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26、芎芷逍遥散 即逍遥散加白芷、川芎而成。具有养血疏肝，祛风止痛之功。适于血虚气郁，头风头痛，胁痛腹痛，寒痹筋挛，经闭，带下等。本法以芎、芷合于逍遥散，具有养血疏肝解郁，又活血祛风止痛，对血虚肝郁而复者血郁受风之人，具有良效。 27、三仙逍遥散 即 遥散逍遥散合三仙而成。具有疏肝解郁，消食化积之功。适于肝郁脾虚，食积不化者。。本法治诸郁之本，以逍遥散解郁疏肝，合三仙消食化积，以治食郁，土运不健，则郁伸疾愈。 王某，女，工人，门诊号1070，患者于1992年10月29日就诊。 曾于1990年11月做卵巢癌手术，术后进行化疗两个疗程，现症：右胁肋疼痛，痛时如刺，时有隐痛，有时像疝气痛，纳差，恶食油腻，全身有时阵汗出，时有腹痛便溏，乏力，精神萎靡，睡眠欠佳。脉：弦细，舌红淡胖，少苔。证属：肝郁气滞，阻碍气机，乘犯脾胃，饮食不化。治疗以疏肝理气助运为法，方以逍遥散加香橼三仙治之。 【处方】柴胡12克，当归12克，白芍15克，白术12克，香橼12克，焦三仙各15克，薄荷6克，甘草6克，生姜为引，三剂，水煎服。 服药后三日后，自觉诸症转缓，继用前方四剂而愈，嘱其调情志，节饮食以防其复。 28、导赤逍遥散 即逍遥散合生地、木通、甘草梢而成。具有疏肝解郁，清心通淋之功。适于肝郁不舒，郁火扰心，下及小肠而致心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。 29、二陈逍遥散 即逍遥散合二陈汤而成。具有疏肝理气化痰之功。适于气郁津聚为痰而致胸胁满闷，咳嗽多痰，心烦易怒，恶心呕吐，或头晕心悸，舌红苔白，脉弦者。本法以逍遥散疏肝解郁，以二陈汤理气化痰。 30、失笑逍遥散 即逍遥散加生蒲黄、五灵脂而成。具有疏肝解郁，活血祛瘀，散结止痛之功。适用于肝郁气滞，血瘀内停而致之心腹胸胁刺痛，产后恶露不行，或月经不调，或崩漏淋漓不止，少腹急痛等。 31、十灰逍遥散即逍遥散 合十灰散而成。具有疏散郁火，凉血止血之功。适于因郁火燔灼血络，而致的呕血、吐血咯血、嗽血等。十灰散系《十药神书》之方，有大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮组成，具有凉血，止血作用，治疗火热炽盛，损伤血络血热妄行，离经外溢的出血者。人们临证以逍遥散相合，治疗因肝郁不达郁极化火，火热燔灼，络破血溢，每致呕血。吐血、络血、嗽血等证。正如清?何世仁《清代名医何元长医案》云： “肝气久郁，络伤血溢”即是此意。本法逍遥疏肝解郁，十灰散凉血止血，郁热除去则溢血自止。 32、胶艾逍遥散 即逍遥散加阿胶、艾叶、川芎、干地黄、甘草而成，实为逍遥散与胶艾汤之合方。具有养血疏肝，止血安胎之功。适于肝血不足，肝失疏泄而致的崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。肝为藏血之脏，女子月经来潮与肝的藏血及疏泄功能有关。肝血不足，则疏泄不及。一方面肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁难解，另一方面，肝不能疏土，而使脾失健运，化源不足，导致月经量少，甚至经闭。肝不藏血，则可引起月经过多，甚至崩中漏下，反之月经失调，常可致肝血不足，而致脾气不舒。本法合胶艾汤，益在补血养肝，疏肝，止血调经安胎。 33、知柏逍遥散 即逍遥散加知母，黄柏而成。具有疏肝解郁，滋阴降火之功。适于肝郁化火，肾阴耗伤而致之心烦易怒，口干舌燥，劳热便秘，舌红，苔干。脉数。