|
中暑 中暑 中暑（heat illness）是指在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病þ辐射（radiation）：约占散热量的60%，室温在15～25℃时，为人体主要散热方式þ蒸发（evaporation）：约占散热量的25%，高温环境下，为人体主要散热方式，湿度大于75%时，蒸发减少þ对流（convection）：约占散热量的12%，散热速度取决于皮肤与环境的温度差和空气流速þ血液系统：严重中暑者发病2～3天后可出现不同程度DICþ水和电解质代谢：热适应后第二周，因出汗、排尿丢失及补充不足，体内钾、钠和水分丢失，引起脱水和电解质紊乱þ热痉挛：剧烈运动后大量出汗和饮用低张液体，活动停止后出现以骨骼肌主的肌痉挛，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高，也可为热射病早期表现þ热射病：表现高热（直肠温度40℃）伴神志障碍，早期器官受损依次为脑、肝、肾和心脏þ劳力性热射病者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或MODS，病死率高þ非劳力性热射病者可最初表现行为异常或痫性发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿，约5%患者发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡分类 | 发病机制 | 常见人群 | 诱因 | 发汗情况 | 血压变化 | 劳力性 | 产热过多 | 青壮年 | 剧烈运动或体力劳动 | 约50%患者大量出汗 | 脉压增大 | 非劳力性 | 体温调节障碍散热减少 | 老年体衰者、精神分裂症、帕金森病、偏瘫或截瘫患者 | 居住拥挤和通风不良 | 84%～100%患者无汗，皮肤干热、发红 | 严重者出现低血压或休克 |
þ器官功能实验室参数：如血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和止、凝血功能及动脉血气分析þ将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，按摩皮肤肌肉，促进散热þ迅速降温出现寒战者，可予生理盐水500ml加氯丙嗪25～50mg静脉输注，并监测血压þ横纹肌溶解时，保持尿量≥2ml/（kg·h）,尿PH＞6.5þ持续性无尿、尿毒症和高血钾症者行血液透析或腹膜透析þ应用H2受体拮抗药或质子泵抑制药预防应激性溃疡并上消化道出血þ热射病病死率为20%～70%，50岁以上患者高达80%
--------------------------------------------------------- 1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。 2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！ 本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。
内科学 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
|
