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小编导读 天气转冷，膝关节也早早感受到寒意，疼痛、肿胀、关节畸形、活动障碍无时不在“折磨”着患者，对付“磨人”的膝关节骨性关节炎，名老中医张天文针药并用疗效佳。 刘某，女，66岁。 主症：双膝关节疼痛6年。 病史：6年前出现双膝关节疼痛，尚可活动，不影响生活。其后逐年加重，右膝关节痛更甚。自入冬气候变冷后，关节疼痛犹如雪上加霜，影响走路，活动时骨节有咔咔之响，下楼梯明显困难，需扶把手方能下楼。就诊于市某医院骨科，查MRI显示“双膝退行性改变、骨质增生”，诊为“老年膝关节骨性关节炎”。经口服抗骨质增生药、氨基葡萄糖，外敷膏药及理疗等均无明显疗效。近日天气变冷，膝关节之病痛越加严重，步履困难，需人搀扶，今日来门诊求治。 来诊症见：面黄形盛，双膝关节疼痛，屈伸困难，活动受限，关节变形，外观呈“O”型，动之有骨摩擦音，纳食正常，大便干结，夜寐欠佳。舌淡红苔薄白，脉沉弦。 诊断：膝关节骨性关节炎（痹证）。 证型：肝肾不足，寒凝经脉。 治法：补肝肾，强筋骨，温经脉，通血痹。 取穴：膝眼、鹤顶、阳陵泉、血海、太溪。 针法：诸穴平补平泻，得气为度，留针30分，每日1次。自行灸膝眼与阴陵泉、阳陵泉，以红为度，共计20分钟。 方药：熟地黄30g，桑寄生20g，补骨脂15g，威灵仙20g，骨碎补15g，桂枝10g，桑枝15g，红花15g，土鳖虫15g，怀牛膝15g，老鹳草15g，透骨草20g，丹参15g。7剂，水煎取汁，每次200mL，早、晚分服。另药渣加热，并加少量白醋，外敷膝关节。每晚1次，每次30分钟。 治疗结果：上法2次见效，6次后膝关节疼痛大减，可以自行下地活动，不用搀扶。治疗12次基本保持原先最好水平，暂停针药。嘱其：①保暖，尤其是膝关节，最好再用护膝；②艾条灸要坚持再用1个月；③尽量减少上楼次数。随访半年，其效良好。 【按语】膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴，以骨关节炎症、增生等为病理，以疼痛、肿胀、活动受限为症状，多见于老年人群。中医分内、外二因。内因为肝肾不足，经筋经络不和；外因为外感风寒湿邪等，引起关节痹痛，活动受限。病人年近古稀，五脏皆衰，筋骨失养。冬季寒洌，寒凝关节，经脉不通，以致肿痛加重。治宜补益肝肾，强壮筋骨，温通经脉。取膝眼、鹤顶、阳陵泉、血海、太溪补肝肾，强筋骨，解筋结。再以灸法除寒湿，壮阳气，通经脉，止痹痛。方药内服外用亦遵上旨。针药并用，内外合治，病痛得以缓解。 老年人膝关节骨性关节炎需标本兼顾，多以肝肾不足为本，经脉痹阻为标。针刺取穴宜少而精，行针手法以轻巧补法为主或平补平泻，不宜重手法。体虚及老年人针刺时要避免强刺激或泻法，勿犯虚虚实实之戒。在使用灸法时，中病即止，不宜过长、过重，避免灼伤津液，致筋骨失养加重，甚则痿废。  |
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