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治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰脾肾阳虚，水湿内停证的中药名方——补火行水汤！温阳健脾，利水消肿。 药物组成：附子、白术、桂枝、黄芪、桑寄生、鹿衔草、车前子、生益母草、山萸肉。 功用：温阳健脾，利水消肿。 主治：脾肾阳虚，水湿泛滥之水肿病势较缓者。症见面目浮肿及全身肿胀，或下半身浮肿较甚，心悸、气短、头晕、手足不温或畏寒怕冷，腰膝酸软，或腰痛、腹胀、纳差，舌淡，脉沉缓或细弱。 方解：方中附子温肾壮阳，补火取暖，白术、黄芪健脾益气利水，山萸肉、桑寄生益肾滋阴，诸药相配，阴阳双补，从阴引阳，使肾气强健，更配以桂枝、鹿衔草温阳化气，气化畅行，水肿自消。又方中车前子性凉而利，配以白术、益母草，专利下焦，搜剔膀胱水湿，合于扶正之品，则使水液转输、气化复常，自小便而出。全方通过扶正驱邪发挥其治疗作用，扶正即通过调整脾肾功能，增强体质，充实脏腑，旺盛气血，改善机体的虚弱状态，提高机体的抗病能力；驱邪即祛除水湿、瘀血等病理产物，两者相互为用，相辅相成。 临床应用 1.用方要点。本方主治脾肾阳虚，水湿内停之水肿。以手足不温或畏寒怕冷，腰膝酸软，腹胀、纳差，脉沉缓等一派脾肾阳虚见症为辨证要点。水肿则头面肿、全身肿或下肢肿均可见，但总体来讲肿势较缓。 2.随症加减。如伴有气短或稍劳气喘，唇淡者加五味子、当归。便溏者加薏苡仁，伴畏寒者再加干姜。纳差脘痞者加麦芽、焦山楂。肾上腺皮质激素减量在30mg/d以下，伴有畏寒、倦怠者加巴戟天、胡芦巴。尿蛋白在3+以上者，加菟丝子、炒金樱子，黄芪重用。风寒束表，症见全身水肿，气喘、无汗、小便不利及恶风者，加麻黄、细辛、苏叶。 3.使用注意。本方以温阳健脾、利水消肿为基础方，临证需灵活应用，用本方之法，不可拘泥于本方，根据实际情况，按照上述内容加减应用。尤其本方中附子的应用，应以炮附子，先煎为要。 4.现代应用。主要用于慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰脾肾阳虚，水湿内停证。大量研究证实上述患者存在免疫功能失调或低下，扶正培补法和补益药具有促进和免疫调节作用，并能保护机体的正常细胞免疫功能免受激素及其他免疫抑制剂的损害。 5.应用经验。本方主治证属少阴寒化之范畴。慢性肾炎的病变过程中肾阳不足是正虚的主要方面，肾脾阳虚不振则纳运失常，水湿潴留，泛溢肌肤，发为水肿。 提示：中药治疗需由专业的中医大夫结合病人体质和临床症状辨证论治，处方问药，此内容仅作为学习和参考，不能作为临床治疗指导，因此不要照方抓药，由此导致的不良后果，本人概不承担。 #高建东讲肾病# #非常病例#  |
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