肝气不舒，郁久化火，火伤津耗液，郁甚而火愈剧，本法以逍遥散疏肝解郁，以去生火之源，知母，黄柏，滋阴降火，能滋耗伤之阴。 34、百合逍遥散 即逍遥散加百合、知母而成。具有疏肝开郁，滋养心肺之功。适于肝郁气滞，心肺阴虚，而见胸闷胁胀，烦热，咽干，失眠，舌红苔少，脉弦细者。肝气不舒，郁久化火，灼伤心肺之阴，必致心阴不足而心慌心悸，心神被扰而见失眠、多梦、心烦。肺阴不足，肃降失权，则干咳或咳痰胶结，咽干鼻燥，法当疏肝开郁，滋阴降火。以逍遥散疏其肝郁，而郁火不生，以百合汤滋其心肺而虚热能退。《本草正义》云：“百合乃甘寒，滑利之品，能清泻肺胃之热而能调水道，泻郁热。”《中药辞典》谓其能治“病后余热未清，湿烦惊悸，神志恍惚。” 张某，女，25岁，门诊号1837，患者于1994年元月13日就诊。诉以因夏日感冒，经治已愈，惟遗呼吸不畅，胸闷肋胀，心慌头晕，心烦口干，近日又失眠多梦，心中烦躁不安。察其舌质淡苔少，脉弦细，证属病后余热未清，加之肝气久郁，治以疏感开郁，滋养心肺为法。方用逍遥散加百合、知母而成。 【处方】 柴胡12克，白芍15克，当归12克，百合15克，知母12克，云苓15克，白术12克，薄荷3克，甘草3克，生姜为引。六付，水煎服。二诊，服药后，诸症缓解眠安不烦，继进六付，以坚其效。 35、良附逍遥散即逍遥散加良姜、香附而成。 具有解郁温中之功。于肝气不适，火郁于中，胃寒失煦，症见易怒，心烦少眠，胃中冷痛，食凉遇冷愈甚，舌红、苔白、脉弦者。 谢某，男，59岁，门诊号1813，患者1993年12月30日就诊。症见脘腹疼痛不舒，连及右胁肋，胀疼痛，大便先硬后溏，舌质暗淡，苔腻，脉弦迟。证属肝郁气滞寒客于肠胃，治以疏肝解郁，温胃散寒，方以逍遥散加良附丸。 【处方】 柴胡12克，白芍12克，当归10克，云苓15克，白术12克，薄荷6克，良姜12克，香附12克，甘草6克，生姜为引，三剂，水煎服。 复诊：服药后，胃疼大减，大便转软，仍觉胁胀不适，上方继服三付。 服药后诸证基本消失，嘱其忌生冷，调情志。继用三剂，以善其后。 36、六昧逍遥散即逍遥散加六味地黄丸而成。 肾为先天之本，主骨藏精生髓，肝为将军之官，藏血主疏泄，喜伸恶郁，正常情况下，肾水充足，肝木得养“水涵木也”，故有精血同源之谓。若肝血不足，一则可耗肾精，而致肾阴不足，二则肝体失养失于疏泄，而气机郁滞，反之，肾阴不足，水不涵木，肝失其养，亦可疏泄不及，而使肝气不舒，气机郁滞。本法以逍遥散养血疏肝，以六味益阴补肾，则木得水涵则叶茂，水因木达而源足。 37、二仙逍遥散即逍遥散合二仙汤而成。 具有温养肝肾，疏肝解郁之功。适于血虚肝郁，肾精亏虚。二仙汤为治疗肾阴阳虚之方。肾寓元阴元阳，肾气不足，水不涵木，则木郁不达，另一方面肝郁不舒，情志不遂，亦可暗耗阴精，病久阴耗及阳，而阴阳两虚，本法疏肝解郁，温阳益阴，肝肾同治，阴阳共调诸证而愈。 38、茱连逍遥散即逍遥散加吴茱萸、黄连而成。 具有疏肝解郁，泻火降逆之功。适应证：肝郁化火，上犯于胃而见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞暖气，舌红苔黄，脉弦数者。肝气郁久化火，横逆犯胃，诸证烽起，单以逍遥散恐难折其势，但用黄连苦寒泄热，有恐难以顾其肝胃，故合黄连，配少许吴茱萸(6：1)意在以黄连之苦，寒以泻火，佐吴茱萸之辛，从热药反佐以制黄连之寒，且吴茱萸辛热，能人肝降逆，使肝胃和调，而疾自平。 孙某，男，46岁，门诊号1625，患者1993年6月16日来诊。 患有胃病，吐酸病史，稍有不慎或情之不畅，即胃痛，吐酸加重，现胃痛嘈杂，食欲不振，伴有El苦，健忘，舌红苔少，少津，脉弦细数，证属肝郁化火郁热犯胃’，洽以舒肝解郁，清热泻火为法，方用逍遥散合佐金丸，似黄连清热泻火，佐以吴茱萸从之，又能引药人肝胃二经，开郁化滞。 