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儿学堂 学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！ 3碗汤有效通便， 比益生菌、开塞露有效！ 以下是真实案例 如果是你的宝宝，你会怎么做呢？ 家长问： 许教授，您好！我家女儿2岁4个月，身高88厘米，体重26斤。性格活泼好动，有些急躁，夜晚入睡困难，爱踢被子爱翻滚。偶尔手足心热，鼻梁有青筋，下眼袋有点发紫，面色黄，头发微黄。食欲佳，爱吃零食，肚子总是胀鼓鼓的，容易积食、胀气，1岁后身高体重增长缓慢，长期便秘。 小时候母乳喂养，大便一直很正常，添加辅食后胃口好，家里长辈喂得多，9个月断奶后开始出现便秘现象，用过乳果糖、益生菌，但是便秘反复，时好时坏。大便多为香肠状，疙疙瘩瘩、结成一大块，干硬，难以排出，偶尔颗粒状小硬球，便秘严重时需要借助开塞露。 1岁10个月开始控制饮食，用过桃苓汤没有好转。今年4月喝过一付中药，但是里面用了大黄，就没敢继续用了，而且停药后便秘更严重了，后用过新三星汤、保济口服液、四磨汤，大便都没有好转。 有控制饮食，尽量多吃蔬菜少吃肉，每天推拿揉肚子，大便基本3天一次，排出虽然还是干硬，但没有很困难，体重增长了2斤。上托班以后，水果蔬菜摄入量减少，大便很粗很干，排不出来用了开塞露。请问应该如何帮孩子通便？  答： 儿童便秘是困扰孩子和家长的常见问题，大多数孩子之所以会便秘本质上还是因为脾胃亏虚，中气不足。 《黄帝内经》中记载：“中气不足，溲便为之变。”意思就是说，脾胃是否强健，会直接影响到孩子的大便是否正常。一般情况下，脾胃强健的孩子，大便也会正常；而脾胃虚弱的孩子，绝大多数都会大便不调，出现大便干硬、便秘、大便溏泄、拉肚子等问题。而其中，大便干硬、便秘的问题更为常见。 脾虚传送无力，糟粕内停，大肠传导功能失常，会导致大便坚硬、难解，拉的还比较粗，比较硬，甚至是很多天才解一次大便。长期便秘的孩子使用开塞露也只是治标不治本的方法，短期可能效果很好，大便解出来了，但是长期下去会让便秘的症状越来越严重。所以本质上还是应该从脾胃入手去解决问题。 今天借着这个案例，我来给家长讲讲长期便秘的情况该如何调理。 首先，我们来总结一下这个孩子的主要问题： ● 主要症状：长期便秘，生长缓慢，容易积食胀气； ● 大便：干硬，难以排出，基本3天一次； ● 舌象：舌质偏红，边尖为主，中间凹陷，有芒刺，舌苔偏厚； ● 睡眠：夜晚入睡困难，爱踢被子爱翻滚； ● 脸部：鼻梁有青筋，下眼袋有点发紫，面色黄； ● 其他症状：性格活泼好动，手足心热，爱吃零食。 便秘，标在积滞 孩子大便不通畅、大便干硬、难解，通常都是和脾胃积滞有密切的关系。 我们可以将大便看做小船，将肠道看做河流，如果小河里的水很充盈，那么小船走起来就很畅快，如果小河里的水很少，或者河道里的船很多，那么小船动起来就比较费劲了。 我经常强调，小儿脾常不足，本来脾胃就相对不足，更加需要家长精心调养和护理，如果饮食不当，吃得太多，以至于积食内停，这时候“河道”里的“小船”就多了起来，会造成便秘。积滞郁而化热，灼伤津液，损耗“河道”的水分，也会导致“船只”拥堵，造成便秘。 就如家长的描述，孩子添加辅食后胃口好，家里长辈喂得多，9个月断奶后开始出现便秘现象。因此，孩子的一开始的便秘问题绝大多数与脾胃积热有关，这时的便秘是实证。但当时家长没有及时地消食导滞，积食停在脾胃会增加脾胃的负担，久而久之就会导致脾虚，脾虚导致肠道传送无力，糟粕内停，出现反复的便秘，目前孩子的便秘是虚证。 不难看到，案例中的这个孩子面黄、鼻梁有青筋，这些都是明显的脾虚表现。家长要注意，气池（也就是“眼袋”）也是观察脾胃症状的一个很重要的指标，《奇效良方》中曾记载到：“气池红，主伤风传变在脏，三焦有热之证。”眼袋发红的孩子一般都是体内有积热。 结合孩子的舌象来看，舌头中间代表脾胃的区域凹陷，说明脾虚严重。而舌苔偏厚，舌头红，有芒刺，也表明了其实积滞已经在体内化热化火了。“胃不和则卧不安”，孩子有积热就会导致晚上会睡不踏实，或者睡着了之后容易惊醒、踢被子。 便秘，病根在脾 无论是积滞还是便秘，其本质都离不开脾虚。临床上，虽然很多便秘的孩子都有积热的症状，但是单用消积祛火的办法效果往往都不明显。其实，绝大多数的孩子反复便秘都是虚证，或者是虚实夹杂。对于这类的孩子，在消积的同时也要配合健脾，攻补兼施，效果才能比较好。 中医上讲，脾气具有推动的作用，可以促进大肠传导。孩子本就脾胃偏弱，而且爱吃零食，饱食无度，这种情况下就更容易损伤脾胃功能，脾胃也就更虚了。