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1.可治疗黄带的方剂是(单选) A.导赤散 B.龙胆泻肝汤 C.普济消毒饮 D.黄连解毒汤 E.以上都不是 2.左金丸中吴茱萸属于(单选) A.君药 B.臣药 C.佐制药 D.佐使药 E.反佐药 3.症见呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数，治宜选用(单选) A.导赤散 B.左金丸 C.龙胆泻肝汤 D.清胃散 E.黄连解毒汤 4.清胃散中升麻的作用是(单选) A.疏散风寒 B.升阳举陷 C.清宣胃热 D.解肌透疹 E.以上都不是 5.芍药汤与白头翁共有的药物是(单选) A.黄连 B.黄芩 C.黄连、黄芩
D.黄连、黄柏 E.黄芩、大黄 1、【正确答案】 B 答案解析：龙胆泻肝汤主治：肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋瘘，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。故B对。 答案解析：方中重用黄连为君，一清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃;二清泻胃热，胃火降则其气自和，三泻心火，寓“实则泻其子”之意。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱莫。一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；二者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊;三者取其下气之用，以和胃降逆;者可引领黄连入肝经。如此味面功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。故吴茱萸为佐使药，D对。答案解析：左金丸主治: 肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。故宜选用左金丸，B对。答案解析：方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。二药相伍，黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连，升中有降，则散火而无升焰之虞。答案解析：芍药汤组成:芍药、当归、黄连、槟榔、木香、炙甘草、大黄、黄芩、 官桂；白头翁汤组成：白头翁、黄柏、黄连、秦皮。共有药物为：黄连，故A对。主治:心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮;或心热移于小肠，小便赤涩刺痛。舌红，脉数。配伍意义:本方证乃心经热盛或心火下移于小肠所致。心火上炎而又阴液不足，治法不宜苦寒直折，而宜清心与养阴兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泄。方中选用甘寒质润，人心肾二经的生地，凉血滋阴以制心火;木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不损阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草清热解毒，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，用“梢'尚可直达茎中而止淋痛，为佐使药。四药合用，甘寨与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，共收清热利水养阴之效。本方选药配伍，与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合，《医宗金鉴》以“水虚火不实” 五字概括本方证之病机较为贴切。组成:龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地黄 柴胡 生甘草 车前子(1)肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。(2)肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋瘘，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。配伍意义:本方证由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。治宜清泻肝胆实火，清利下焦湿热为法。方中选用大苦大寒的龙胆草，既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药;黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。君臣配伍，增强泻火除湿之力。湿热之邪的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又配渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去;肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗;且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤。肝体阴用阳，性喜疏泄条达，火邪内郁，肝胆之气不疏，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆升发之机，故用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经。以上皆为佐药。甘草调和诸药，护胃安中，共为佐使药。诸药合用，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。全方配伍特点:苦寒清利，泻中寓补，降中寓升，以适肝性。本方为治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。若肝胆实火较盛， 可去木通，车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。主治: 肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。配伍意义:本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。火热当清，气逆当降，治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，一清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃;二清泻胃热，胃火降则其气自和，三泻心火，寓“实则泻其子”之意。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱莫。一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；二者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊;三者取其下气之用，以和胃降逆;者可引领黄连入肝经。如此味面功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。全方配伍特点:辛开苦降，肝胃同治，寒热并用，主以苦寒。本方是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。黄连与吴茱萸用量6:1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋痛甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。主治:肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。配伍意义:本方主治肺有伏火郁热之证。治宜清泻肺中郁热，平喘止咳。方中桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，故以为君。地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，为臣药。君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热、止咳平喘之功。组成：生地黄 当归身各三分 牡丹皮半钱 黄连六分，夏月倍之，大抵黄连临时增减无定 升麻一钱主治:胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口千舌燥，舌红苔黄，脉滑数。配伍意义:本方证由胃有积热，循经上攻所致。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。二药相伍，黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连，升中有降，则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，进而伤耗阴血，臣以丹皮凉血清热。生地凉血滋阴，当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经，又为使药。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，热毒内彻而解。《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。组成:石膏三至五钱 熟地三至五钱或一两 麦冬二钱 知母牛膝各一钱半主治:胃热阴虚证。头痛,牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。组成:芍药一两 当归半两 黄连半两 槟榔 木香 炙甘草各二钱 大黄三钱 黄芩半两 官桂二钱半主治:湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。配伍意义:本方证由湿热壅滞肠中，气血失调所致。治宜清热燥湿，调和气血。方中黄芩、黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营，缓急止痛，配以当归养血活血，体现“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，耗伤阴血之虑;木香、槟榔行气导滞，体现“调气则后重自除”之义。四药相配，调气和血，共为臣药。大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。配以少量肉桂，既可助归、芍行血和营，又能制约芩、连苦寒之性，共为佐药。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。全方配伍特点:主以苦燥，辅以甘柔，佐温于寒，气血同调，通因通用。(1)辩证要点本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为辨证要点。(2)加减变化原方后有“如血痢则渐加大黄，汗后脏毒加黄柏半两'，可资临床参考。本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤律者，可去肉桂，加鸟梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花以增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。主治:热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。配伍意义:本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。治宜清热解毒，凉血止痢。故方用苦寒而入血分的白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药;黄柏清下焦湿热。两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒、凉血止痢之功。
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