 今年的流感疫苗已经上市。 接种疫苗，在患流感之前； 接种疫苗，永远不会太晚。 今年的流感疫苗上市特别早，不少城市已经有货了，建议尽快咨询你当地的疫苗接种单位，有货了就尽快去接种，特别是要上幼儿园的孩子，尽早接种，可以减少孩子患上流感或相关疾病，也能减少流感的传播。
这篇文章将会回答你以下问题：
Q1 这么多疫苗一起打， 免疫系统受得了吗？ 流感疫苗（灭活疫苗）不会干扰机体对其他灭活疫苗或减毒活疫苗的免疫反应，流感疫苗可以和其他疫苗同时注射，这么做对疫苗的安全性和有效性都没有影响 【1】。多种疫苗一起注射的安全性和有效性也被一直在被研究证实着 【2-6】。 Q2 流感病毒每年都不一样， 这疫苗真的有必要打吗？ 有啊！ 血清抗体高峰产生在接种后 4-6 周。人体接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持 6-8 个月【12】。接种后一年后血清抗体水平显著降低，但部分毒株的保护作用持续时间可更长。 流感病毒的流行毒株可能每年都在变，疫苗会针对最近的流感病毒调整配方。即使新一季将流行的流毒株没有变化，每年打流感疫苗也非常有必要，因为流感疫苗的免疫保护持续并不长，每年都打，才能持续获得免疫力。 人群对流感病毒普遍易感，每年都有可能患病，每年都需要流感疫苗的保护。 Q3 哪些人尤其需要注射流感疫苗？ 6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗，尤其是以下人群，属于免疫相对弱的人群，建议优先接种：
这些特殊人群患流感后，统计上更容易发展成严重的病例，住院率更高；病情容易复杂化，易合并别的感染如肺炎；死亡的概率也更高 【7-9】。而孕期患流感也更容易早产 【10】。孕期接种还有一个好处就是，可以把抗体传给胎儿，可以很好的保护前六个月不能注射流感疫苗的婴儿，让宝宝不会感染流感。香港特区的一项研究表明，2-6 月龄婴儿流感住院率在儿童中最高，可达1762/10 万人年【11】，这说明孕妇和孩子出生后照顾小宝宝的人的流感疫苗接种率不高！ 另外这些人也特别需要接种：
重症和死亡数据： 2015年-2016年3月，这一季流感，台湾报告的流感重症1423例，死亡121例。 香港卫生署的数据显示，2014-2015年流感季，累计647例流感并发重症病例，其中501人死亡；2015-2016年初的流感季，累计 196 例流感并发重症病例，其中 34 例死亡。 美国估计每年流感季流感相关死亡人数约3000到4万9000人（近几年由于流感疫苗的普遍使用，死亡率下降）。在2014-2015流感季节，美国有145名儿童死于流感相关疾病。 Q4 为什么要给孩子注射流感疫苗？ 根据《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》，流感对全人群易感，但在流感流行季节，儿童的感染率和发病率通常最高，随年龄的增长而略有下降。血清抗体检测发现,绝大多数儿童 (93%) 从出生至 6 岁至少感染过一次流感病毒。在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达 50% 左右 【12】。 已经有大量研究证据表明，流感是导致儿童就诊和住院的重要原因。在我国，每年约有 10-15% 的儿童因流感感染而需就诊 。小于5 岁儿童感染流感后出现严重并发症的风险较高，流感相关疾病住院率可达 921/10 万人年 【12】。这其中，小于2 岁儿童的流感住院率最高。在香港特区，小于 1 岁婴儿流感住院率高达 2785/10 万人年 【12】。 流感可能引起大量孩子缺课和父母缺勤，照顾生病的孩子真是劳累又心疼。美国一项研究发现，在一个流感流行季节，感染流感的学生达28%，致缺课 63 天，父母旷工 20 天，有 22 个家庭出现继发病例【13】。在2003-2006 年期间，香港特区每年每 1 万人中因 A 型和 B 型流感感染导致学生缺课 662-1046 天，父母缺勤 214-336 天 【14】。在小于5 岁的儿童中，41% 的流感患儿平均需就诊 2 次以上【15】。 儿童感染流感可导致死亡,患基础性疾病的儿童的死亡。据估计，在美国，每年有超过2万名小于5岁的孩子因流感而住院 【16】。在2014-2015流感季节，美国有145名儿童死于流感相关疾病。 Q5 这流感疫苗能预防感冒吗？ 不能。流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是有感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！ 普通感冒通常就持续3-7天，常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕，可能会发烧，但体温通常不会很高。