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一、生殖的奥秘 生命的诞生是男女双方共同参与的神奇过程。男女双方都要有功能健全的生殖器官，才能完成生命的诞生。 1、物质基础：是女方正常怀孕的必要前提，以下缺一不可。 （1）男女生殖器官健全并功能完善。女性生殖系统包括卵巢、输卵管及子宫，男性生殖系统包括输精 管、附睾及睾丸。 （2）女性生殖器官能够按时排出形态及功能完好的卵子。 （3）男性生殖器官能产生足够数量、活力正常的精子。 2. 时间控制：卵子的排出、精卵的结合、输送及胚胎着床都有严格的时间控制。 （1） 排卵期：女性进入性成熟期后，每个月经周期中双侧卵巢一般有一个优势卵泡发育成熟并排出卵子。可以根据分泌物的增多及排卵试纸大致确定排卵期。 （2）排卵后，卵子进入输卵管壶腹部，在此与精子结合 完成受精。值得注意的是，多囊卵巢的患者排卵常常是延后的。 （3）精子更新期：男性进入青春期可以持续不断地产生精子，其精子库每72天更新一次。 （4）受精期：性交后，保持快速前向运动的优质形态精子一般在30分钟抵达输卵管远端等待与卵子会合， 并完成受精。整个受精过程需要24小时。 （5）受精卵进入宫腔期：受精卵一般在受精后第5天，经输卵管进入宫腔。 （6）胚胎植入期：受精后第6-7天，晚期囊胚在透明带消失后逐渐埋入子宫内膜，并且被子宫内膜覆盖而植入。 3. 受精卵形成的过程：男性一次射精能排出大约3亿个精子，但能到达输卵管壶腹部的一般不超过200 个。 （1）当男女性交后，男性的精液射入女性阴道后穹窿内，精子借助尾部的摆动向子宫输卵管方向运行，精子的运行方式很特殊，呈螺旋式方向运动。 （2）运动到输卵管壶腹部的精子们将卵子包围，其头部朝向卵子，在众多精子中，只有一个精子能和等待在输卵管壶腹部内的卵子结合完成受精作用。这个精子穿入卵细胞后，会立即引起卵细胞透明带及卵细胞膜发生一系列变化，阻止其他精子再进入。 （3）精子进入卵子，两性原核融合形成一个新细胞的过程称为受精。当精子进入卵细胞透明带时，标志着受孕过程的开始。当精原核和卵原核的染色体融合在一起时，表明受孕过程的完结。 （4）精子与卵子结合形成的新的细胞称为受精卵，新生命便从此开始，双原核是其标志。 4. 重要提示： （1）精子和卵子是在男女生殖器官内发生、发育、成熟，并经生殖器管道运送结合在一起的。保证这些器官的健康、完好，是孕育健康生命的前提。比如一次或多次人工流产引起盆腔慢性炎症可导致双侧输卵管阻塞，这是试管婴儿最常见的也是最多见的一种情况。 （2）排卵、性交、受精、着床等生殖过程均受一定时间约束，正确把握排卵、同房的时机和同房的姿势，是确保孕育新生命成功的重要环节。 二、生育力的概念 1. 对于女性来说，生育力意味着怀孕和生育孩子的能力。 （1）女性生育力与卵巢内卵子质量和数量有关。女性的生育能力始于青春期的月经周期开始之时（大约13岁左右）。 （2）女性的卵子数量是固定的，女性出生时就有一生中的所有卵子，通常约100万个。进入青春期 时，数量明显减少至约30万个。女性38岁后，卵子质量和数量明显下降，受孕能力直线下降，超过40 岁后每个月内卵子都会有明显的下降，超过45岁后怀孕的能力微乎其微。 2. 对于男性来说，生育力意味着使女性怀孕的能力。 （1）产生精子的器官为睾丸，男性通常有2个睾丸，位于阴囊内。每个睾丸内都有许多称为“曲细精小管”的小器官，是产生精子的地方。 （2） 男性在35岁左右生育力开始减退，但比女性缓慢得多。到50岁时一些男性可能会欲望减少，精 子质量下降，睾酮水平也会有轻度的降低。 3. 女性和男性的生育力都会随着年龄的增加而下降。但年龄并不是怀孕的绝对障碍。 4. 重要提示：男女双方尽可能在35岁前完成孕育新生命的任务。 三、了解不孕 1. “不孕”的概念： （1）是指孕育下一代的能力下降或缺乏，并不意味着完全不能生孩子。 （2）根据世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妇婚后同居，未采取避孕措施，性生活正常，一年以上 未妊娠者，即为不孕。 2. 夫妇寻求帮助的合适时间：夫妇在35岁以下尝试怀孕六个月未能成功，即应开始寻求帮助。 3. 不孕的原因可能来自女方或男方： （1） 约40%与女方的原因有关，包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈和阴道因素等。 （2） 约30%与男方的原因有关，包括精液异常、性功能异常、免疫因素等。 （3）约20%由夫妻双方都检测出异常有关，包括生活行为方式、精神心里状况、免疫因素等 （4）约10%夫妻双方各种检测均无异常，无法解释，称之为不明原因不孕症，是人工授精的适应症。 4.自然与社会现象 （1）根据WHO的估计：全世界约有6000万~8000万的不孕夫妇。 （2）不孕症比率日益上升：60年代到80年代，许多西方国家的原发性不孕症发生率都在上升。 （3）生育率日趋下降：近十年来，35岁以上的女性生育第一胎的数字增长2倍多。 （4）35岁后生育力下降：35岁后，许多生理变化加速了生育力的明显减退，特别是女性表现尤为突出。 四、不孕要靠夫妇双方共同面对 1.怀不上孩子可能令很多夫妇吓了一跳，因为其中很多人都没有可致不孕的病史。事实上，很多夫妇因条件不成熟，还曾采取过多种避孕措施，努力避孕多年。他们一直认为，一旦停止避孕， 很快将会 怀孕生子。对于大多数夫妇来说的确如此，但对于另一些夫妇来说，怀孕却不像他们想象的那么简单。
2.夫妇共同面对不孕： （1）处理不孕症不是太容易的事情，检查出不孕的病因，需要夫妇双方共同配合、共同进行。 （2）许多被检出现发了生育问题的男、女性患者，都会倍精神压力，有些人甚至被自卑所困扰。这些 反应都很正常，而克服这些心理因素的关键，就是夫妻要在原有感情基础上相互支援。 （3）不论不孕是因为男方原因，还是女方原因，或者是双方原因，都需要夫妻双方来共同面对。
3. 影响生育的主要因素： （1）影响女性生育的因素：年龄、遗传因素、输卵管因素、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、生殖器官手术、染色体异常、癌症。 （2）影响男性生育的因素：年龄、接触化学试剂、暴露于热环境、使用处方药、精索静脉曲张、性传播疾病、生殖器官手术、癌症 。 4. 了解不孕的影响因素： （1） 生活方式选择、特殊手术、甚至遗传都可能影响男女生育。 （2） 年龄的影响最大，随着年龄的增加，女性卵巢内的卵泡数目明显减少。 （3）了解影响因素和预防措施可以增加怀孕的机会。
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