多种肺癌靶向药进医保，延长生存期不再是奢望

自从第一个靶向药问世，靶向治疗的发展已经有24年的历史。靶向治疗突破了传统的治疗方式，是近几十年来，肿瘤治疗领域的一个巨大的进步。对于稳居“癌老大”的肺癌，靶向治疗彻底改变了其以往的治疗模式。对于敏感基因突变的肺癌，不仅仅晚期病人首选靶向治疗，目前指南建议术后病人也需要在辅助化疗结束后靶向治疗维持。

每年的4月15日-4月21日是肿瘤宣传周，借此机会，我也来分享一个抗癌好消息：今年3月1日起，新的医保目录已正式实施，新医保目录的实施将让靶向治疗的可及性进一步提升，让更多患者有机会获益于创新疗法。

关于最新医保利好政策，重点体现在两方面：

1.医保门诊费用跨省结算

以前生病在外地就医必须自己先垫付费用，然后回当地医保部门报销，想要报销就得“两地跑”，还需要准备一大堆材料，耗时耗力耗钱财。2021年1月，国家医保局公开声明，我国将联通多个地区，实现普通门诊费用跨省直接结算服务。目前从2月1日起，包括北京、江苏、云南、安徽等27个地区都将开展医保门诊费用跨省结算的试运行。未来其他地区也会很快“加入” 到这种试行中。

2.新版医保目录出台，低价药真的来了！

相比传统的放化疗，靶向药有低毒、高效的优势。曾几何时，靶向药药价犹如天价高不可攀。 3月1日，新医保目录正式执行，谈判成功的药品平均价格降幅达50.64%。新版医保涉及调整的药品共119种，其中和肺癌患者有关的11种药物中7种靶向药物和2种免疫药物在医保谈判成功后的平均降幅更是达到60%。

由于中国肺腺癌病人EGFR突变率很高，达到50%，而不吸烟女性突变率更高，这使得针对EGFR的靶向药的受益群体非常巨大。值得高兴的是，针对EGFR突变的一二三代靶向药均有药物进入医保，进口三代靶向药实现了单药一线治疗生存期的突破，达到38.6个月，超过三年。新医保目录更新，进口三代靶向药奥希替尼一线、二线治疗均进入医保，月治疗费用低至5580元，报销后只需自费一千多元。国产三代靶向药阿美替尼二线治疗进入医保，月治疗费用为10560元，报销后每月自费为三千多元，医保实施以后，患者可以长期获益，在医保范围内选择适合自己的最佳治疗方案，获得更长的生存期和更高的生活质量。

除EGFR外，ALK靶点的突变率在亚裔人种当中也尤为显著，目前已有针对ALK靶点的一代及二代靶向药纳入我国医保范畴。患者可使用的一线治疗药物包括一代药物克唑替尼，以及二代药物阿来替尼与塞瑞替尼。临床试验结果显示，阿来替尼一线治疗ALK基因突变阳性晚期非小细胞肺癌，中位无进展生存期达到34.8个月。以阿来替尼为例，进医保前，其价格是49980元/盒，进医保报销后，支付标准为68元（150mg/粒），共224粒，即一盒1.5万余元，按最低70%报销，每月自付4500元左右。新医保政策的实施，为我国ALK突变非小细胞肺癌患者带来更多可负担得起的创新药物选择。

这么好的药曾经因为相对较高的价格，让不少人望而却步，如今医保政策的落实，天价药变成低价药，不得不说，低价用好药的时代真的来了！

国家对医疗的改革，其最终目的是让人民群众看得起病，吃得起药。今后，每年对医保药品目录的调整工作将成为常态，有望进一步在“性价比”上拓展医疗保障的广度和深度，切实减轻患者经济负担，让人民群众享受改革的成果。

防治肿瘤，家庭是前沿阵地，新医保政策的落实也凸显出今年肿瘤宣传周的主题“健康中国健康家-关爱生命，科学防癌”，切实降低癌症为家庭带来的重担。在未来，相信伴随着医学的进步，以及国家相关政策的提出与落实将有更多癌友们都能因此受益！

*声明：仅供疾病教育时参考使用，不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。