自愈，不容易出现并发症。 流感通常症状更严重，会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛，流鼻涕，全身乏力等症状，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。 PS. 感冒没有什么细菌感冒，肠胃感冒，风寒、风热感冒（风：啊？关我什么事？）。感冒是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒。所有的感冒都是病毒感冒！ Q6 打了流感疫苗就100%不会得流感了吗？ 不能100%。流感疫苗会刺激免疫系统产生免疫反应，保护你不会感染上那些疫苗中包含了的流感病毒。但，不能100%保证你遇到的是疫苗中包含了的流感病毒，但极大可能是哦。另一方面，免疫无应答也是有可能的。疫苗就像防弹衣，这就像你穿了防弹衣裤，还带了头盔，也不能100%保证你在枪林弹雨里不受伤。 Q7 流感疫苗会不会有副作用呢？ 宝宝最怕副作用了 流感疫苗可能出现哪些副作用呢？可能出现轻微的流感症状，但不会导致流感，因为目前澳洲、中国，包括中国香港用的流感疫苗都是灭活疫苗，是不可能因此感染是流感的 【12】。出现轻微类似流感症状是因为疫苗在影响你的免疫系统，产生免疫。 少于15%的人，在注射了流感疫苗后，会出现发烧，头痛，关节疼痛和肌肉痛。这些副作用可能持续几小时，但不超过2天 【17】。在小于5岁的孩子身上，副作用可能比成人明显一些 【17】。同时，注射了疫苗的局部可能出现红肿和疼痛。一系列的临床对照试验都发现流感疫苗（不论是QIV还是TIV两种灭活流感疫苗）对成人和孩子都非常安全 【18-21】。 可能出现的更严重的副作用是荨麻疹，血管性水肿或过敏性反应，这些可能是对疫苗过敏的表现，是由于对疫苗生产过程中残留的鸡蛋蛋白质过敏【17， 22，23】。如果对鸡蛋严重过敏，是不建议注射流感疫苗的。但如果吃了鸡蛋只是出现轻微荨麻疹症状，而不是严重过敏，是可以注射流感疫苗的，因为流感疫苗中残留的鸡蛋成分很微小，每剂中含有的卵清蛋白少于1微克，不太可能会引起比吃鸡蛋更严重的过敏反应。 有非常微小的可能引起格林-巴利综合征，历史上（1976年）曾在美国引起过一例，但是自那以后密切地监测发现，引起格林-巴利综合征的可能性，如果真的有可能的话，是小于百万分之一的【24，25】。 Q8 流感疫苗对于 婴幼儿（6个月以上）的安全性 流感疫苗非常安全，在全世界范围内的婴幼儿身上已经应用多年。你可以说，打流感疫苗太麻烦（年年都要打），但请不要怀疑它的安全性。 在澳洲，对于小朋友，在注射疫苗后有通过AusVaxSafety这个项目加强的监测。监测结果显示流感疫苗对5岁以下的孩子是安全的，在注射疫苗后出现发烧和看医生的可能性很低【23】。 对于更小的孩子，由任何原因引起的发烧都可以引起热性惊厥，常发生在1-2岁的孩子身上【24】。由于流感疫苗引起的热性惊厥非常少见，估计10万个孩子里会有3个案例。但如果没有注射疫苗，孩子感染了流感，却容易引起高烧和热性惊厥，每5个孩子里就有1个会出现热性惊厥（20%）【1】。 如果你实在不放心国产疫苗，可以选择进口的。但据《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》，在流感疫苗对儿童的安全性方面，国产和进口流感疫苗相比，安全性无显著性差异【12】。 Q9 幼儿注射流感疫苗的特殊性 6个月以上的孩子就可以注射流感疫苗。8岁和以下的孩子第一次注射的时候需要注射两针，第一针和第二针之间需间隔四周 【12，26】。第一针让免疫系统做好准备，第二针让孩子获得免疫 【27】。 如果孩子在头一年注射过一针，第二年也只需要注射一针即可。 9岁以上的孩子就和成人一样，每年注射一针就好了 【26】。 Q10 哪些人不能接种流感疫苗？ 6个月以上人群都可以打，但这些特殊情况建议不打或者暂时不打：
Q11 我宝宝对鸡蛋过敏， 还可以打流感疫苗吗？ 这取决于宝宝鸡蛋过敏的程度，如果只是轻微过敏（仅有皮肤荨麻疹症状），是可以打的。因为疫苗中含有的鸡蛋的成分非常微量（每剂中含有的卵清蛋白少于1微克），几乎不太可能引起严重的过敏反应 【1】。但由于有微小的可能性引起过敏反应，如果有严重的鸡蛋过敏，不要注射流感疫苗，或者在有能处理过敏急救的医护人员的监护下注射 。 Q12 什么时候打流感疫苗最好？ 根据《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》中提供的研究数据，我国 A 型流感的年度周期在不同维度流行季节不同，≥ 33。N 的北方，是冬季流行，每年 1-2 月份达到高峰；<27。