【原】阿尔茨海默病治不好就不用治？

阿尔茨海默病是最常见的痴呆种类之一，世界阿尔茨海默病报告的数据显示，大约每3秒就会有一位痴呆患者确诊。

截止到2019年，我国阿尔茨海默病患者大约有1000多万，大约占全球的20%。我国老龄化逐渐加剧，阿尔茨海默病在人群中的比例越来越高，必须引起足够的重视。今天我们就来解答一下关于阿尔茨海默病的那些疑问。

01

阿尔茨海默病也叫老年痴呆，

那所有痴呆都是阿尔茨海默病吗？

不是的，痴呆的种类很多，阿尔茨海默病只是其中的一种，也是患病率最高的一种。

痴呆根据病因主要分2类：

一类是变性疾病，按占比从多到少，有阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等；

一类是非变性疾病，包括血管性痴呆，外伤所致痴呆，正常压力性脑积水，维生素B12、叶酸缺乏所致痴呆，酒精性痴呆等。

02

阿尔茨海默病治不好就不用治？

根据目前的医学进展，阿尔茨海默病确实不能根治，但治和不治差别非常大，所以不但要治，我们还提倡早治疗。

目前所有的痴呆药物，对于延缓痴呆的进展都有明确的效果，这样可以极大延长痴呆患者的寿命以及提高患者的生活质量，还可以改善患者的精神行为症状，减少照护者的负担。并且越是早期，药物的治疗效果越好，非药物的康复训练治疗的效果也越好，认知功能也能保持的越好。

03

患者除了记性不好还会出现胡言乱语？

医生你是不是搞错了？

约90%阿尔茨海默病患者会出现精神行为症状，包括早期的焦虑抑郁，中晚期的幻觉、妄想、激越、激惹、无目的游荡、昼夜节律紊乱等。

这些精神和行为症状给患者的家属造成很大的负担，很多人都没有办法在家里继续照顾，一般的综合医院又常常不涉足这些方面的治疗，所以常常需要精神科治疗，家属应该放弃成见，切勿因为不愿来精神科，而延误治疗。

04

阿尔茨海默病只是精神疾病，

并不影响身体功能？

在阿尔茨海默病的中晚期，患者除了认知功能损害之外，还会出现身体功能的损害，如肌张力逐渐增高，肢体协调性逐渐下降，再加上识别危险的能力下降，常常导致患者容易跌倒、意外等；还会出现吞咽功能下降，这会逐渐导致营养不良和呛咳误吸，肺部感染等。所以阿尔茨海默病的患者也需要加强身体锻炼，以及合理的饮食摄入，保证一个好的身体状态。

05

阿尔茨海默病可以预防吗？

现在没有一种方法可以完全阻止阿尔茨海默病的发生，但是控制一些风险因素可以降低阿尔茨海默病的发病率。

在痴呆的风险因素中，年龄、女性、家族史等都是不可改变的，但“三高”、肥胖、烟酒史、老年焦虑抑郁等都是可以控制的，也能减低患痴呆的风险。除了这些，活跃、丰富的日常生活，积极进行各种脑力及体力活动，听音乐、打太极拳、打麻将等，有利于提高中枢神经系统和脑细胞的活力，防止老年痴呆。

06

阿尔茨海默病患者是在家自己照顾好，

还是送去专业的老年照护机构好？

我们会建议有条件的家庭在自己家里照护痴呆老人，尤其是这两年新冠疫情肆虐，大部分机构不允许探视，托养在机构的老人很多长期见不到家人。本身就记忆减退，加之缺少定期陪伴刺激，会加速患者对家属的遗忘。只有出现一些在家难以照顾的情况，如明显的焦虑抑郁、妄想、幻觉、激惹、激越、行为乱、昼夜颠倒等，才会推荐去专业机构住院治疗。

医生介绍

陈孙克 

精神病与精神卫生学硕士，主治医师；

温州康宁医院老年记忆障碍科副科主任；

浙江省医学会老年精神障碍分会青年委员；

温州医科大学默守阿尔茨海默公益服务中心指导老师；

主持参加多项省市级课题，赴北大六院记忆中心进修，完成中德心理培训、北大正念培训师等课程。

擅长各类痴呆，老年期精神心理疾病，躯体疾病合并精神病，各类睡眠障碍，焦虑抑郁等，擅长药物加心理综合治疗。

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