一周资讯第238期，老板要对老同事好一点，年龄大于55岁人群的糖尿病风险受到工作环境的影响最大。本周提要 上班保持开心，领导同事不奇葩，糖尿病风险能下降两成！一周五六个蛋，改善健康人血脂，不影响糖尿病患者血脂！小时候别太胖，小心肥肉的报复，癌症死亡风险增加三成！
上班保持开心，领导同事不奇葩，糖尿病风险能下降两成！上班开不开心除了对自己赚钱的心情有影响之外，奇葩同事或者领导的存在甚至还会推高你的糖尿病风险——这届打工人也太苦了吧！最近发表在Diabetes Care杂志上的研究评估了工作场所心理社会资源的特征与员工患2型糖尿病风险之间的关系。
这项芬兰公共部门队列研究纳入了49835名员工，其中77%为女性，年龄在40-65岁，研究开始时均没有糖尿病。研究人员通过参与者的自我报告确定了工作场所的横向以及纵向心理社会资源水平，即合作文化和同事支持以及领导质量和组织程序正义水平。在10.9年的随访期间，有2148名参与者被诊断为2型糖尿病。在所有的参与者中，有24%的员工处于最为不利的境地，工作的时候协作文化不佳、缺乏同事支持、领导素质不佳，组织程序也有失公正；29%的员工得到了领导的支持；18%的员工有同事的支持；而有29%的幸运儿则拥有最好的合作文化和同事支持以及良好的领导和组织程序公正。
图 1.2 四组参与者的具体比例，以及对职场氛围的具体评分维度分析显示，与工作环境中同事领导都奇葩的参与者相比，正常领导+奇葩同事的组合能让糖尿病风险下降13%（HR 0.87，95%CI 0.78-0.97），奇葩领导+正常同事的组合能让糖尿病风险下降23%（HR 0.77，95%CI 0.67-0.88），而在令人羡慕的领导同事都很好的工作环境中，糖尿病风险也会下降23%（HR 0.77， 95%CI 0.68-0.86）。其中，年龄大于55岁的人群受到工作环境的影响最大。
研究人员指出，慢性压力被认为会通过改变健康相关行为、触发免疫系统反应、皮质醇诱导的肝脏糖异生增加以及胰腺中胰岛素生成的抑制，总体上增加了患2型糖尿病的风险。从预防的角度来看，确定员工工作压力的来源可以为保护员工的健康提供新的可能。这项研究表明，良好的协作文化、同事的支持、领导素质和组织程序公正与员工患2型糖尿病的风险较低相关——找家好公司，不容易生病才能赚的更多呀！REF: Xu T, Clark AJ, Pentti J, et al. Characteristics of Workplace Psychosocial Resources and Risk of Diabetes: A Prospective Cohort Study. Diabetes Care. 2021 Nov 5:dc202943. doi: 10.2337/dc20-2943.一周五六个蛋，改善健康人血脂，不影响糖尿病患者血脂！鸡蛋是胆固醇的主要饮食来源之一，但吃鸡蛋越多的人血脂状况是否越差目前仍存在争议。因此，最近发表在J Clin Endocrinol Metab杂志上的一项研究就评估了鸡蛋摄入量与血脂水平之间的关系，分别分析了糖尿病患者等慢性病人群和正常健康人群中的情况。
图 2.1 研究发表于J Clin Endocrinol Metab这项来自西班牙大学卡斯蒂利亚拉曼查大学的多中心横断面研究使用了EVIDENT II 试验中728名参与者的数据，参与者中61.9%为女性，平均年龄为52.1岁。这些参与者吃得最多的1/4人群每周吃3个以上的鸡蛋，吃得最少的1/4人群每周最多吃1个鸡蛋。结果显示，对于所有人群的分析中，没有发现鸡蛋摄入量对于总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯水平存在影响。但是，与吃得最少的1/4人群相比，吃得最多的1/4人群的低密度脂蛋白胆固醇水平较低（P<0.05），低/高密度脂蛋白胆固醇比值也更低（p<0.001）。在各种慢性代谢疾病患者中，较高的鸡蛋摄入量也并未让血脂状况恶化。此外，肥胖、高血压、2 型糖尿病、血脂异常或接受降血脂药物治疗的人群中吃鸡蛋也没有发现血脂改善。
