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马钱子   鸟中其毒，则麻木搐急而毙;  张大夫按： 前几天公众号发了一则医案，讲了王幸福老师突发胸痹，用中成药一次治愈的经过，其中提到服用马钱子胶囊，不少网友看了文章后，向张大夫咨询马钱子的用途用法； 故张大夫转载了此文，有助于大家更深入的了解马钱子的药性及毒性； 马钱子临床主要用于三个方面的病症：一是胃下垂；二是肌无力；三是痹症疼痛；王幸福老师突发胸痹的医案中，老师服用马钱子主要是起止痛作用。 特别要提醒的是：马钱子有效量与中毒量太接近，非专业人士切不可轻易试药。  番木鳖与木鳖子  马钱子亦称番木鳖，人药很晚，直至明代李时珍《本草纲目》始有记载，但后人常把马钱子与木鳖子混为一谈，例如，《万国药方》中就认为“木鳖子又名马钱子，马钱子即木鳖子”。 对此，陈仁山在《药物生产辨》中曾给予批驳：“木鳖子有壳像鳖，故名木鳖，马钱子无壳，外皮有毛，此毛服之能毙命，分明两种药，何以混而一之,此《万国药方》之错误也。” 时至今日，把马钱子与木鳖子误认为是一物的，仍大有人在，究其缘由，因两 马钱子，由于它很像古代挂在马脖子上的连钱，故名。又称马前子，属马钱科植物，由于其果实味极苦，故又有“苦实”之称，分布在印度、越南、缅甸、泰国，斯里兰卡等东南亚热带地区，夏开黄花，七八月结实。
由于马钱子与木鳖子均是“生青熟赤”，马钱子的果实小于木鳖而色白，形圆而扁，故亦称木鳖，为了区别起见，古人就在木鳖前加了一个“番”字。李时珍说马钱子产于西番回回国，称为“番木鳖”。 在历代本草著述中，如《本草纲目》《本草经疏》等，认为两者均“无毒”，连1934年出版的《中国药学大辞典》中，还称番木鳖“苦寒无毒”，称木鳖子“甘温无毒”，实则两者均为毒品。 而今的中药书刊，均认为两者为大毒之品，且番木鳖（马钱子）毒性更剧，因而在临床上万万不可认作一物而混用不分。 马钱子与李后主之死 据历史传说，南唐灭亡后，末代皇帝李煜(李后主)成了宋朝的俘虏，可想而知，从一个至尊无上的帝王，转眼变成了阶下囚，自然是过着饱受屈辱，以泪洗面的日子。
公元978年，是李煜被囚禁的第三个年头，在这年中秋之夜，仰对皓月，不禁触景生情，勾起了亡国之恨，于是诗兴大发，写了一首千古名作《虞美人》： “春花秋月何时了？往事知多少。小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中。雕栏玉砌应犹在，只是朱颜改，问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。” 当这首《虞美人》传到宋太宗赵光义那里时，引起了他的震惊：这首词绝非吟花弄月之作，而是寄托了对故国怀念的深情，李煜绝非醉生梦死之辈，妄图有朝一日东山再起。 宋太宗认为此人不除，实为大宋江山之隐患。于是乎下了一道密旨，派专人用“牵肌酒”混在酒莱之中，以毒杀李煜，并由太监宣谕： “李煜听旨，尔国破家亡，尚能写出许多优美感人的诗词，今赐醇香美酒，美味佳肴，尔可开怀畅饮，尽情享用。” 李后主三杯入肚，佳肴略尝，顿觉肌肉抽动，吞咽困难，牙关紧闭，呼吸窒息而亡。李后主饮的“牵肌酒”，据说就是用马钱子制成的。 宋太宗是个好尚医书，娴熟药性的帝王，故施此计以杀人。故事毕竟是传说，但有个学术问题值得提出来研究。 正如前人所说，马钱子至明代始有记载，而故事发生在宋初，同时，北宋973年编著的《开宝本草》中，收载了木鳖子，木鳖子亦具毒性。
毒药新用 马钱子大毒，今人皆知，清代李中立曾形容说：“鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。” 但自古至今，善用其毒者亦不乏人。如《名中医治病绝招》中就有妙用马钱子之毒治顽症的宝贵经验。 著名中医刘惠民，利用马钱子过量或中毒可使肌肉紧张这一特性，采用马钱子粉配成复方治疗胃下垂，可谓独辟蹊径，收到很好效果。 名医王俊民也是根据这个道理，利用马钱子治疗重症肌无力，颇有奇效。 王氏的经验是：此药用量宜慎，量过少无济于事，量过大易致中毒，“一般患者每天服三次，每次服0.3克，似较恰当”。 《浙江中医杂志》1983年第4期中还介绍过王惠兰大夫运用制马钱子粉剂冲服治疗顽固性麻痹疼痛，取得明显疗效，其中包括肩周炎、坐骨神经痛、骨质增生症、风湿性肌炎等。 先把马钱子炒烫去毛，压粉备用。由于马钱子排泄缓慢，有蓄积作用，故不宜长期使用，一般每次随汤剂口服0.3克，每日两次，连服两天，隔4~5日可再服，以采用小量，间断给药，症状缓解后即停药为宜。
——《中药趣话》王焕华 THE END  |
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