2021年02月18日 20:07:35来源：健识局 “蛇带疮”、“缠腰龙”是不是听起来就很可怕，那疼起来还真是要命呢！它真正的名字叫做带状疱疹，实际上是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种急性疱疹性皮肤病，而且具有很强的传染性哦。 想要不被这种可怕的病毒传染，我们首先要了解一下它是如何传播的。 水痘或带状疱疹患者是唯一传染源，主要经飞沫空气传播和/或直接接触传播。水痘患者出现皮疹前2 天就通过唾液或眼液排出病毒。这时就具有传染性，但是不容被发现，所以是隐秘的传播。 当患者出现皮疹后，水痘或带状疱疹的水疱液也含有传染性很强的病毒颗粒，可以经雾化或漂移被易感者吸入，也可经直接接触破损皮肤传染，皮肤破损越多传染性越强。 易感者感染后可发生水痘，但不直接引发带状疱疹。对于高龄人群、免疫缺陷者、母亲在妊娠期患过水痘所出生的宝宝以及初生后一年内患过水痘的儿童发生带状疱疹的风险明显升高。老年或免疫力低下患者还可出现带状疱疹反复发作，破损皮肤播散或伴细菌感染或呈疣状增生，也可致病毒耐药。严重者甚至累及肺部、胃肠道、脑部等多个器官，在带状疱疹皮疹出现前发生肝炎、胰腺炎、 肺炎、心肌炎、食管炎或消化性溃疡容易误诊[1]。 我们一定要早发现、早治疗。因为，对于带状疱疹，目前没有特效药物， 抗病毒药物需要在带状疱疹急性症状发作小于72小时使用才能有效预防带状疱疹后遗症。临床推荐在出疹≤72 h 使用抗病毒药物，可以加快疱疹愈合速度以及降低疱疹愈合后的带状疱疹后遗症发生率和持续时间。抗病毒药物：阿昔洛韦，一次800mg，一日5次，用药时间7-10天；伐昔洛韦，一次600mg[2]，一日2次，饭前空腹服用，用药时间为10天。 人们常说“是药三分毒”，抗病毒药物也不例外，就拿伐昔洛韦来说，它偶尔会有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、皮肤瘙痒等不良反应。 因此，在服药过程中要注意以下几点： 对此类药品存在过敏反应是禁止使用的。 脱水或已有肝、肾功能不全者谨慎使用。 服药期间适量饮水,以减少肾损伤。 阿昔洛韦能通过胎盘到达胎儿体内，所以孕妇需要服用此类药物一定要权衡利弊，当然乳汁中也存在药物成份，所以对于正在哺乳期的妈妈们也要谨慎使用。 对于三岁以下的宝宝们的用药安全性和有效性还不确定。 其实，带状疱疹还不是最可怕的，如果治疗不及时，出现带状疱疹后遗神经痛才是最让人痛苦的。疼痛程度堪比分娩、慢性癌痛，让人无法忍受，长期疼痛还会使患者产生抑郁倾向。而且，通常疼痛会持续 1个月以上，更有甚者神经疼痛可持续几年。积极抗病毒治疗后仍有约 5%～30%的患者会发生带状疱疹后遗神经痛。这种并发症在 60 岁以上的老年患者中更为常见，尤其是伴有基础疾病的老年人。机体免疫力低下时，发生后遗神经痛的比例也会明显增高。 后遗神经痛的治疗主要包括药物治疗及微创介入治疗（神经阻滞、神经毁损、脉冲射频及臭氧疗法）。药物治疗是最基本和最常用的方法，目前推荐一线治疗药物有钙离子通道调节剂（如普瑞巴林， 加巴喷丁）、甲钴胺、三环类抗抑郁药以及 5%利多卡因贴片。其他缓解疼痛的药包括阿片类镇痛药、曲马多、局部辣椒素等[3]。但对于疼痛的缓解，效果也不是特别理想。 我们如何避免带状疱疹这种可怕的疾病呢？保持愉悦的心情、健康合理的饮食、适度的运动、提高机体抵抗力是首要预防措施。同时，注射带状疱疹疫苗可以降低发病率以及带状疱疹后遗神经痛的发生风险。 |
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