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《伤寒论》所谓六经传变：所出为阳，所入为阴。所出之处太阳为开，主升；少阳为枢；阳明为阖，主降。所入之处，太阴为开，主升；少阴为枢；厥阴为阖，主降。互为表里经络一升一降，十二经大循环也是一升一降。 每一条经络又有升降，双向运动。如胃经，人迎为候其气之所升，趺阳候其气之所降。审查十二经之标本，皆可知每一经之升降，太过与不及。 同理于六经手足大循环之标本，手为标，主升；足为根，主降。 《伤寒论》平脉法中，以寸为阳，主升；以尺为阴，主降。 若寸＜尺，且脉沉紧时，即阳气被寒邪遏制不得升发，可与之麻黄附子细辛剂；尺＜寸，无力而散之脉，为气不降，不足以封藏，则以天雄散或肾气丸主之。 指导用针用药的原则全赖脉的寸尺、沉浮、虚实之比较： 脉之浮势，气机由里达表，名之为出； 脉之沉势，气机由表入里，名之为入； 脉寸为阳，气机之升；尺为阴，气之降； 脉之浮者，心肺主之；脉之沉者，肝肾主之； 就经络而言，有标本主其升降，近标部之穴位引气上升；近本部之穴位引气下降；标本诊用于方药：标实本虚，则用引气血下行之药；本实标虚，则用引气血上行之药；寒者热之，热则寒之，实则泻之，虚则补之！五输穴中，络穴上部穴，引气上升；络穴下部穴，引气下降。 凡用针药，比较脉的寸尺、浮沉，即明气机的升降沉浮太过或不及，配合标本根结即可调之。 如寸不足，取络穴之上或近标部穴位引气上行；尺不足，则取络穴之下或近本部的穴位引气下行。同理太过则与全息对应处泻之，或刺横络解结，或刺当下“邪之所结”。 如寸部虚不足，查左右人迎脉，取不足补之，寸部脉可以立起；寸部太过，也可泻人迎平之，兼可取趺阳引气下行平脉。 《难经》又以心肺主浮，故脉沉太过，取心肺之气，引气外出。则浮沉相当，以令脉平。肝肾主沉，故脉浮散太过，沉潜不足，取之肝肾，如太冲、太溪等不足之处补之。故，浮部不足，考虑补心肺之经；沉部不足，考虑补肝肾之经。脉“静”缓和之势不足，则引谷气至，可刺毛脉放血解结挑痧。 手足同名经之井穴、合穴的升降应用： 人站立位，双手上举，发现如下：手足同名之阳经，从手走到足，由上而下，其势为降；手足同名阴经，从足到手，由下而上，其势为升。 井穴为出，合穴为入，出入和浮沉相应。 手阳经的合穴，顺手足大循环下行，引气入里；同时，足阳经之井穴为顺应之下行之势出。故知：手阳经合穴，引气入里；足阳经井穴，引气外出；足阴经的合穴入里，顺应手足大循环上行；手阴经的井穴，引阴经之气外出。 个人体会： 手阴经之井穴，令阴气出最佳；足阴经之合穴，令阴气入最佳；手阳经之合穴，令阳气最佳；足阳经之井穴，令阳气出最佳。 出入升降，各有落处。出入升降的应用全在标本脉口、人迎脉口、沉浮、寸尺等等的对比中下功夫。 |
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