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原创 关爱您的 中间带24小时 4天前 11月14日是联合国糖尿病日，我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。一旦患病对个人、家庭、社会都会造成沉重的身体和经济负担，但糖尿病其实是一种完全可防可控的慢性疾病，对生活方式的干预是预防糖尿病是最有效、最经济的方式。联合国糖尿病日即将来临之际，Health Talk特邀和睦家全科医生周桂梅医师和您全面科普下我们熟悉又陌生的糖尿病。
糖尿病症状的三多一少 中间带：糖尿病究竟有何危害？有哪些早期症状？ 周医生：近几年糖尿病有年轻化和长寿导致的发病率高的特点。据统计， 2017年，中国成年人的糖尿病发病率大约在11%左右，2020年20到30岁糖尿病患病率是1996年的4倍。 02:34 糖尿病和生活规律的改变有很大关系。糖尿病本身很多时候没有明显症状，但长期血糖增高，会增加心血管疾病的风险，像心梗，脑梗；损害神经系统会造成腿脚麻木、失明；抑制免疫系统造成感染，甚至截肢；增加感染几率，最后造成肾脏衰竭。
糖尿病典型症状是三多一少：多饮、多食、多尿（尤其夜尿）、体重减轻。具备任何一个不明原因的症状，就要及时就医了。 也存在不典型症状，比如特别疲劳，视物模糊等，也可能是糖尿病的早期表现。 预防糖尿病的五大抓手 中间带：如何预防或延缓糖尿病的发生发展？ 04:55 周医生：糖尿病主要有两种：一型糖尿病，二型糖尿病。一型糖尿病，主要是我们制造胰岛素的胰岛细胞受到了损害，是绝对的胰岛素降低，往往带有一定的遗传性，孩子比较小或体格比较瘦的人容易发生；二型糖尿病大多是成人，跟超重有直接关系，主要是综合因素引起的。 正常的胰岛素帮助我们血糖代谢，肥胖造成身体对胰岛素不敏感，对葡萄糖的代谢产生障碍。除此还有环境、遗传等因素造成胰岛素相对减少。
预防糖尿病主要从以下五个方面着手： ① 要注意饮食。现在饮食推荐由金字塔式转为盘式。四大营养物质：蔬菜、水果、蛋白质、全谷物类各占四分之一就好了。 蔬菜和水果的种类越多越好，谷物里边粗粮比较好，碳水不要吃太多。精米精面，包括含糖的饮料、红肉、加工肉都要尽量少吃。
/最新饮食结构建议/ ② 注重体育锻炼。大量的数据表明，一周最好运动时间在150分钟比较好。可以30分钟/天，或1小时/天，3天/周。目前认为心血管等疾病的预防，每天走路步数在8,000到10,000是最合适的。太多对身体有时候也会造成伤害。 ③ 控制体重。体重指数（BMI）正常范围是18.5～24.5，亚裔骨骼建议是在18.5～23.5。超过这个值就会增加二型糖尿病的发病几率。 腰围也很重要，有向心性肥胖（中部胖）症，会导致内脏脂肪增加。女性腰围<85cm，男性腰围<90cm比较理想。 ④早期筛查。建议45岁以上人群要每年检查血糖。怀孕时有妊娠糖尿病，最好也去筛查。18岁以上成人早期BMI>24、或者有以下几个危险因素之一，比如家族史、亚裔平时不爱运动、高血压、高血脂、心脏问题、女性多囊卵巢等，都建议去筛查一次，根据血糖情况，做定期随诊。 ⑤ 戒烟限酒。吸烟会明显增加糖尿病发病几率，发病机理可能根据这个增加一些炎症因子，包括向心性肥胖与其也有一定关系，酒精热量很高，戒酒或者少喝酒也很重要，因为增加肥胖对吧。 糖化血红蛋白要控制在7以下 中间带：糖尿病病人有哪些临床用药指导？ 03:28 周医生：糖尿病是一个需要严格遵从医嘱的疾病。一旦你诊断了糖尿病，哪怕是糖尿病前期，包括前面说的危险因素，如果生活方式不改变，我们也建议用药，比如说二甲双胍缓释片，就是一种常用药。血糖治疗要控制在一定范围内，糖化血红蛋白最好能控制在6.5左右，或<7。 还有血糖过低危害还要大，会造成昏迷。 糖尿病治疗现在已经非常成熟了。药物方面有很多种类，如果经过多方面治疗效果仍然不好，可以用非胰岛素注射药、胰岛素治疗，还要定期随访，糖化血红蛋白>7且控制不好的患者，最少每三个月调整药物剂量。
年轻人有糖尿病，会很抗拒用药，怕用药是终身问题，副作用太大等。其实脂肪对胰岛素不敏感，如果你体重控制好、肌肉发达有些是相对可逆的，根据情况可以慢慢减药甚至停药，所以早期正规治疗很重要。 不要自己随便调整药物，糖尿病是一个综合管理，除了用药，健康的生活方式很重要。 糖尿病的五大误区 中间带： 有哪些误区要向公众澄清呢？ 03:24 周医生：糖尿病的误区其实还是挺多的。 误区一：吃糖过多会得糖尿病，当然只是一个因素。但糖尿病往往是综合性的，并不等于平时我不爱吃甜的，我就没问题。精制米面、遗传、病毒感染、自身免疫力下降，都有可能造成对胰岛素的分泌改变。 误区二：年轻人不得糖尿病，这都是中老年的疾病，年轻人胖点没关系。就像我们刚才讲的，本身有高危因素，体重再不合格，建议去做体检，有问题及早发现。 误区三：不能吃水果或绝对淀粉类的食物。其实，我们的大脑需要葡萄糖的供应来产能的，所以完全不吃，也是不合理的。我们尽量避免很容易产糖的食物，比如说西瓜、菠萝、白米、精米精面，但其他的瓜果蔬菜还是要多吃的。 误区四：吃了药，什么都可以不管不顾了。吃药后喝酒又抽烟这也是不对的，药不是万能的，它是在你身体基础上帮助你的，我们平时的健康生活方式非常重要。 误区五：糖尿病监测只查血糖。我们刚才讲了糖尿病对心血管影响很大，所以血脂、血压的控制都很重要。糖尿病人比我们正常人的血脂要求要高得多，血压也要比正常的人更低一些。 充足的睡眠也很重要，这一点也是有证据的。小于6小时或大于9小时，糖尿病、肥胖的发病率都会增加。还有预防一些传染病，包括定期打流感疫苗、肺炎疫苗、新冠疫苗等。所以每个人都要具备有这方面的知识，做好防护很重要。 |
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