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疼痛被欧美国家定义为：“一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。”疼痛是癌症患者常见的、令人恐惧的并发症。据统计，全世界每年新发癌症患者700万，其中至少有400万人忍受着癌症疼痛的折磨。在我国综合医院和专科医院中的各期癌症患者中，伴有不同程度疼痛者占51.1%。疼痛使患者身心处于相当大的痛苦之中，丧失自控力，并感到孤立无助和脆弱。相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重的疼痛。目前我国对于疼痛的治疗远低于世界先进水平，疼痛未得到足够止痛治疗的现象普遍存在。 “不通则痛”的中医疼痛理论 中医将癌症所致的疼痛称之为癌瘤痛，是癌瘤侵犯经络或瘤块阻滞经络气血所致机体某部位的疼痛。癌瘤痛的病机不外乎虚实两个方面，即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”，二者既有区别，又有联系。对痛症的认识最早见于《黄帝内经》，不通则痛”是由于外邪侵犯机体，正邪交争于脏腑经络，影响机体的功能，使气机升降失常，气滞血瘀，瘀阻脉络，凝聚成块，寒凝不通则痛。“不荣则痛”则是因为肿瘤日久，邪伤正气，脏腑受损，经络失养，气血不足，不荣则痛。癌症患者正虚邪实，虚中夹实，故疼痛在临床上又常以虚实相间出现。 中医治疗肺癌疼痛 肺癌疼痛患者，应尽可能找到引起疼痛的原因，从而为制订镇痛方案提供依据。临床总结引起肺癌疼痛的原因大致分为以下几种： 1.肿瘤压迫或侵犯神经、血管、淋巴管和胸膜等导致疼痛。另外，肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加，特别是一些致痛物质如氢离子的增加，从而引起疼痛。 2.晚期肺癌患者由于机体过度消耗，营养不良所致一系列病理、生理变化，如褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。 3.肺癌有40%左右出现骨转移，临床上肺癌疼痛多见于骨转移诱发的疼痛。 4.心理因素和环境因素对疼痛程度也有重要影响。 刘女士是一位肺癌骨转移患者，据刘女士讲述，每日都疼痛的厉害，夜不能寐、饮食不佳，原本就虚弱的身体还要遭受疼痛的折磨，精神状态极差。打过止痛针，可是效果不好。运用中医药治疗一段时间后，止痛针都止不住的疼痛，很快得到了缓解。 一、中药内服法 中医治疗疼痛历史悠久，早在汉代，张仲景已用大乌头煎止痛，三国时华佗的麻沸汤已用于手术止痛。现代用中药治癌痛，以口服煎剂为多，作用缓慢而持久。癌症病人选用中药止痛，需要结合病症及身体情况辩证施药，才能达到最佳效果。 常用止痛方： 活血止痛：用桃红四物汤、逐瘀汤、复元活血汤等。常用中药有归尾、赤芍、川芎、丹参、三七、乳香、没药、凌霄花、柘木等。 软坚散结、通下止痛：如鳖甲煎丸。常用中药有莪术、三棱、夏枯草、蒲公英等。 理气止痛：如四逆汤、柴胡疏肝散等。常用中药有柴胡、青皮、陈皮、八月札、乌药等。 化痰止痛：如葶苈大枣泻肺汤等。常用中药有：黄药子、白芥子、葶苈子、半夏等。 补益止痛：如十全大补汤等。常用中药有党参、白术、当归、薏苡仁、山药等 二、外敷中药法 中医外治法因其疗效明显、无创、副作用小、价廉，且无成瘾性的特点，日益受到患者重视。尤其癌症晚期患者，由于长期肿瘤消耗身体脾胃功能很差，口服药物吸收不好或因疼痛无法正常进食，此时选用中药外敷的方法，可有效缓解疼痛，延缓其病情发展，提高了患者的生存质量。 蟾酥消肿膏 主治： 用于肺癌疼痛者。 蟾酥： 性温，味辛。归心经。具有解毒，止痛，开窍醒神的功效。 处方： 蟾酥、细辛、生川乌、七叶一枝花、红花、冰片等。 用法： 以橡胶氧化锌为基质加工制成中药橡皮膏，敷于痛处。 癌痛散 主治： 用于治疗肺癌、肝癌疼痛较甚者。 处方： 山柰、乳香、没药、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20g，小茴香、公丁香、赤 芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20g。 用法： 诸药研为细末，用鸡蛋清调匀外敷乳根穴。 肺癌散 主治： 肺癌胸痛。 处方：川芎12g，桃仁6g，穿山甲3g，血竭12g，水蛭3g，三棱3g，重楼3g，黄 连3g，天南星 12g。 用法： 将穿山甲、水蛭进行煅烧，然后混合其他药物研细末，调拌凡士林熬炼成 膏剂贴敷。贴敷阿是穴或痛点前、后、左、右对称穴位。 冰片止痛 冰片50克，白酒500毫升，将冰片放入白酒中溶解，将溶解液滴敷疼痛部位。 三、非药物阵痛护理 1）放松止痛法：全身松弛可有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让患者闭上双目，做叹气、打哈欠等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸。或在幽静环境闭目进行深而慢地吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛的目的。 2）心里暗示法：内心默念一些鼓励自己战胜癌症的励志话语或回想一些生活中励志的故事。此法主要是增强癌症患者自身战胜疾病的信心，增加患者生活的勇气，坚持配合治疗和必要的康复训练，充分调动患者自身细胞抵御疼痛的能力，达到缓解疼痛的目的。 3）物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉油止痛药，也可采用各种温度刺激，或用65度热水袋放在湿毛巾上做局部热敷，每次20分钟，可取得一定止痛效果。 4）转移止痛法：可让患者坐在舒适的椅子上，闭上双目，回想童年趣事或生活中有意义的事。一般在进食后2小时进行，每次15分钟，后闭目静坐2分钟。也可根据患者爱好，选放节奏轻快的音乐、相声、笑话、幽默小说等可以让患者沉浸其中的音频、视频等。如患者平日有些爱好如下棋、打牌、缝纫等，可让患者多做自己爱好的事情，使身心沉浸其中，达到缓解疼痛的目的。 无论是肺癌康复期还是晚期肿瘤患者，让患者高质量地过好每一天是每一位中医大夫的夙愿，肺癌晚期患者如果出现疼痛应及时就医，查明原因后区别用药。不要觉得这是“治不好的癌症”放弃过好今天的权利。 |
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