复方洋金花合剂外用治疗急慢性腰背疼的观察

复方洋金花合剂外用治疗急慢性腰背疼的观察

河南省巩义市人民医院麻醉科 乔孝武 吴晓燕

腰背疼是疼痛门诊最为常见的病种,据我院疼痛门诊统计约占门诊量的 75%。我们自 1994年6月~1998年4月对626 例急慢性腰背部疼痛的病人使用复方洋金花合剂进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:626 例病人中男性 324 例，女性302例,年龄最大89岁,最小17岁,病程1天~10年。均经X线、B超等检查,排除腰部以外疾病的可能性。具体分型:腰椎间盘突出症 204 例,第三腰椎横突综合症 70例，急性小关节挫位 87 例,腰肌劳损 94例，棘间韧带损伤 51 例,腰背部纤维织炎62 例,其它 58 例。所有病人的患处均无外伤及皮肤损伤。

1.2药物配方与剂型:洋金花 淫羊霍 生马钱子 川芎 羌活 独活 海桐皮 伸筋草 雷公藤。我们在治疗过程中采用二种剂型:1、酒清浸出液。将每种草药各取 30g,混匀后用75%酒精1000ml浸泡,3天后即可使用。2、将每种草药按1:1混匀,按中草药炮制法将其制为膏药外用,每剂含原药约12.5g,面积约7x7cm。

1.3诊断与疗效标准:(1)诊断标准1:①有腰背疼病史或神经根压迫症状。②腰背部活动疼或活动障碍。③X线、B超等检查排除腰部以外病变。(2)疗效标准:①2个疗程内症状完全消失，局部无压疼、活动疼及活动障碍者为完全治愈。②2个疗程内症状改善,但仍有局部疼痛或活动障碍者为有效。③2个疗程内症状无任何改善者为无效。

1.4方法:诊断明确后,根据病人的意愿采用上述任一剂型。采用酒精浸出液者每日2次涂擦或浸泡患处,每次 30分钟,7天为一疗程;采用膏药者,局部用温水清洗后,将烤热的膏药贴于患处，2~3 天换一次,7 天为一疗程。

2 结果经观察统计,所有病人均于用药后20分钟~6小时内起效,24~48 小时效果最佳,有效率 100%。第一疗程内共有 364 例病人治愈,其中213 例病人于用药后48 小时内症状完全消失。第二疗程内共有 201 例病人治愈，总治愈率为90.3%。研究中发现,两种剂型在治疗过程中疗效无明显差异,椎间盘突出症病人的预后次于其它病种,204 例病材中治愈 160 例,且有部分病人治疗后2个月内复发。

3 讨论急慢性腰背疼痛的病因多数与腰背部负荷过重或肌肉收缩不协调等有关,在这些原因的作用下,肌肉、筋膜、韧带等出现急性或慢性的损伤或破裂,从而导致大量的炎性物质释放、肌肉痉挛、水肿、椎间盘突出等。洋金花又名曼陀罗,为茄科曼陀罗属植物。因其对中枢神经系统的抑制作用而长期被应用于中药麻醉。近年来研究发现,洋金花还具有抑制胆碱能神经作用，可以缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。洋金花的主要成份为莨菪类化合物,能够扩张毛细血管,改善微循环,减少无氧代谢,使疼痛物质生成减少,排出增加。

合剂中的木瓜、雷公藤、海桐皮等药物不同程度的具有止疼、活血化淤、抗风湿作用。再者,治疗过程中所采用的二种剂型均为局部用药,使患处的药物浓度增高,全身毒性减小。腰背疼痛病人采用合剂治疗后,临床症状在短时间内可以解除。椎间盘突出症病人如果突出较为严重,该方法只能暂时解除病人的疼痛,神经根压迫症状的缓解还有待于进一步治疗。