图 2.2 慢性病患者多吃鸡蛋对于血脂没有明显的影响可见，没有代谢性疾病的人群，食用更多鸡蛋有助于改善血脂状况。同时，较高的鸡蛋摄入量与慢性代谢紊乱患者的血脂没有什么相关性，这一研究结果也支持当前的指南推荐鸡蛋作为健康饮食的一部分。然而，一枚60克的鸡蛋中含有大约230毫克胆固醇，鸡蛋中的其他成分如磷脂、甘氨酸、蛋氨酸、半胱氨酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸却有可能改变机体对于胆固醇的反应，因此有必要探索鸡蛋中多种成分对于血脂和心脏代谢风险的影响。REF: Mesas AE, Garrido-Miguel M, Fernández-Rodríguez R, et al. Egg consumption and blood lipid parameters according to the presence of chronic metabolic disorders: The EVIDENT II Study. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Nov 3:dgab802. doi: 10.1210/clinem/dgab802.小时候别太胖，小心肥肉的报复，癌症死亡风险增加三成！在高收入国家，癌症是中年人死亡的主要原因，而这种中年期的癌症死亡风险可能在小时候就早已埋下了种子。儿童期的超重肥胖可能会导致随后的癌症死亡风险升高。最近发表在Int J Obes杂志上的一项研究就分析了儿童期的各项代谢指标与成年后癌症死亡风险之间的关系。
这项来自芬兰图尔库大学的研究使用了来自美国、澳大利亚和芬兰的7项前瞻性队列研究的中21012名3-19岁参与者的数据，分析了儿童体质指数（BMI）、血压、血糖和血脂水平是否与成人癌症死亡风险之间的关系。随访期间发生了354例癌症死亡。在调整了年龄、性别和队列的分析后显示，儿童BMI每上升1个标准差，相应的癌症死亡风险就增加13%；儿童血糖每上升1个标准差，相应的癌症死亡风险就增加22%。进一步校正多因素后发现，儿童BMI升高依然会引起随后的癌症风险增加（HR 1.24，95%CI 1.03-1.49，p=0.02）。在校正成年 BMI 后，儿童BMI与随后的癌症死亡风险增幅甚至更为明显（HR 1.35，95%CI 1.12-1.63）。为了进一步验证这一结论，研究人员将儿童期BMI大于人群75百分位数和儿童期空腹血糖水平大于人群75百分位数作为两项儿童期的代谢异常指标（儿科根据在整个指标中的位置来确定指标是否异常）。结果发现，与没有这些代谢异常的儿童相比，具有1项或2项代谢异常的儿童，未来的癌症风险会更高。
图 3.2 肥胖+血糖异常进一步推高未来癌症风险 研究人员指出，成人肥胖与癌症风险之间的关系已经得到充分的研究，包括白血病、霍奇金淋巴瘤、结直肠癌、乳腺癌等癌症均与肥胖有关。此次的研究则证明了儿童的BMI升高也与未来的癌症死亡风险有关。从机制上而言，生命早期暴露于较高的BMI会增加胰岛素抵抗、氧化性DNA损伤、慢性炎症的风险和严重程度，并导致内源性激素代谢发生变化。此外，此前有研究表明，与没有糖尿病的人群相比，糖尿病患者的癌症死亡风险会更高。而此次的研究则进一步坐实了这一研究的结果，儿童期和青春期较高的血糖水平可能会增加高血糖的暴露时间，推高了未来的癌症风险。研究人员最后强调了对于儿童和青少年超重和肥胖的预防，可以通过扭转肥胖流行，最终降低癌症死亡风险。REF: Nuotio J, Laitinen TT, Sinaiko AR, et al. Obesity during childhood is associated with higher cancer mortality rate during adulthood: the i3C Consortium. Int J Obes (Lond). 2021 Nov 2. doi: 10.1038/s41366-021-01000-3.
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