【处方】 柴胡12克，云苓15克，白术12克，白芍12克，当归12克，吴茱萸12克，黄连12克，甘草3克，薄荷6克，姜枣为引，五付，水煎服。二诊：服药后，胃痛呕吐大减，仍有胃脘不适，上方减茱连药量至茱萸1克，黄连8克，继进三付，自觉痊愈。 39、枣仁逍遥即逍遥散加枣仁而成。 具有疏肝解郁、养血安神之功。适用于肝郁血虚，心神不宁而出现胁胁疼痛心烦不眠，或夜卧不安，舌红脉数。心主血脉而藏神，心血充足则神安；肝主藏血，体阴而用阳，喜伸恶抑，肝得血养则体健而疏泄正常，血少则失养而其易抑郁。血少，心肝俱不得养，在肝则疏泄失职，木郁不达，在心则心神不宁，夜寐不安。逍遥散疏肝解郁，其中归、芍为养血益心柔肝，枣仁甘平，人心肝脾胆经，能养肝宁心安神，最宜于心肝血虚而卧不安者。正如《别录》“枣仁，主烦心不得眠，补中益肝气。”若再加阿胶，命为胶枣逍遥散，适应本证而阴血弱较甚者。 40、棱莪逍遥散即逍遥散加三棱、莪术而成。 具有疏肝解郁，活血破积之功。适于肝郁不适、气血郁滞而致之积聚，瘕瘕、心腹胀痛，痞食不消。 人们以此治疗诸多气结血郁之疾，均收良效，并用于因郁而治癌患者，经治疗缓解寿延，有险症化夷者，据．报道，方中所用莪术，具有抗癌细胞代谢作用，可使癌细胞组织变性坏死，脱落、萎缩、溶解及消失，而对正常组织无妨。 41、龙牡逍遥散即逍遥散加龙骨、牡蛎而成。具有舒郁敛阴，涩精止血之功。 适于肝郁不舒、情志不遂、思虑孤独而致的情志抑郁、耳鸣、健i忘、遗精早泄、自汗盗汗、带下崩漏等症。 “ 崔某，男，36岁，巩义市人，门诊号1644，患者1993年8月30日初诊。 症见精神不振，形体消瘦、耳呜、健忘、幻听幻觉、嗜睡、小便频数、色黄、时有遗精，时有恐惧感，舌红、苔少，证属肝郁气滞，阴不潜阳，上扰清空，下扰精室，中扰心神，以逍遥散加龙牡治之。 【处方】 当归12克，白芍15克，柴胡10克，云苓15克，白术12克，薄荷6克，龙牡各15克，甘草3克。六付，水煎服。复诊：药后耳呜大减，健忘系脑力不济之候，继用上方四付，另服填精益脑之膳，以养其后。 42、保和逍遥散即逍遥散合保合丸而成。 具有疏肝解郁，消食和胃之功适宜于脾虚肝郁，又治伤饮食而胁腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，苔腻脉滑者。。本法以逍遥散疏解郁滞，以保和消食和胃，标本同治，则因郁食积之症可愈。 靳某，男，52岁，门诊号1417，患者1993年5月20日初诊。 症见脘腹胀，胁肋胀满痛，体倦乏力，纳差便溏，日3—5次(肝功能两对半示：HBsAg( )HBcAg( ))，舌质红，少苔，脉沉涩。证属肝气郁滞，失于疏泄，木不疏土，脾胃运化失职，而食积难消。治以疏肝理气，消食化滞，方以逍遥散合保合丸。 【处方】 当归12克，白芍12克，柴胡10克，云苓加克，白术12克，薄荷6克，神曲12克，腹皮12克，山楂20克，麦芽12克，木香6克，炒卜子12克，甘草3克，生姜引，六付，水煎服。 二诊：服药后脘腹不胀，胁肋痛减，较思饮食，余无不适。继进前药四剂，水煎服，嘱其节饮食，畅情志，防寒保暖，注意防复。 43、香附逍遥散即逍遥散加香附而成。 具有疏肝开郁，调理气血之功。适于肝气郁滞，气血不利而致胸胁胀满，月水不行，少腹胀痛，崩漏带下等。 人们临证运用本法，兼有胁肋刺痛，则加用元胡，名为香附止痛逍遥散。若因气郁血凝较甚，兼见舌质紫暗或有斑点者，加用桃仁，名香桃理气逍遥散，若兼有食郁者，加用神曲，名香曲化食逍遥散，每每用之，病尽去也。 刘某，女21岁，门诊号1405，患者1993年4月26日就诊。 