N 的最南方，每年 4-6 月份达到高峰，两者之间的中纬度地区，每年 1-2 月份和 6-8 月份的双周期高峰。而 B 型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发 【12】。 注射了疫苗后，大约需要2-4周，你的身体才能获得免疫。通常冬天是流感高发季节，澳洲的冬天是5月开始，所以提前1个月左右，在4月，5月打就很好。中国的冬天是11月开始，所以10月，11月打就很好。建议在每年疫苗上市后尽快接种（澳洲通常在年初，中国通常在秋季），确保在流行季节来临前获得免疫。 Q13 如果你打算出国旅游 如果你打算出去旅游，特别是出国旅游，了解一下当地有没有什么疫情，比如有没有流感爆发。在出国旅游前把流感疫苗打了更安心。 Q14 哺乳期妈妈可以打吗？ 六个月以上的人群都可以打，包括哺乳妈妈。 哺乳妈妈打了流感疫苗，并不能通过乳汁保护宝宝不患流感。但是，孕妇及家人，照顾6个月以下的宝宝的所有家人，包括哺乳妈妈都应该接种流感疫苗，因为这样可以间接的形成一个“免疫保护圈”——不会因为自己患流感而传染给宝宝。 六个月以上的孩子最好还是给孩子接种流感疫苗，才能提供更有力的保护。随着孩子的活动范围越来越大，也更容易接触到病毒。给孩子接种流感疫苗是明智的决定。 Q15 孕期可以接种流感疫苗吗？ 应该在怀孕的哪个阶段接种？ 由于流感对孕妇健康威胁较大，而接种流感疫苗非常安全有效，国际权威机构都将孕妈妈列入最优先接种的人群。 中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种，但可喜的是，在最新的流感疫苗应用技术指南中，中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据，如今也建议孕期任何阶段都可以接种，并应尽早安排孕妇接种。 Q16 孕期接种流感疫苗的安全性 我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗 (Trivalent Inactivated Influenza Vaccine,TIV)，注射流感疫苗不可能让你感染流感。国内外大量数据表明，孕妇接种流感疫苗后不会对孕妇的妊娠结局及胎儿造成危害 【14-22】。 Q17 有慢性病、先心病的孩子 可以接种流感疫苗吗？ 有慢性病和先心病的孩子更应该接种疫苗，因为患流感对他们来更加危险。 有先心病的宝宝仍然应该和其他孩子一样进行常规接种，只有在刚做了手术后3-4周内不宜接种。另外如果孩子有先心病导致的免疫缺陷，比如迪乔治综合症，或者刚做了移植手术，则建议不要接种减活的疫苗，而选择灭活的疫苗（中国市面上的流感疫苗都是灭活的）。另外，有先心病的孩子还建议在6个月后接种流感疫苗。流感疫苗是灭活的疫苗，非常安全，但患上流感却对婴幼儿，尤其是先心病儿童有较大危险。 此处信息来源：美国心脏协会；Walmsley D, 2011, Routine pediatric immunization, special cases in pediatrics: prematurity, chronic disease, congenital heart disease: recent advancements/changes in pediatric vaccines. Q18 去接种时，被预防接种工作人员 拒绝怎么办？ 《中国疾病预防控制中心关于印发中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)的通知》，《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》（可以自己搜索）。在这份技术指南里，中国疾病预防控制中心建议，“孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，尽早安排孕妇接种。” 如果没有前面“哪些人不能打？”里提到的情况，孕妇或孩子接种流感疫苗时，无故被预防接种的工作人员拒绝，可以把这个文件出示给他看，请认真学习一下中国疾病预防控制中心发布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》吧！ 为人民健康，先培训，后上岗。  流感疫苗是自费疫苗，自愿接种，但是希望能够让更多的人知道： 怎样可以增强免疫力？ 别老想着给孩子补点什么增强免疫力啦， 最靠谱的办法是： 1.吃好饭，2.睡好觉，3.多运动， 4.按时接种疫苗，5.保持好心情 祝你和家人都拥有棒棒的免疫力！ 参考文献：
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