞下好转，减去酒制大黄。待滞下瘥后，转从温补肾而收功，药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾，佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。 中阻为胃痞；浊不降清不升，则为头昏、便秘。以附子温脾，佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气，健脾燥湿，芳化淡渗之品，用药颇为灵动。 温养筋骨--肝主筋，肾主骨。肝为罢极之本，肾为作强之官。肝肾亏虚，则筋骨失养。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症，用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主，佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉，此法偏于温补肝肾阳气，兼能通利经络。 虚阳上浮，也可见于阴阳两虚，阴不敛阳，阳虚不潜。心肾水虚，真阳泄越。用附子、生牡蛎、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温肾纳气潜阳的同时，以鸡子黄育阴配阳。 陳蘇生：溫陽四法 溫潛法--溫陽藥與潛鎮藥牡蠣、鼈甲、龜版、磁石等同用，有引火歸元、導龍入海的作用。適用于陽浮於上、上盛下虛之類病症。 徐仲才附子运用：高血壓病人中脈細、夜尿頻數者------表現爲“上盛下虛”，用附子溫下，常可使“上盛”減輕，此即“引火歸原”。 慢性蕁麻疹------久發不已，症情頑固，具有虛實寒熱夾雜的特點，法當寒溫補瀉並施，重用附子振奮機體抗病能力，三黃瀉火泄濁。 卢铸之附子运用：人生立命乃心火、肾阳，故只有补火消阴才能却病延年。 卢崇汉附子运用： 中医阴阳学说，它存在阳主阴从的关系。阳气对我们人体生理病理影响。不管是生理上或者病理上，它都有其广泛的影响，它是极其重要的。 比如，心没有阳，血就不能正常地运；脾没有阳，水谷就不化；肝没有阳，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺没有阳，宣降的功能就会失常，不能正常地宣降；肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。；阳与阴，就是阴阳的升降之理，卢氏崇尚“阳气宜通”。阳始终保持在“通”的状态。阳升，阴才能正常地降；阳降，阴才能正常地升。阳气的布运，如果没有阳气的布运，阴阳的升降就不可能。阳气的布运，反过来讲，它是阴阳升降的必备的前提条件。在疾病的病因、病理方面，卢氏认为，很多疾病的病因病理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结，或者邪气伤阳。这样导致的发病。在治疗方面，从治疗的角度来看，卢氏强调扶持和温通阳气是一个极端重要的治疗原则。 “立极之要”，“阴阳之理”，它实际上包含了从自然界到人体都是以阳为主的，以阴为从的道理在里面。正如我们人体，以及对自然界的天文，气象，历法的认识，以及万物的生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳。“人之生存，纯在天地之中。阴阳之立，五行之间。一切动静都随阴阳之机而转。业医者，须识得《内经》说的'凡阴阳之要，阳秘乃固。’、'阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。’它说明了阴阳的虚实、变化的盈缩都随五行变化当中，上、下、内、外，息息相通。从这个人体来讲，一刻都不停息。 我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下，都是存在着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。从生理和病理上来看，生理活动，它是病理变化的一个基础，因为病理就是生理一种异常状态的反映。 在人体的生理方面，阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。而在病理方面，那就是阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调。在临证上的阴虚，它的本质仍然是阳的不足。这阴阳二者（阳的不足）关系遭到了破坏，阳气化生阴精的功能受到影响，从而才会出现阴阳这两者协调关系失神，要调整这个失神的状态，仍然不能够脱离重视我们人体阳气的这一根本。姜桂附，对于阴虚病人，只要配伍适当，不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用。不但它不会伤津耗液，而且它还能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用。 卢氏提出了“人身立命，在于以火立极；治病立法，在于以火消阴。”谈到治病立法应当以扶阳为核心。病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。 真武汤法：寒结于下，不能化下焦之阴也。是为寒水阻滞而设。 麻黄附子细辛法：治疗阳气虚，感受外邪者。有极其强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病。 戴云波附子运用：认为凡外入之风寒湿邪气，非用辛温大热之品不能逐之。擅用乌头配合附子、姜、桂、麻黄之类大辛大热之品治疗风寒湿痹证，其疗效显著。 李可附子运用：阴阳本为一体，阴中有阳，阳中存阴，从生理上看，“少阴之上，热气治之”，热气即元阳也。人之元阳，先天本已不足，后天则更亏易损。故人身之阳有亏而无满。人身之病皆阳气为病也，阳气一处不在，则一处即病，阳气一处有亏，则一处阴凝，多寒湿并至也。故阳气乃人生之本。但阳气易温不宜补，温则阳气通达，补则阳气凝滞。 综上所述，附子回阳救逆，补阳助火功效主要与其强心、抗心律失常、抗休克、扩张血管、增加血流量、增强肾上腺皮质系统的功能、抗寒冷等作用相关；逐风寒湿邪又与抗炎,镇痛、抗寒冷、提高对缺氧的耐受能力等作用相关。 |
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