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五运六气疫病预测的目标定位——预测什么？ 中医疫病指流行性传染病。《说文》：“疫，民皆病也”；《黄帝内经》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”所以中医学所讲的“疫病”，是以“民皆病”为主要标志，即形成流行的传染病。虽为传染病而未引起流行的不称为“疫”，如艾滋病。一般说来，对某一具体传染病的预测不是运气预测的主要目标。 《黄帝内经》讲“三虚致疫”，是否产生疫情要考虑天、人、邪三个方面的因素。五运六气的失常属天虚范畴，天虚只是三因之一，不是唯一决定因素，故五运六气预测的是产生疫病在“天”的条件方面的可能性而非必然性。 中医学重视人与自然的整体联系，把人与自然环境看作密切相关的统一体。人生活在自然中，必然受到自然界运动变化的影响。 《内经》强调人的疾病与气候密切相关，《素问·至真要大论》云：“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火之化之变也。”而气候产生于天体的运动变化：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风”（《素问·天元纪大论》），这就是说，人体的疾病，与天体运动有着密切关系。《内经》的作者观察到，宇宙间各种事物的运动变化都存在着周期性节律，并在长期的实践中发现了天体运动的五运六气周期，联系到疾病发生的周期变化，于是产生了运气学说。运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对疾病影响的一门学问，其中包括了年、季、月、节、日、时等多层次的时空节律。 对于疫病的病因，《黄帝内经·素问遗篇》提出了“三虚”说： “人气不足，天气如虚……邪鬼干人，致有夭亡，……一藏不足，又会天虚，感邪之至也。”“天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也。” 所谓“邪鬼”、“五尸鬼”，在《黄帝内经》中又称为“虚邪贼风”，相当于现代医学的致病微生物，而致病微生物侵犯人体，中医学认为需要具备另外二个条件：“天虚”和“人虚”。 天虚——自然变化节律的失常，人虚——人群抗病能力的不足，邪虚——直接致病原的侵犯。“三虚”致疫说，较为完整地指出了产生疫病的三大因素。 仅有直接致病源不足以产生大疫，SARS及历史上一些大疫的自然消退就是例证。大疫的发生，往往需要相应的运气条件，故分析运气条件就可能对疫病的发生和消退作出预测。 运气学说的基本精神 天人相应 《素问·气交变大论》：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”“善言天者，必应于人；善言古者，必应于今；善言气者，必彰于物；善言应者，同天地之化；善言化言变者，通神明之理。 自然变化有规律可循（不是不可知论） “其来可见，其往可追”；“知往知随，气可与期”。运气学说是以天人合一的整体观念为指导，以阴阳五行理论为基础，以天干、地支符号作为演绎的工具，来推论气象、物候及病候的变化，探索自然现象与生命现象的共有周期规律，从而寻求疾病的发病规律及相应的防治方法的理论。以干支相配为推算工具，对将来某一年或某一段时间的气象、物候及病候变化趋势做出推测是其根本特点，否则就不称其为运气学说。社会上有各种各样的运气预测——我们要的是什么样的预测？ 《黄帝内经》的论述： 《素问·至真要大论》：“时有常位而气无必也。”《素问·五运行大论》：“非其位则邪，当其位则正。” “天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”《素问·六元正纪大论》“至高之地，冬气常在；至下之地，春气常在，必谨察之。”四时之气，行有顺逆，至有迟速。若单从天干地支去推算，就是“数推”了。 过去对五运六气学说的最大误解，是认为该学说仅仅根据某年干支就去推断该年的气候和疫情(对运气预测的简单化、机械化、神秘化），违背了《黄帝内经》运气学说的基本精神。 不以数推，观象测变 北宋著名科学家沈括在《梦溪笔谈·象数》中说：“医家有五运六气之术，大则候天地之变，寒暑风雨，水旱螟蝗，率皆有法；小则人之众疾，亦随气运盛衰。今人不知所用，而胶于定法，故其术皆不验。假令厥阴用事，其气多风，民病湿泄，其普天之下皆多风，普天之皆病湿泄耶?欲无不谬，不可得也。大凡物理有常有变，运气所主者，常也；异夫所主者，变也。常则为本气，变则无所不至，而各有所占。故其候有从、逆、淫、郁、胜、复、太过、不足之变，其发皆不同。若厥阴用事多风，而草木荣茂，是之谓从；天气明洁，燥而无风，此之谓逆；太虚埃昏，流水不冰，此之谓淫；大风折木，云物浊扰，此之谓郁；山泽焦枯，草木凋落，此之谓胜；大暑燔燎，螟蝗为灾，此之谓复；山崩地震，埃昏时作，此之渭太过；阴雨无时，重云昼昏;此之谓不足。