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是胰岛素抵抗还是胰岛素分泌不足,别再傻傻分不清

2021-11-13  _八月天_

1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病患者则胰岛素分泌相对不足伴有不同程度的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗指人体对胰岛素的敏感性降低,也就是说,机体虽然分泌足够多的胰岛素,但不能发挥应有的作用。

一般2型糖尿病患者以胰岛素抵抗或分泌不足二者之一为主导。2型糖尿病患者是否适合使用胰岛素治疗取决于自身胰岛细胞的功能。


 如何看胰岛功能

健康人的胰岛素分泌是连续而有规律的。进餐后,大量胰岛素快速释放,使餐后血糖水平不至于太高,未进食时,胰岛素的释放量减少,维持在低水平,保证不会血糖水平过低。

临床进行胰岛素释放试验,让糖尿病患者口服葡萄糖,使血糖升高,刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹服糖后半小时、1小时、2小时和3小时的血浆胰岛素的水平和C肽水平,判断胰岛功能。

正常人空腹时胰岛素、C肽水平较低,吃糖后胰岛素、C肽约在1小时达到高峰,2-3小时回落到空腹水平。

2型糖尿病患者胰岛素分泌不足
空腹时胰岛素、C肽水平正常或偏低,吃糖后缓慢上升,其高峰在餐后2-3小时出现,即胰岛素分泌高峰延迟,且峰值较低,在3-4小时没有回落到空腹水平。
2型糖尿病患者胰岛素抵抗

空腹时胰岛素、C肽水平明显高于正常,吃糖后迟缓升高,其高峰在餐后2-3小时出现,即胰岛素分泌高峰延迟,在3-4小时没有回落到空腹水平。

治疗

胰岛素抵抗为主:口服药物中二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、DDP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂较适合用于改善胰岛素抵抗。

胰岛素分泌不足为主:胰岛素的外源性补充。

提示:本文仅供医学科普,相关诊治需遵循医嘱。

The End

作者:文昊

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