【原】腰背痛究竟何因？AS三大指标帮你诊断伪强直

1

强直性脊柱炎难确诊，想必这是许多患者都听过的话，临床上一般多见患强直多年未确诊的患者，少有其他疾病被误诊为强直的。但是随着近年来风湿免疫病的越发普及，这种情况也开始增多。一些被初步诊断为强直性脊柱炎的腰背痛患者，经一段时间治疗后，却发现其实未患强直性脊柱炎！

因“痛”误诊

伪强直患者通常都是因腰背痛症状前去医院就诊，并且检测HLA-B27呈阳性。即使是骶髂关节检查无明显异常，依然被初步确诊为早期强直性脊柱炎。

可事实上，这类患者所患的并不是强直性脊柱炎，发生在他们身上的，被错当强直症状的，其实是一种由焦虑、抑郁，所引发的腰背和身体的疼痛。

真焦虑PK伪强直

在长期负面情绪的影响下，会使大脑对疼痛的感觉异常敏感。在脊柱、关节等经历轻度的外伤或劳损后，就会感受到异于常人的疼痛，并伴有局部酸胀、无力、怕凉、麻木以及自觉关节活动有响声等异常感觉。特别是部分存在睡眠障碍的焦虑抑郁者，夜间失眠时往往会觉得腰背、关节疼痛愈发厉害。若再与强直性脊柱炎的症状对号入座，这类患者就会产生更加紧张、不安的情绪，疼痛的感觉也随之越来越重。

腰背痛究竟何因？

诊断腰背痛，症状为主的患者时，医生往往最先考虑的还是椎间盘突出、椎管狭窄等骨科疾病，在排除这些以后，则主要考虑强直性脊柱炎或脊柱关节病等相关疾病，非常容易在找不到合理腰背痛原因的情况下，将其诊断为强直性脊柱炎或脊柱关节病等。

而对于患者的心理方面，医生一般难以想到，但是这种受心理因素影响的腰背痛却极容易造成“误会”，不容忽视。

附：AS诊断三大指标

临床上确诊强直性脊柱炎，首先需要判断患者是否存在“炎症”实质，即能否满足以下3个条件：

① 明显的关节肿痛和肌腱附着点肿痛。

② 骶髂关节、脊柱影像检查显示炎症存在。

③ 炎症标志物C-反应蛋白或血沉升高。

若并不符合上述条件，且患者本身存在一定程度的心理问题，则建议再转诊心理等科室，进一步确诊、治疗。不得不提的是，强直要想得到尽量准确的诊断，患者在就诊时应该选择正规的医院和专业的医生。