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肝脏，是一个任劳任怨的脏器。在肝功能指标中，各项指标具有不同的临床意义，组合起来可综合反映出肝脏的不同情况，今天我们一起来了解一下吧！ 肝细胞损伤 反应肝细胞损伤的主要指标有丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和AST/ALT比值。 正常参考值：ALT<40 U/L；AST <40 U/L； ALT较为敏感，当1%的肝细胞发生坏死时，指标即可升高1倍；当AST持续升高，且数值超过ALT时，提示肝实质严重损伤，慢性化程度加重的标志。 临床意义： 急、慢性肝炎轻型：以ALT的升高为主，AST/ALT<1。 肝硬化、肝癌：AST明显升高，AST/ALT>1。 胆红素代谢 反应胆红素代谢异常的主要指标有血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。 正常参考值：TBIL 1.71-17.1μmol/L（1-10mg/L）；DBIL 1.71-7μmol/L（1-4mg/L）；IBIL 1.71-13.7μmol/L（1-8mg/L）。 当血清中胆红素升高时，人体的皮肤、黏膜和巩膜会发黄，即黄疸。 临床意义如下图：  图源：医会宝编辑部 胆汁淤积 反应胆汁淤积的主要指标有碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转移酶（GGT）。 正常参考值：ALP 40-110 U/L；GGT 7-40U/L。 临床意义： 当血清ALP和GGT升高时，提示胆汁淤积出现。 肝脏合成功能 反应肝脏合成功能的主要指标有白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）及凝血酶原时间（PT）等。 正常参考值：血清总蛋白 60-80g/L；血清Alb 40-55 g/L；血清球蛋白（Glb） 20-30 g/L；白蛋白/球蛋白（A/G）1.3-2.5。 肝脏损伤时，会导致合成功能下降，同时上述指标均会随之降低，呈正比关系；PA可作为判断急性肝损伤的灵敏指标；CHE提示肝脏合成功能和肝实质细胞受损的程度。 临床意义： 慢性中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝癌：Alb下降，Glb升高，A/G比值倒置。 病毒性、酒精性肝炎等：PA约降低50%，当降到0时，提示坏死后肝硬化。 肝衰竭：PTA迅速下降到小于40%。 上述仅为肝功能检查较为常见的指标，若要明确诊断疾病，还需要结合详细的病史、体格检查、病原学检查、腹部B超、CT等影像学检查，以及必要时可采取肝活检组织病理检查。 |
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