昊晟堂 / 伤寒论金匮要略 / 【从“六经发热”领悟中医精髓】

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【从“六经发热”领悟中医精髓】

2021-11-18  昊晟堂

中医和西医的最大区别,就在于中医是辨证论治。西医在面对一个高烧患者,他们先用退烧药,退烧药不行,就动用激素。非典时期,大部分高烧患者,就是这样被治成股骨头坏死的。

那么,同样的发热问题,在医圣张仲景是怎么来认识这个问题的呢?张仲景把发热分作六种类型。准确的说应该是仲景把万病根据他们的发病特点分为六种。以六病来统万病。

即太阳病发热,阳明病发热,少阳病发热,少阴病发热,太阴病发热,厥阴病发热。

如果病人是少阴病发热,医者反治阳明,能退烧吗?当然不能,所以白虎汤不是中医里面通用的退烧剂。以前就遇到家长问,为什么我的孩子用了石膏后,不仅没有退下烧,反而烧得更高,最后还是到医院用激素才退下烧。我说那不是阳明病的发热。

如果病人是阳明病发热,医者反治少阴,用四逆汤能退烧吗?当然不能。辩清了是六经中的哪一经的发热,再对症下药,结果就是迅速退烧。

医者临阵能迅速辨别是六经中的哪一经的发热。这个就叫做“临阵能力”,这种临阵方法,叫做六经辨证。一个发热可以分成六种类型辨治,这就是仲景学说与西医的最大不同。所以说万病不出六病的范畴,六病统万病。

退烧,没有用凉药退烧,和用热药退烧的区别,只有药物对症-迅速退烧,和药物不对症-高烧持续的区别,西医激素退烧不在论述之内。空说无评,《伤寒论》部分条文引述如下:

太阳病发热

伤寒传经在太阳,脉浮而急数,发热,无汗,烦躁,宜麻黄汤。

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶

寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名

曰水逆。五苓散主之。

太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙

汤主之。

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振

欲擗地者,真武汤主之。

产后中风,数十日不解,头痛,恶寒,发热,心下满,干呕,续自微

汗出,小柴胡汤主之。

产后中风,发热,面赤,头痛,汗出而喘,脉弦数者,竹叶汤主之。

伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。

阳明病发热

(伤寒)传经在阳明,脉大而数,发热,汗出,口渴,舌燥,宜白虎汤。不差,与承气汤。

阳明病,谵语,发热潮,脉滑而疾者,小承气汤主之

阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,

剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈

蒿汤主之。

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也;
脉实者,宜下之;脉浮大者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

痉病,本属太阳,若发热,汗出,脉弦而实者,转属阳明也,宜承气

辈与之。

太阳病二日,发汗不解,蒸蒸发热者,属阳明也,调胃承气汤主之。

阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。

病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之;假令已下,脉数

不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵当汤。

阳明病,发热十余日,脉浮而数,腹满,饮食如故者,厚朴七物汤主

之。

少阳病发热

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在

者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而

解。

伤寒发热,汗出不解,心下痞鞕,呕吐而不利者,大柴胡汤主之。

呕而发热者,小柴胡汤主之。

太阴病发热

(伤寒)传经太阴,脉濡而大,发热,下利,口渴,腹中急痛,宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。

吐利发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。

少阴病发热

伤寒,身黄、发热者,栀子柏皮汤主之。

少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

吐、利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

厥阴病发热

(伤寒)传经厥阴,脉沉弦而急,发热时悚,心烦呕逆,宜桂枝当归汤,吐蚘者,宜乌梅丸。

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