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一文读懂|肝功能检查,你需要知道!

2021-11-11  保定市大...

肝脏,是一个任劳任怨的脏器。在肝功能指标中,各项指标具有不同的临床意义,组合起来可综合反映出肝脏的不同情况,今天我们一起来了解一下吧!

肝细胞损伤

反应肝细胞损伤的主要指标有丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和AST/ALT比值。

正常参考值:ALT<40 U/L;AST <40 U/L;

ALT较为敏感,当1%的肝细胞发生坏死时,指标即可升高1倍;当AST持续升高,且数值超过ALT时,提示肝实质严重损伤,慢性化程度加重的标志。

临床意义:

急、慢性肝炎轻型:以ALT的升高为主,AST/ALT<1。

肝硬化、肝癌:AST明显升高,AST/ALT>1。

胆红素代谢

反应胆红素代谢异常的主要指标有血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)。

正常参考值:TBIL 1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);DBIL 1.71-7μmol/L(1-4mg/L);IBIL 1.71-13.7μmol/L(1-8mg/L)。

当血清中胆红素升高时,人体的皮肤、黏膜和巩膜会发黄,即黄疸。

临床意义如下图:

图片

图源:医会宝编辑部

胆汁淤积

反应胆汁淤积的主要指标有碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转移酶(GGT)。

正常参考值:ALP  40-110 U/L;GGT  7-40U/L。

临床意义:

当血清ALP和GGT升高时,提示胆汁淤积出现

肝脏合成功能

反应肝脏合成功能的主要指标有白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)及凝血酶原时间(PT)等。

正常参考值:血清总蛋白  60-80g/L;血清Alb  40-55 g/L;血清球蛋白(Glb)  20-30 g/L;白蛋白/球蛋白(A/G)1.3-2.5。

肝脏损伤时,会导致合成功能下降,同时上述指标均会随之降低,呈正比关系;PA可作为判断急性肝损伤的灵敏指标;CHE提示肝脏合成功能和肝实质细胞受损的程度。

临床意义:

慢性中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝癌:Alb下降,Glb升高,A/G比值倒置。

病毒性、酒精性肝炎等:PA约降低50%,当降到0时,提示坏死后肝硬化。

肝衰竭:PTA迅速下降到小于40%。


上述仅为肝功能检查较为常见的指标,若要明确诊断疾病,还需要结合详细的病史、体格检查、病原学检查、腹部B超、CT等影像学检查,以及必要时可采取肝活检组织病理检查。

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