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胖人多痰湿,祛痰湿之基本方——二陈汤及其变方(导痰汤、涤痰汤、温胆汤)

 幽默的数据线 2021-11-10
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Erchen decoction
二陈汤

出处

《太平惠民和剂局方》

组成

半夏15g,橘红15g

茯苓9g

炙甘草4.5g

生姜7片,乌梅1个 

功效
燥湿化痰,理气和中
 
主治
湿痰证。咳嗽痰多,胸脘痞闷,恶心呕吐,痰湿所致之头眩心悸,苔白腻,脉多滑。
 
方歌
二陈汤中半夏陈,苓草梅姜一并存。
理气化痰又祛湿,湿痰为患代表方。

 
生痰的原因有很多,中医认为脾为生痰之源,肺为储痰之器,肾为生痰之本。脾不布津、肺失宣降、肾不利水,都可以使得津液的输布失常,从而聚而生痰,形成致病因素——痰湿。

痰湿犯于肺,则见咳痰、痰白;停于胃则见呕恶、痞闷;上泛冲心则见心悸;上扰清阳则见眩晕;流注肌肉则见肢体困重。故治之以理气化痰治其标,健脾化湿杜其源。

半夏燥湿化痰,降逆止呕,能燥能降,故为君药,橘红燥湿化痰,又可健脾行气,与半夏君臣相配。二者燥湿化痰而无过燥之弊,为燥湿化痰之基本结构,称之“二陈”

茯苓健脾杜源的同时又可利水渗湿,使湿从肾走,甘草健脾和中调和诸药。

煎煮时加生姜,一者制生姜之毒,二者与生姜配伍一同降逆止呕;乌酸收,敛气护阴,稍制干燥之性。

变方

一、导痰汤

《校注妇人良方》

组成

半夏6g,橘红3g

茯苓3g

甘草1.5g

枳实3g,制天南星3g

导痰方在二陈汤的基础上,增加了枳实与制天南星两味药物。

制天南星在帮助半夏燥湿化痰的同时,又可祛风止痉。枳实则破气消积,增强了行气的力量。

由二者的作用亦可知,破气化痰,行气开郁,常用于痰阻气郁,壅滞不通,甚至痰厥不省人事。患者常可见头痛胁胀,喉中痰鸣,呼吸气促等症状,较之二陈汤的症状痰阻气郁更甚。

注意,天南星虽然经过炮制,但仍然有毒性,用量不宜过大。

二、涤痰汤

《奇效良方》

组成

半夏7.5g,橘红4.5g

茯苓6g

甘草1.5g

枳实6g,制天南星7.5g

石菖蒲3g,竹茹3g

人参3g

涤痰汤是在导痰汤的基础上,增加了人参、石菖蒲、竹茹,其在导痰汤化痰行气开郁的基础上,增加了扶正,开窍的作用。

石菖蒲具有开窍豁痰、醒神益智的作用,其在导痰汤痰阻壅滞的基础上,增加开窍豁痰,常用于治疗中风痰迷心窍之症。

三、温胆汤

《三因极一病证方论》

组成

半夏(汤洗七次)

陈皮90g,竹茹60g,枳实60g

炙甘草30g,茯苓45g

用法

上锉为散。每服12g,水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去滓,食前服。

现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服,用量按原方比例酌减。

半夏9g,陈皮9g

茯苓4.5g

炙甘草3g

竹茹6g,枳实6g

生姜5片,大枣1枚

温胆汤在二陈汤的基础上,增加了枳实和竹茹二味药物。

枳实增强陈皮的行气,竹茹增强半夏的化痰止呕,且枳实微寒,陈皮性温,竹茹微寒,半夏性温,可缓和药方偏温之性,使药方偏于平和

该方理气化痰,和胃利胆,主治胆郁痰扰,因胆喜宁谧不喜扰,受邪则心烦不眠,夜多异梦,惊悸不安,胆郁犯胃,又可见呕恶。故在二陈基础上,增加竹茹,其归胆、胃、心、肺经,可化痰除烦止呕。

注意,该方虽为温胆汤,但实际上药性偏于平和,不适用于寒痰,方名仅为沿用古称。

END

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