随其所变，疫厉应之，皆视当时当处之侯。虽数里之间，但气候不同而所应全异，岂可胶于一定?熙宁中，京师久旱，祈祷备至，连旧重阴，人谓必雨，一日骤睛，炎日赫然，予时有事入对，上问雨期，予对曰:雨候已见，期在明日。众以谓频日晦暗，尚且不雨，如此旸燥，岂复有望?次日果大雨。是时湿土用事，连日阴者，从气已效，但为厥阴所胜，未能成雨，后日骤晴者，燥金入候;厥阴当折，则太阴得伸，明日运气皆顺，以是知其必雨，此亦当处所占也，若它处候别，所占亦异。其造化之妙，间不容发，推此而求，自臻至理。” 汪机《运气易览﹒学五运六气纲领》：“五运六气，须每日候之，记其风雨晦明，……体认纯熟，久久自然造其至极”。 沈括和汪机都提出了需根据气象的实际情况运用运气理论的原则，批评了胶执于运气格局的错误做法。沈括还以自己运用运气的实例，说明了运气理论的应用价值。 社会上一些所谓的五运六气预测，大多没有去观察和分析实际天气情况，仅仅用五运六气的常位推算，摘用《黄帝内经》中的片言只语就去搞预测，自然经常会不符合了。 大疫多由不正常的异气造成，故对疫病预测来说，分析不正常运气的状态比六十年常规时位的推算更为重要。五运六气预测，就是根据天气运行变化的象态，判断其有否乖戾及乖戾程度，预测疫情发生的可能性和变化趋势。 非其位则邪，当其位则正 运气学说强调的是时位问题。《伤寒论》说，“非其时而有其气”，就是“疫气”。一年四季24节气，该冷就要冷，该热就要热。过去曾有人致力于寻找运气的对应气象数据。但气象数据与运气不是一种简单的对应规律。譬如，同样是夏天湿热，2004年夏天的湿热是正常运气，故不易发生疫情；而2005年夏天的湿热则是不正常运气，就容易发生疫情了。 用自然解读《内经》，读《内经》领会自然 2009年农历正月十五以后气温出现了较剧烈的寒热交替（许多地区气温陡升至28-30℃，很快又暴降至0℃以下，这样骤升骤降的情况连续了多次），媒体形容为“过山车”。在《素问遗篇》可找到这样的记述：“丑、未之岁，少阳升天，主窒天蓬”，“升之不前，即寒雰反布，凛冽如冬，水复涸，冰再结，喧暖乍作，冷复布之，寒暄不时”。 《素问遗篇》在这里的描述可以一字不改地拿来形容2009年春的气候状况。这应是古人对某一具体气象的记录，但这一记录与《素问·六元正纪大论》中对丑、未的描述“初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布万物以荣，民气条舒，风湿相薄，雨乃后”很不相同，问题在于《六元正纪大论》描述的是太阴司天年常见的气候状况，而《素问遗篇》明确指出，它记述的是运气升降失常时的气候状况。“升降失常”就增加了发生疫情的可能性，这是我们预测2009年疫情的依据之一。 2010年“庚寅年初的正常运气是'初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣。寒来不杀，温病乃起。’实际情况受己丑年冬的寒气太过的影响，春天的气候属运气学中的少阴君火'降而不下’（《素问遗篇》：'降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖如舒，寒常布雪，凛冽复作，天云惨凄。’）。” 《遗篇》的描述又可以一字不改地拿来形容2010年春的气候状况。自然大《内经》，《内经》小自然！大自然是一部活的《内经》！故结合实际气象来解读《内经》中有关运气气象的文字，可还原经典，激活经典，读《内经》中运气九篇的文字就生动易懂了。 多因综合动态辨气 运气学说内容较为复杂，有些人单单依据每年的岁运和司天在泉去预测和作统计分析，就过于简单化了。运气分析应考虑到以下三个方面的内容： 1、全面衡量各种运气因子的影响：除岁运、司天、在泉等主要因子外，一年中的五步五运，六步的主气、间气，年运的交司时间，南政北政，大司天等都不能忽略；各因子除观察其强弱变化外，还应注意到五运的太少阴阳、六气的正化对化等。 2、注重各运气因子之间的相互关系：运气产生的最终结果不是各运气因子的结果和，各因子与结果之间不是单一的因果逻辑，各种运气因子之间会形成各种组合后发挥作用。除一般讲到的运气同化、客主加临等关系外，还需要注意到前后运气间的胜复关系、上半年和下半年之间的刚柔关系等。 3、密切观察五运六气的动态变化，如升降、迁正、退位的状况及分析其动态过程为正化度还是邪气化度等。 对疫病的预测还需要结合运气以外的其它因素。《黄帝内经》五运六气学说的主导思想是努力探索自然规律，其方法是客观的、辩证的，毫无神怪迷信色彩。有些使用的人搞迷信与学说本身无关。 I 声明信息： 本文选自：龙砂医学，作者：顾植山 。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！ |
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