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鉴别1型和2型 我们常常会听说人患有糖尿病，但是大家都不会提及所患有的糖尿病到底是几型的。那我们带领大家来看看，1型和2型的鉴别方法。 早期，鉴别患者属于1型还是2型糖尿病，主要是根据发病年龄，但是由于糖尿病的年轻化导致，单纯的从年龄鉴别糖尿病已经是不可取的了，像王阿姨刚好在2型糖尿病的年龄分界点，就会给人很模糊的感觉。或许大家可以通过下面这张图了解一定的分辨技巧：  维生素的功效许多人或许看到黄阿姨的治疗方案或多或少会有一定的疑惑，怎么会有维生素为主要的治疗方案呢？可能大家对医学的知识了解的不够全面，其实不止维生素B对糖尿病有效果，还有其他的三种维生素也是有的一定的效果的。 首先，黄阿姨治疗方案中涉及的维生素B是辅助治疗血糖的功效，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，但服用后可干扰患者维生素B12吸收，长期治疗后患者可能出现维生素B12缺乏症，导致神经障碍或贫血等严重并发症，不利于患者预后良好发展。 维生素B12属于蛋氨酸实现甲基化的重要因素，联合治疗可稳定患者Hcy及维生素B12水平，高Hcy血症为糖尿病并发症之一，Hcy为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，其水平受维生素B12影响较大，服用维生素B12（甲钴胺）后可降低Hcy水平，从而缓解糖尿病并发症。  那么剩下的那三种，分别是维生素D、维生素K以及维生素E 多项研究表明，维生素D可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛β细胞分泌功能。糖尿病及糖调节受损患者的维生素D的活性形式，1，25二羟维生素D3水平显著低于血糖正常人群，同时，糖尿病患者1，25二羟维生素D3缺乏更明显，随着病程的进展，其缺乏程度也更严重。  与糖调节正常人群相比，糖调节受损患者的维生素D水平较低，胰岛素抵抗比较显著。对血清25-羟维生素D水平＜ 15 ng /ml 的糖尿病前期患者补充3 个月骨化三醇后，患者的胰岛素抵抗及胰岛功能有明显的改善，提示给缺乏维生素D 的糖调节受损患者及时补充维生素D 可有效预防其血糖的进展。 其可能的机制，一方面，维生素D 能够激活钙离子通路来促进胰岛素分泌，启动胰岛素信号传递达到调控血糖的作用；另一方面，维生素D 可以抑制炎性细胞因子的合成，减轻炎性反应，从而达到改善胰岛素抵抗的作用。  据某项临床研究表明维生素K2的摄入量每增加10 μg，2 型糖尿病的风险就降低7%。维生素K2 一方面通过活化骨钙素促进β 细胞增殖、胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，另一方面通过NF － κB 信号通路失活抑制炎症反应，从而改善血糖稳态。此外，维生素K2 还可通过降脂改善胰岛素抵抗。 因此，维生素K2 在预防并改善2 型糖尿病方面可作为一种潜在的重要制剂。  维生素Ｅ可以通过抑制氧化应激和过氧化物酶体增殖物激活受体（ＰＰＡＲ）α基因的表达来抑制胰岛素抵抗。此外，维生素Ｅ还可以通过刺激谷胱甘肽和镁离子水平介导葡萄糖代谢。维生素Ｅ除了具有抗氧化作用外，还可调节ＰＰＡＲγ基因表达，参与脂质代谢。  不要过于小看躲藏在我们日常生活中的细枝末节，不仅是黄阿姨治疗方案里面涉及的维生素，其他患者在治疗过程中所会涉及到的维生素在治疗血糖中起着重要的作用。患者在日常过程要注意微量元素的摄入，但是要适度，不能过量。 |
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