诉其月水多日未行，时有恶心欲呕，少腹胀痛，尾骨处疼酸，坐时尤甚，伴见心烦失眠，纳差便迟(3日一行)，脉弦细，舌淡体胖，苔。薄白。证属肝气不舒，气滞血凝，治以疏肝解郁，调理气血，以香附i逍遥散治之。 【处方】 柴胡12克，当归15克，白芍15克，云苓15克，白术15克，薄荷6克，香附20克，腹皮12克，甘草3克，生姜为引，三剂，水煎服。 二诊：服药后自觉少腹痛减，月水已行，然仍量少、色暗，睡眠稍安，觉有心烦El渴之感，后方加栀子10克，继服三付。三诊：服药后诸证基本痊愈。嘱其后二月，月水前六日，服药六剂，以翼痊愈。 44、二妙逍遥散即逍遥散加二妙散而成。 具有疏肝解郁，清利湿热之功。适于肝气不舒，湿热内蕴而致，胸胁乳房胀痛，心烦发热。五心烦热，带下黄白等。 孙某，女，门诊号145。患者主诉胁肋疼痛时作，伴有阴部瘙痒，带下色黄，量多，烦渴喜饮，稍凉即便溏，舌质暗，苔微黄，脉沉弦。证属肝气郁滞，湿热内蕴，治以疏肝理气，清热燥湿，方用逍遥散加二妙散治之。【处方】 柴胡12克，当归12克，白芍12克，云苓15克，白术12克，薄荷6克，苍术12克，黄柏10克，甘草3克，6付，水煎服。复诊：阴痒可忍，要求带药回家服用，上方继用六付，嘱其少食油腻，忌酒辛。 45、三甲逍遥散即逍遥散加鳖甲、龟甲、山甲而成。 具有疏解肝郁，软坚散结之功。适于气滞血瘀，癞瘕积聚之证。《丹溪心法?六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人生诸病皆生于郁”。情志怫郁，气机失畅，肝气郁结，久则气滞血瘀。肝失疏泄，横逆而乘脾胃，运化失常，水湿停留，进而蕴塞气机，水湿气血停瘀蕴结，则多生瘢瘕积聚之证。《金匮翼'积聚统论》云：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”人们以三甲逍遥散治之，以逍遥开郁，断结聚之根，以三甲软坚散结除癞积之症。根断苗枯，则病自解。 46、寿胎逍遥散即逍遥散合川断、桑寄生而成。 具有疏肝理气，益肾安胎之功。适于妊娠肝气不舒，胎动不安，亦可用于肝肾不足，肝气郁滞，肾气虚损，而见胸胁乳房胀痛，腰酸腿软，遗精盗汗，健忘失眠等。 肝肾对妇女经孕胎产关系密切，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血不养，则胎动不安。《本草汇言》云：“续断，补续血脉之药也。大抵所断之血脉从此不续，所伤之筋骨非此不养，所滞关节之非此不利，所提之胎孕非此不安，久服常服，能益气力，有补伤生血之效，补而不滞，行而不泄，故女科、外科取用恒多矣。”寄生补肾益血安胎，复能除风湿之痛，故本法以逍遥合之，而能舒肝开郁，益肾安胎也。威德的传人们对兼有肝肾亏损及偏于阳虚者，以杜仲易川断，名固胎逍遥散，以其二药具有益肝肾，强腰脚，固胎气之功，合之更益其力也。 47、四香逍遥散即逍遥散加茴香、木香、丁香、沉香而成。 具有舒肝解郁，降逆理气之功。适用于肝气不舒，气逆上冲而引起的诸多症候，肝主升，主动，对气机的升降有调节作用，若肝血不足，肝气失于条达，易生郁滞，而致多怒易急，久气机失调而上逆。本法以四香降上冲之逆，以逍遥解滞涩之郁，郁解则冲逆无根，气降则四体得畅，其中木香能“升降诸气和合五脏”，“沉香纯阳而升，体重而降，味辛走散，气雄r横行，故有通天彻地之功”，是降气重剂。 时某，男，39岁，门诊号731，患者1992年6月22 El来诊。主诉：左胁肋胀痛走窜不定，已四年，现觉胸肋闷胀隐痛，自觉痛处不定，喜压喜按，舌红、苔薄、脉沉无力。证属肝郁气滞，气聚成痞，治以疏肝解郁，行气散聚。方以逍遥散加茴香、木香、丁香、沉香治之。 