需要强调的一点是，我不建议家长给孩子用大黄、番泻叶等攻下力量特别强的药物，也不建议家长一味地给孩子吃香蕉、火龙果等通便，一开始使用效果显著，但长期使用容易耗气，伤害孩子的脾阳。孩子脾气虚弱，推动力不足，大便自然也就排不出去了，形成了一个恶性循环。 我们再来看案例，之前家长给孩子吃的都是一些消积攻下的药物，健脾的力度相对不足，所以会出现“孩子吃完药挺好的，一停药，失去了外界的帮助”的情况，便秘的问题就卷土重来了。我们的目标是让孩子的脾胃运转起来，以后无需药物也可以规律排便。 综上，案例中的这个孩子本来就有脾虚的底，面色黄，头发微黄，鼻梁有青筋，眼袋紫，这属于本虚的一面；同时又存在积滞郁而化热导致便秘，还有一派积热之象，晚上睡不踏实，踢被子，舌红，苔腻，有芒刺，这是标实的一面。总得来说，孩子脾虚为本，积滞为标，属于虚实夹杂的体质。 调理便秘，最有效的方式是强健脾胃 长期便秘的孩子调理起来相对费时费力，不是一朝一夕就能解决的，除了药物治疗以外，日常饮食也需要多加注意。一方面要及时消食导滞健脾，另一方面在消化好时要积极健脾，两者结合，日子久了一定能看到成效。这就需要家长要有基础的辨证知识，需要认真学习《儿童脾胃课》，根据孩子每天的消化和症状调整饮食内容，给适合孩子的食疗方。 简单来说，可以按照这个思路调理： 1、控制消化，及时地消积导滞 家长每天要坚持用“10秒法判消化”，观察孩子的舌苔、大便、口气、睡眠。如果孩子口气重，舌苔厚腻，睡眠差，大便秘结，这些症状都代表孩子积食了，要及时地消积导滞，吃少、吃素、吃软、吃三星汤，坚持2~3天。便秘的孩子建议用新三星汤，把三星汤中的谷芽换成了等量的莱菔子，增强其通便降气的功效，也可以配合保和丸，增强消积的效果。 需要一再提醒家长的是，控制孩子的饮食，调整饮食习惯是非常关键的。第一，饮食均衡，荤素搭配要得当，可以适当让孩子多吃蔬菜、番薯等粗纤维的食物，可以给孩子用通便紫薯粥、紫薯雪耳糖水；第二，饮食有度，每顿饭要以七分饱为佳，哪怕孩子胃口好，也要控制进食量；第三，戒掉零食，根据家长的反馈，孩子很喜欢吃零食，这是一个不良的饮食习惯，要及时调整，让孩子以三餐为主。 2、新三星汤力度不够可考虑攻补兼施 孩子目前脾虚比较严重，单纯用新三星汤力度可能不够。这种情况下，家长可以用攻补兼施的方法，给孩子用桃苓汤，用三天停四天，用桃苓汤期间最好配合素食。桃苓汤的主要功效是健脾祛湿、清热生津，能有效地帮助孩子祛除脾胃积热。 桃苓汤材料：五指毛桃 15 克，土茯苓 10 克，芦根 8 克，鸡内金 6 克，猪瘦肉50 克。 3、消化好时需要积极健脾 当孩子消化好、无病痛时就要积极健脾，这才是根治孩子便秘的最佳方法，饮食上可以添加太子参、白术、陈皮、五指毛桃等健脾食材，食疗方面可以给孩子用白术佛手汤、小儿四君子汤等，每周1~2次。“脾主四肢”，脾气虚的孩子还可以适当运动，提升脾阳。 白术佛手汤：白术 10 克，佛手 6 克，土茯苓 15 克，陈皮 2 克，猪瘦肉适量 小儿四君子汤：太子参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草3克。 4、配合小儿推拿 喂食汤药不便的孩子可以采用推拿治疗，而且年龄越小的孩子推拿的效果往往越好，接下来，给大家介绍一套组合的推拿方法，孩子便秘的情况下可以做一做，效果很好：清补脾经100-300次，运板门100-300次，清大肠 100-300次，揉双天枢100~300次，按揉博阳池300次，顺时针摩腹 3-5分钟，捏脊3~5次。         << 滑动查看下一张图片 >> 最后，需要提醒家长的是，如果孩子大便确实干燥，强用力可能会造成肛门出血、疼痛等不适，这种紧急情况下可以适当使用开塞露。但是开塞露不能作为日常通便的首选，孩子老用开塞露容易造成依赖，以后就更不好排便了。 而案例中的这个家长也会给孩子用益生菌或乳果糖，益生菌是通过调节肠道菌群来起到促进排便的作用，乳果糖则是通过改善肠道环境来治疗便秘。这些都属于外来物，孩子偶尔便秘，适当服用一些是没有问题的，但如果长期服用会打破孩子肠道菌群的平衡。 我的观点是，帮孩子“通便”还是要从根本上解决孩子的脾胃问题。不管是益生菌还是乳果糖都是通过外在的作用缓解便秘，而调理好孩子的脾胃功能，能让孩子自己排便，更对证也更治本。 奖： 各位家长针对本期【儿学堂】分享的处理办法都存在不足之处，因此本期不设奖励。希望家长可以好好学习本期的分享，掌握调理孩子体质的思路。 ▍推荐课程  |
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