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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱、处方，文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，文老师，你是活菩萨，你把方子公布于众，解救大众的苦难。 对此，我说，我绝对不是活菩萨。我做的，仅仅是中医科普。严格讲，我用文字所描绘出的验案、验方，虽然均来自临床一线，但是没有任何一个，可以替代医嘱和处方。它们只能供中医爱好者、中医学习者，来体会和感受，供中医同行们借鉴。 文老师只是想，通过文字，让了解中医和信任中医的人，多一点，再多一点。 现在，我跟你说说，中医治疗鼾症的一则经验。 啥是鼾症啊？咱老百姓理解，就是打呼噜，打得特别严重，严重到令患者在一宿的时间里，多次出现呼吸暂停。而且，每一次暂停，时间还不算短。患者第二天醒来，有很多不适。 这么说，你可能会觉得不明白。现在，我给你讲个医案故事。 话说有这么一个男子，当时年纪是不到50岁。 怎么回事呢？睡觉打呼噜。 他的呼噜，特别响。而且打着打着，就没动静了，上不来气儿。过了好久，他才缓过来。甚至很多时候，他被憋醒，一咕噜从床上坐起来，仿佛做了噩梦一般，心中乱跳。 由于晚上睡不好，第二天他的状态就很差。脑袋疼，困，总想睡觉，但睡了也不解乏。 这到底怎么回事呢？在别人的建议下，他去看中医。 刻诊，见这个患者脉象细涩，苔薄而润，舌面微微发紫，整个人的脸色也略略发暗。细问得知，这个人虽然还不到50岁，但是基本已经告别了正常的夫妻生活。原因很简单，就是虚疲不已，力不从心。到了夜里，小便比较频繁，有三四次之多。在平时，他常常感觉腰膝酸软、记性差、身体疲倦乏力、痰多胸闷，上不来气儿。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。这张方子，我觉得很有代表意义，值得和大家一说。 具体是： 当归12克，熟地15克，陈皮9克，炙半夏10克，茯苓15克，黄芪15克，太子参15克，石菖蒲12克，胆南星6克，郁金12克，丹参20克，地龙12克，白芥子12克，枳实12克，仙灵脾12克，甘草6克。 结果如何？这张方子，患者服用一段时间以后，感觉到身体有力，精神较好。夜里打呼噜的声音减小，而且呼吸暂停的发作频率降低、时间缩短。胸闷痰多的感受，也减轻了很多。 这就是基本的经过。当初我参加业务学习，听老师讲到鼾症调理经验的时候，碰上了这则验案。 现在，我想说说，这里的道理。 我跟你讲啊，上面医案里的患者，十分多见，而且年龄较大，打呼噜严重的问题，往往存在了好多年。 我们一点一点分析。 首先，这个人有脾虚的问题。脾虚，无法运化水湿，他就咳吐痰多、苔润。痰浊上阻心胸，所以患者胸闷。脾虚，不能充养四肢，气血生化乏源，他就没有力气。脾虚，宗气不能生成，所以患者呼吸困难，上不来气儿。宗气，是司呼吸的。 其次，这个人有肾虚的问题。肾虚，他的腰膝失养，所以就酸软乏力。肾虚，封藏失职，所以他夜里小便频多。肾主生殖。肾虚，患者就会出现生殖功能的衰退。 怎么样？是不是清清楚楚的？ 接下来再看，患者唇面暗淡，舌色发紫，很明显，这告诉我们他有淤血。 好了。分析到这里，我们可以清楚地感受到，患者既有脾的不足，也有肾的不足。既有痰浊内阻的问题，也有淤血不化的问题。所以，总结起来，就是脾肾不足，痰瘀内结。 说到这里，你可能会问，文老师啊，不就是个打呼噜引发呼吸暂停吗？怎么还啰里啰嗦地，牵扯出这么多事情？ 我跟你讲啊，这可不是我啰嗦，而是疾病的发展规律使然。方才我讲，鼾症发展到一定程度，就会导致脾肾两虚、痰瘀互结。因为鼾症这个事儿，长期存在，意味着呼吸不利，肺的宣降之能受损。肺属金，脾属土，肾属水。土生金，金生水。肺不好了，子病及母，日久必然累及到脾，同时也会母病及子，影响到肾。所以说，脾肾不足现象的出现，是合乎规律的。 接下来，你再想，肺作为水之上源，对人体一身水液的输布，起到决定性作用。鼾症的存在，使得肺气不利，于是水液输布失常，导致痰浊化生。痰浊淤阻，气血运行受损，所以患者就可能出现淤血阻滞。 因此啊，像这种脾肾两虚，痰瘀互结的鼾症患者，是比较多见的，也是容易理解的。 好了。现在，我们看看医案里，是怎么用方药来化解上述局面的： 当归12克，熟地15克，陈皮9克，炙半夏10克，茯苓15克，黄芪15克，太子参15克，石菖蒲12克，胆南星6克，郁金12克，丹参20克，地龙12克，白芥子12克，枳实12克，仙灵脾12克，甘草6克。 这里头，熟地和仙灵脾，用于益肾。陈皮、茯苓、黄芪、太子参，用于健脾。脾肾不足，靠这个来改善。 半夏、茯苓、石菖蒲、胆南星、白芥子，用于利湿化痰浊。当归、丹参、郁金、地龙，用于活血通经。痰瘀互结的问题，也可以靠这个解决。 怎么样？这方子层次很清楚吧？可以说，它是比较典型的，改善脾肾两虚、痰瘀互结型鼾症的方子，有一定代表意义。 其实，睡觉打呼噜，这本是人体的正常现象。谁睡觉不打呼噜啊？文老师我有时也打。 只不过，当打呼噜特别严重，而且明显影响呼吸的时候，就要考虑是不是病态。西医管这个常常叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。西医的治疗办法，很多，而且多数时候立竿见影。中医则多通过整体调养，来改善患者的躯体感受。具体的分型，很多，也很精细。文老师上文所讲的，不过是证型之一，不可能适合所有人。所述验方，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 我建议有这方面问题的读者，要去积极地看中医。辨证施治、科学用方。当然，就疾病确诊来说，应该去西医耳鼻喉科。因为有资质的医疗机构里，一般都可以给患者做一个检测。患者可以睡一觉，这一觉当中，呼吸暂停了多少次，是可以被记录的。这个数值，就是确诊的依据。 好了，这个事儿，我就说这么多。文老师希望你能够据此，对鼾症加深一点了解。 |
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