|
骨刺肿痛散外敷治疗膝关节增生性关节炎95例 江苏省宜兴市中医医院 尹律平顾拥军吴建国汤俊连 膝关节增生性关节炎是中老年人的常见病易复发，传统认为是肝肾亏虚筋骨失养，外感风寒湿邪而致，治疗多以补益肝肾、温经散寒为主。我们采取从痰瘀论治，关节增生性关节炎如下。 1、一般资料 1.1一般情况本组95例中男30例女65例;年龄最小46岁最长76岁;病程最短3日，最长11年。有扭伤史27例其余均为慢性起病或有长期劳损史或有着凉史。 1.2临床表现膝部疼痛，其痛如锥，或胀麻或沉重，或酸楚，疼痛在站立、行走或夜间明显坐卧缓解，腾部肿胀或漫肿，皮温无明显增高或略有增高，或关节腔内有积液,晨起及久坐起立时关节有僵硬感，下蹲受限，病程长者有股四头肌萎缩舌有瘀黯或瘀点苔白腻或浊腻，脉弦细或脉滑。实验室检查,血沉、抗链球菌溶血素"O”正常,X线片示胫骨醒间隆突变尖股骨健、胫骨关节面边缘和滨骨关节面上下缘唇样骨质增生关节间障狭窄,软骨下骨密度可增高，关节面不平整。 2、治疗方法外敷骨刺肿痛散。药物组成:白芥子、生天南星、生半夏、桃仁、红花、生大黄、血竭、木香各等份。烘干轧细末后备用,在3层厚的纱布条上摊薄层凡士林(纱布条长度为患膝周径)然后撒上适量骨刺肿痛散药末，环敷于患膝用纱绷带扎紧以防滑落，5日后换药嘱患者每次换药前用温水洗患膝，以利药性内透。同时辅导患者进行股四头肌锻炼:患者坐位,膝关节屈曲90，然后将膝关节伸直,维持片刻后放下开始每次做3~5遍以后逐渐增加每天锻炼2~3次以不加重患膝肿痛为度。 3、 3.1,关节活起自如:显效:临床症状但劳累或天气变化时仍有隐痛:好转:关节疼痛减轻，关节功能部分恢复:无效:临床表现较治疗前无变化。 3.2治疗结果本组95例中痊愈48例占50.53%;显效38例占40.00%;好转9例占9.47%;总有效率为100.00%。疗程最短5日,最长40日平均19日。有2例敷药后出现皮疹,经外敷肤轻松软膏皮疹消退。 4、讨论膝关节增生性关节炎多由素体肝肾亏虚，筋骨失养，复因膝部长期承重，劳损或外伤气滞血瘀，津液输布失其常道，聚而为痰，即唐容川《血证论》云:"血积既久亦能化为痰水。"或外感风寒湿邪，盘踞患膝,缠绵日久津液失化，结聚成痰，痰伏脉隧，气血营运不周,血乏畅运,滞而为瘀，痰瘀互结而发正如《丹溪心法》云”:痰夹瘀血，遂成窠囊。"膝关节增生性关节炎为本虚标实之证,肝肾亏虚为本,痰瘀互结为标在疼痛发作期宜急则治标,从痰瘀论治。 骨刺肿痛散方中白芥子辛温燥湿温化寒疲善祛阻滞经络之痰湿合用专主经络风痰的天南星，湿痰要药半夏以燥湿化痰通络消肿止痛;桃仁、红花、生大黄、血竭活血祛瘀，消肿止痛;木香气芳香而辛散温通，舒筋活血，行气止痛且有引经之功。诸药合用,开破痰瘀宣达气血导其结滞通利关节消肿止痛"从毛孔而入其腠理”直达病所，起效快。 而股四头肌锻炼能增强肌力,加强膝关节稳定性，促进康复防止复发有强壮筋骨、标本兼顾的作用。 |
|
|
