医家征文｜两副药搞定颈椎病医案

最近一个患者来找我，主诉为肩关节疼、脖子发紧、后脑勺难受，我详细询问了病史，知道患者前段时间因为家中有事，日夜操劳，加上天气剧变，连续下雨、气温骤降，加上休息不足，等到闲下来才发现颈项不适，扛了好几天，没有好转，找到我处。

经过电话问诊，以及舌苔分析，在这过程中有一关键环节，我问其有没有出过汗，患者说有过汗，所以我处其桂枝加葛根汤，先让其拿了一付药。

一诊处方：

葛根20g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 羌活10g 威灵仙10g 鸡血藤10g

大枣3颗，掰开，生姜三片

1付

次日，回访问其效果如何，患者自述肩膀疼缓解许多，但是脖子依然有强急，再度问其出汗没，患者述未出汗，我再度询问其病史，以确认其到底有汗无汗，然后确认了其是无汗，所以我马上调整处方，加麻黄6g，变成了葛根汤加减，因其只是前晚睡前服用了一顿，所以嘱其把第二煎喝完之后，再去按新处方拿一付药。

二诊处方：

葛根20g 桂枝10g 麻黄6g 白芍20g 炙甘草6g 羌活10g 威灵仙10g 鸡血藤10g

大枣3颗，掰开生姜三片

1付

麻黄、葛根先煎，煮沸去其沫子，然后纳诸药于其中，再煎十五分钟左右，睡前服用，盖衣被，睡前啜一碗热稀粥。

服用此方次日，电话向我报喜，说是当晚快睡着的时候出了一点点汗，醒来之后身上一点都不难受了，因其得病未能及时就诊，所以我让她把药剩下的药再喝一顿以求巩固疗效。

在这里大家可能会好奇我为什么会在处方里加活血的药物，因为我认为，风寒邪气侵犯人体，寒性收引凝滞，病程时间如果长点的话会导致络脉瘀阻，形成瘀血，才会有后脑勺时不时隐隐作疼，所以要加点活血通络的药物以促进经脉的通畅，让经气流通，正气恢复。中医是整体医学，中庸医学，我们应该着眼于整体去调整阴阳，而不是着眼于局部。

以上观点仅为我个人一点临床小感悟，欢迎各位同道一起讨论，你我共同进步。

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