33.水邪犯肺 杨妇春元,病疟两年未愈,或数日而发,或半月而发,时无定期,寒热亦不长。 然以病久血虚, 医用当归补血汤加鳖甲、肉桂, 疟虽两月未发,但胸腹渐呈膨胀,小便少,喘促唾涎沫,倚息不得卧,饮食无味,口干不渴等证相继而生。 其阿翁王老原有一日之雅,昨来相迎,偕抵其家。患者肌肉消瘦,面鲜华色,切脉细数而滑,它状如前未少更。 盖由外观其体虚至斯,良非温补不可;若详察内象,则为痰水之积,殊非一温补可以济事,乃一棘手大证。现自整体分析,惟宜标本兼顾,补泄同施,拟先健其脾胃,缓解胸腹, 因疏春泽汤: 肉桂钱半,白术五钱,茯苓八钱,泽泻三钱,猪苓三钱, 党参四钱, 苏子三钱, 讵知服后,小便反不多,而大便水泻多次,此非泻药而呈如是异常作用,理难索解。若从其胸腹胀减而言之,似有好转, 嘱仍服原方, 腹泻依然。不药则不泻,持续旬日,病无进退, 因至医院透视,断为肺水, 曾从背后针刺抽出粘液甚多。 卒以无力住院,仍来求诊,述及前因, 得知病变在肺。乃由肺失宣调,气机不利,水不化气,停聚其中而为患,但与《金匮》所谓之肺水有别。 此宜专从肺治, 进以苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤合剂。 苏子三钱,葶苈三钱,桑皮五钱,前胡二钱, 半夏三钱,厚朴二钱,橘皮二钱, 沉香(研末冲兑)五分, 甘草一钱,大枣五枚,党参三钱 当归三钱, 药后剧泻数次,心胸顿觉开朗,咳喘略减。 细察各情,似已中的, 嘱再进原方。 三日后,行动已不咳喘,夜能安卧,饮食渐进稀糜,一切视前好转,但每日仍腹泻数次,不甚剧耳。 未更它方,赓续再进, 即日臻安善。 复诣医院检视,证明肺水消失。 接服补肺健脾之药, 如香砂六君子汤 加百合、阿胶、兜铃?等品, 调理两月, 平复如初。
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