构音障碍——送气音

医路守候 2021-11-17

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什么是构音障碍

构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常、神经病变、与言语有关肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的发音障碍，以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍[1] 。

构音障碍常见的构音异常有置换、省略、歪曲、口唇化、齿背化、硬腭化、送气化、不送气化等，其中不送气化表现成将大多数送气音发音成不送气音。[2]

送气音和不送气音的区别

送气音：呼出的气流比较强。p t k q ch c

不送气音：呼出的气流比较弱。b d g j zh z

如何发送气音

我们知道，发声是需要条件的，除了有喉、口腔、声带等发音器官条件外，还需要一些发声的条件：

1.呼吸运动

2.说话时的呼吸：呼气时要有一定的压力，呼气压力要能维持一段时间，能适当控制呼吸压水平。说话时每次的吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。

康复训练

发声训练

先发双唇音p发双唇音时，患儿可通过视觉、听觉作用，听着训练师发出的音，用跟睛看着训练师发音的口形，反复模仿，在训练中不断地鼓励练习口唇的张开闭合动作，每秒要求达到3～4次以上。如果达不到以上的要求时，语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇，帮助发音。

其次要进行软腭音k的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练，治疗师可用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻压下颌处（相当舌根部），同时鼓励患儿发音。

最后进行舌齿音t的训练，发音时嘴巴张开软颚抬起，舌尖紧贴上齿龈，但不接触上齿，形成阻碍，气流通道完全阻塞，当空气从肺部压出，舌尖离开齿龈，气流突破冲出口腔，形成爆破音。

患儿如存在口面舌等运动功能障碍，如患儿、颅脑神经损伤患儿等，可进行以下康复训练：

口唇与下颌的运动训练在发送气音时口唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。

对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇，鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。

压舌板刺激

当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸人患儿口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿则出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。

冰块刺激法

可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。

毛刷法

用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。

舌运动训练

包括舌的前伸和后缩、舌上举抵上腭、向后卷舌，以及舌向两侧运动。利用咀嚼运动、吸吮动作，使舌与口唇动作协调，增加舌的搅拌动作。

舌向前伸阶段

使患儿口张开，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使患儿出现舌伸出舔物的动作，并能自行控制。

舌向前，后、左、右动作阶段

用蜂蜜涂在口周，鼓励患儿出现伸舌舔糖的动作。压舌板做被动抵抗训练用压舌板压舌尖，使患儿舌尖用力上抬等，对舌的运动都有促进作用。

口腔感觉训练

正常小儿常常把物品放在口内，通过口腔能感觉物体的形状和特点，而运动发育迟缓患儿由于口腔的感觉功能障碍，不能辨别口内物体的形状，所以要改善口腔感觉，常用各种不同形状、不同硬度的物体放在口腔内进行刺激，使之获得感觉的经验。治疗师常用洗净的手指在患儿口腔内进行不同部位的按摩，这对于调动口唇、舌、软腭的动作十分有利，对发育也会起到积极作用。