【处方】 当归15克，白芍15克，柴胡12克，云苓15克，白术12克，薄荷9克，小茴9克，木香6克，丁香6克，沉香3克，甘草3克，3付，水煎服。二诊：服药后，痞聚觉散，仍有走窜感，而疼痛消失，继用前方，水煎服。三诊：患者基本痊愈，嘱其继进二付，以益其效。 48、醒脑逍遥散即逍遥散加菖蒲、郁金而成。 具有解郁醒脑之功。适于平素情志抑郁不解，而致痰瘀蒙蔽清窍，出现癫痫，神昏，肢体麻木或不用，胸腹胁肋诸痛。气有推动血液运行，促进津液输布的作用，稍有郁滞导致血行滞涩，津液凝聚为痰，从而阻蔽脉道，不能上奉养脑，甚或遏滞清窍，而神志模糊，肢体麻木，或癫痫发作，肢体振颤，耳鸣耳聋等。多见老年情志抑郁者，由于气郁痰结，血瘀脑络，故多致脑髓失养而出现神衰等老年证。人们认为，此证对人们衰老有极大的影响，本法以逍遥散养血疏肝，以菖蒲、郁金涤痰化瘀，脑醒开窍，使脑髓得养，神不失用，则五脏六腑气血阴阳，一如其常，体健年寿。 张某，男，47岁，门诊号1046，患者1993年4月26 FI就诊。症见神志呆滞，反应迟纯，语言蹇涩，询其原因，因心情不快，次日即见前症，伴有下肢麻木，酸困不适，舌红苔少，脉弦细。证属肝气郁滞，气机失调，进而痰瘀络，神机失用而然也，治以涤痰化痰，脑络通达，脑得其养即为醒脑法也。逍遥散加郁金、菖蒲治之。 【处方】 当归18克，白芍15克，柴胡6克，云苓12克，白术10克，薄荷6克，菖蒲10克，郁金10克，甘草3克，3付，水煎服，一嘱其畅情志，戒郁怒，少思虑，慎起居。二诊：服药后略有蹇语，肢体已缓，药证相合，继进6付，水煎服。三诊：诸证显轻。自带处方(前方5剂)回乡调治。 49、甘麦大枣逍遥散即逍遥散和甘麦大枣汤而成。 具有养血宁心安神，疏肝益脾解郁之功。适于肝郁、脾虚、心神不安，而精神抑郁悲伤欲哭，不能自言，睡眠不安，甚至言行失常，呵欠频作，舌红少苔者。心主血脉，藏神，脾为气血升化之源，肝主疏泄而恶抑，若脾虚失健，气血化源不足，心肝血虚，心失其养，神不守舍，则精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，肝血亏少，失其疏泄，多致肝郁，而见情志抑郁，稍受刺激，则易伤悲生郁，本法养血宁心安神疏肝，益脾散郁。逍遥散和甘麦大枣汤同用，并治诸症。 周某，女，20岁，门诊号1468，患者1993年5月20日初诊。症见神志乍寐乍昧，时有悲伤欲哭，伴有头晕、心烦、失眠、健忘、胁胀易怒，食少纳差，舌淡、苔白、脉弦细。证属肝郁不舒，心脾不足，治以逍遥散合甘麦大枣汤。 【处方】 当归12克，白芍12克，柴胡10克，云苓15克，白术12克，薄荷3克，小麦30克，大枣14枚、甘草10克，生姜为引，7付，水煎服。二诊：服药后患者自觉神志转清，头晕微见，心烦已轻，夜眠已安。继进上方，6付，水煎服，嘱其症无他变，可以继进3付，以善后。 50、熄风逍遥散 即逍遥散加羚羊角，钩藤而成。具有疏肝解郁，凉肝熄风之功，适于肝郁化火生风，而致头目眩晕，心烦少寐，肢体麻木，甚或舌强语蹇，半身不遂，舌红，脉弦者。肝为刚脏，喜柔宜伸，恶抑忌怒，若素体肝阳亢盛，或久有情志不遂，郁而化火，生风正如叶桂《临证指南医案》所云：“盖因情志不舒则生郁，语言不投则生，谋求过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳。”可见，郁久化火所生之风，上扰清窍必致头目眩晕，胆窍被扰则舌强语蹇，肢体麻木，甚则半身不遂。本法以逍遥散疏肝养血和肝以解郁，以羚羊角药依法遣。 51、肾着逍遥散。即逍遥散合肾着汤，治寒湿腰痛之兼郁者。 |
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